medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-139medsovet-10016Research ArticleРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ВРТREPRODUCTIVE HEALTH AND ARTКомплексная терапия в профилактике рецидива внутриматочных синехий у пациенток с синдромом АшерманаComprehensive therapy for the prevention of intrauterine adhesion recurrence in patients with Asherman’s syndromehttps://orcid.org/0000-0002-7729-1606АбусуеваЗ. А.AbusuevaZ. A.

Абусуева Зухра Абусуевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Zukhra A. Abusueva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

zuhraabusueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4303-7546СейдалиеваК. Л.SeidalievaK. L.

Сейдалиева Кира Лукмановна, ординатор

119991, Россия, Москва, ул. Ленинские горы, д. 1 

Kira L. Seidalieva, Resident Doctor

1, Leninskiye Gory St., Moscow, 119991, Russia

kira_se02@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9510-8899МагомедоваТ. М.MagomedovaT. M.

Магомедова Тутайбика Магомедовна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Tutaibika M. Magomedova, Student

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

tytaibica@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-7972-0031МутаеваМ. Б.MutaevaM. B.

Мутаева Марьям Будайхановна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Maryam B. Mutaeva, Student 

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

mutaeva2003@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0006-0146-6592СулебановаА. А.SulebanovaA. A.

Сулебанова Альпият Арсеновна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Alpiyat A. Sulebanova, Student

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

Alpi.ss.00@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4412-2718МагомедкеримоваС. Т.MagomedkerimovaS. T.

Магомедкеримова Сабина Теймуровна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Sabina T. Magomedkerimova, Student 

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

sabi.05@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4971-5658ГаджихановаП. М.GadzhikhanovaP. M.

Гаджиханова Перзият Муратовна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Perziyat M. Gadzhikhanova, Student

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

p.gadzhikhanova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-4820-1811ЗакарияеваИ. М.ZakariyaevaI. M.

Закарияева Индира Магомедовна, студент

367005, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, площадь Ленина, д. 1

Indira M. Zakariyaeva, Student

1, Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367005, Russia

Zakariyaevaindira@gmail.comДагестанский государственный медицинский университетРоссияDagestan State Medical UniversityRussian FederationМосковский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian Federation2026110520260418–23Copyright © Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Магомедова Т.М., Мутаева М.Б., Сулебанова А.А., Магомедкеримова С.Т., Гаджиханова П.М., Закарияева И.М., 20262026Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Магомедова Т.М., Мутаева М.Б., Сулебанова А.А., Магомедкеримова С.Т., Гаджиханова П.М., Закарияева И.М.Abusueva Z.A., Seidalieva K.L., Magomedova T.M., Mutaeva M.B., Sulebanova A.A., Magomedkerimova S.T., Gadzhikhanova P.M., Zakariyaeva I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10016

Введение. Синдром Ашермана (СА) – приобретенное состояние, характеризующееся образованием внутриматочных синехий, ведущее к нарушению репродуктивной функции. Высокая частота рецидивов после гистероскопического адгезиолизиса диктует необходимость разработки эффективных методов вторичной профилактики.Цель. Оценить влияние комплексного подхода, дополняющего гистероскопический адгезиолизис, курсом бесконтактной ультразвуковой кавитации (БУК) с последовательным применением хлоргексидина (с целью санации) и бовгиалуронидазы азоксимера (с целью профилактики фиброза) на частоту рецидивов внутриматочных синехий и восстановление менструальной функции.Материалы и методы. В исследование включено 47 пациенток, которые были разделены на две группы в зависимости от послеоперационного ведения: 1-я группа (n = 22) – средний возраст 28,5 ± 3,2 года. Пациентки получили гистероскопический адгезиолизис с последующим курсом БУК; 2-я группа (n = 25), средний возраст 29,1 ± 4,1 года. Через 3 мес. Оценивали состояние полости матки по модифицированной классификации Американского общества фертильности (AFS) с помощью контрольной гистероскопии, ультразвукового исследования и оценки менструальной функции по пиктограмме.Результаты. В 1-й группе полное восстановление нормальной полости матки (оценка по AFS – 0 баллов) было достигнуто у 19 (86,4%) пациенток, во 2-й группе – у 13 (52,0%) пациенток. Отмечено увеличение толщины эндометрия в пролиферативную фазу (6,8 ± 0,9 мм в 1-й группе и 5,1 ± 1,2 мм – во 2-й группе). Частота рецидивов синехий в 1-й группе составила 13,6% и во 2-й группе – 48,0%.Выводы. Наши результаты показали, что применение БУК в послеоперационном периоде после хирургического разделения внутриматочных синехий снизило частоту рецидивов заболевания, способствовало восстановлению менструальной функции и толщины эндометрия. При ее применении не выявлены нежелательные явления.

Introduction. Asherman’s syndrome (AS) is an acquired condition characterized by the formation of intrauterine adhesions, leading to impaired reproductive function. The high recurrence rate following hysteroscopic adhesiolysis necessitates the development of effective methods for secondary prevention.Aim. To evaluate the clinical efficacy of a combined method, comprising hysteroscopic adhesiolysis followed by a course of non-contact ultrasonic cavitation (NUC) with solutions of an antiseptic and an enzymatic agent, in comparison with standard surgical treatment.Materials and methods. A prospective comparative study was conducted, involving 47 reproductive-age patients with verified AS. The main group (n = 22) received a course of 15 NUC procedures with sequential application of 0.05% chlorhexidine digluconate solution and Longidaza (3000 IU) after hysteroscopy. The control group (n = 25) received only standard surgical treatment. Efficacy was assessed after 3 months via control hysteroscopy with evaluation of the uterine cavity status according to the modified American Fertility Society (AFS) classification, ultrasound examination, and assessment of menstrual function using a pictogram.Results. In Group 1, complete restoration of the normal uterine cavity (AFS score 0) was achieved in 19 patients (86.4%) vs 13 patients (52.0%) in Group 2. The patients showed an increase in endometrial thickness during the proliferative phase (6.8 ± 0.9 mm in Group 1 and 5.1 ± 1.2 mm in Group 2). The recurrence rate of adhesions was 13.6% in Group 1 vs 48.0% in Group 2.Conclusion. The proposed comprehensive treatment regimen utilizing NUC demonstrates significant superiority over isolated hysteroscopic adhesiolysis in preventing AS recurrence, promoting effective restoration of the morpho-functional state of the endometrium.

синдром Ашерманавнутриматочные синехиигистероскопический адгезиолизисбесконтактная ультразвуковая кавитациябовгиалуронидаза азоксимеррецидивэндометрийAsherman’s syndromeintrauterine adhesionshysteroscopic adhesiolysisnon-contact ultrasonic cavitationLongidazarecurrenceendometriumReferencesDeisler E, Kjer JJ. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int J Womens Health. 2019;11:191–198. https://doi.org/10.2147/IJWH.S165474.Deisler E, Kjer JJ. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int J Womens Health. 2019;11:191–198. https://doi.org/10.2147/IJWH.S165474.Wang PH, Yang ST, Chang WH, Liu CH, Liu HH, Lee WL. Intrauterine adhesion. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024;63(3):312–319. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2024.02.004.Wang PH, Yang ST, Chang WH, Liu CH, Liu HH, Lee WL. Intrauterine adhesion. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024;63(3):312–319. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2024.02.004.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ, Стефанян НА, Алиева СЗ, Алиева АА, Исаев МА, Алиева НА. Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(3):98–105. https://doi.org/10.20969/VSKM.2025.18(3).98-105.Abusueva ZA, Seydalieva KL, Stefanyan NA, Alieva SZ, Alieva AA, Isaev MA, Alieva NA. Rethinking the problem of “thin” endometrium. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2025;18(3):98–105. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2025.18(3).98-105.Lasmar RB, Lasmar BP, Haimovich S, Pacheco LA, Moawad NS. Proposal for a new classification of intrauterine adhesions by sites. Int J Gynaecol Obstet. 2025;169(1):9–14. https://doi.org/10.1002/ijgo.16034.Lasmar RB, Lasmar BP, Haimovich S, Pacheco LA, Moawad NS. Proposal for a new classification of intrauterine adhesions by sites. Int J Gynaecol Obstet. 2025;169(1):9–14. https://doi.org/10.1002/ijgo.16034.Омарпашаева МИ, Дикке ГБ, Абусуева ЗА, Хашаева ТХ-М. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша. Акушерство и гинекология. 2019;(1):109–116. https://doi.org/10.18565/aig.2019.1.109-116.Omarpashaeva MI, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva TKh-M. Restoration of endometrial receptivity in women after a failed miscarriage. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(1):109–116. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.1.109-116.Parashar S, Pajai S, Tarang T. Recent Advancement in the Management of Intrauterine Adhesions Using Stem Cell Therapy: A Review Article.Cureus. 2023;15(8):e43553. https://doi.org/10.7759/cureus.43553.Parashar S, Pajai S, Tarang T. Recent Advancement in the Management of Intrauterine Adhesions Using Stem Cell Therapy: A Review Article.Cureus. 2023;15(8):e43553. https://doi.org/10.7759/cureus.43553.Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome – one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759–779. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.02.096.Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome – one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759–779. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.02.096.Hooker AB, de Leeuw R, van de Ven PM, Bakkum EA, Thurkow AL, Vogel NEA et al. Prevalence of intrauterine adhesions after the application of hyaluronic acid gel after dilatation and curettage in women with at least one previous curettage: short-term outcomes of a multicenter, prospective randomized controlled trial. Fertil Steril. 2017;107(5):1223–1231. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.02.113.Hooker AB, de Leeuw R, van de Ven PM, Bakkum EA, Thurkow AL, Vogel NEA et al. Prevalence of intrauterine adhesions after the application of hyaluronic acid gel after dilatation and curettage in women with at least one previous curettage: short-term outcomes of a multicenter, prospective randomized controlled trial. Fertil Steril. 2017;107(5):1223–1231. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.02.113.Мирзаева ДМ, Абусуева ЗА. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент №2792572С1, 22.03.2023. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2792572C1/ru.Мирзаева ДМ, Абусуева ЗА. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент №2792572С1, 22.03.2023. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2792572C1/ru.Johary J, Xue M, Zhu X, Xu D, Velu PP. Efficacy of estrogen therapy in patients with intrauterine adhesions: systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(1):44–54. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2013.07.018.Johary J, Xue M, Zhu X, Xu D, Velu PP. Efficacy of estrogen therapy in patients with intrauterine adhesions: systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(1):44–54. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2013.07.018.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ, Алиева НА, Гасанова ЛА, Алиева СН, Таймасханова ЗД и др. Способ лечения пациенток с «тонким» эндометрием посредством ультразвуковой кавитации с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(3):236–240. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-3-9.Abusueva ZA, Seidalieva KL, Alieva NA, Hasanova NA, Alieva SN, Taymaskhanova ZD et al. Management of “‘thin”’ endometrium by ultrasound cavitation with granulocyte colony stimulating factor. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025;8(3):236–240. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-3-9.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ. Способ подготовки пациенток с «тонким» эндометрием к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Патент №2855888, 04.02.2026. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2855888C1/ru.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ. Способ подготовки пациенток с «тонким» эндометрием к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Патент №2855888, 04.02.2026. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2855888C1/ru.Омарпашаева МИ, Абусуева ЗА, Хашаева ТХ-М, Эседова АЭ, Магомедова МА, Стефанян НА, Мамаева СМ. Сочетанное влияние низкочастотной ультразвуковой кавитации и пелоидотерапии на содержание цитокинов и состояние микробиоты половых путей посленеразвивающейся беременности. Проблемы репродукции. 2018;24(4):102–107. https://doi.org/10.17116/repro201824041102.Omarpashaeva MI, Abusueva ZA, Khashaeva TКh-M, Esedova AE,ьMagomedova MA, Stefanyan NA, Mamayeva SM. Combined influence of ultrasonic cavitation and peloidotherapy on the content of cytokines. The state of microbiota of reproductive system after the missed pregnancy. Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(4):102–107. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro201824041102.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ. Способ лечения рецидивирующего бактериального вагиноза с применением низкочастотной кавитации. Патент №2855890, 04.02.2026. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2855890C1/ru.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ. Способ лечения рецидивирующего бактериального вагиноза с применением низкочастотной кавитации. Патент №2855890, 04.02.2026. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2855890C1/ru.Абусуева ЗА, Сейдалиева КЛ, Биярсланова АМ, Сурхаев МС, Айгумова ПН, Омариева АГ и др. Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия тонкого эндометрия. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(6):105–114. https://doi.org/10.20969/VSKM.2025.18(6).105-114.Abusueva ZA, Seidaliyeva KL, Byarslanova AM, Surkhaev MS, Aigumova РN, Omarieva AG et al. Platelet-rich plasma therapy for thin endometrium. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2025;18(6):105–114. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2025.18(6).105-114.Омарпашаева МИ, Абусуева ЗА, Хашаева ТХ, Эседова АЭ, Нураева ТШ, Курбанов КЗ. Возможности реабилитации после прерывания неразвивающейся беременности: комплексное воздействие низкочастотной ультразвуковой кавитации и пелоидотерапии на состояние цитокинового статуса. Уральский медицинский журнал. 2018;(1):103–107. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-3-9.Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX, Esedova AE, Nuraeva TS, Kurbanov KZ. Possibilities of rehabilitation after interruption of undeveloped pregnancy: complex impact of low-frequency ultrasonic cavitation and peloidotherapy on the state of cytokine status. Ural Medical Journal. 2018;(1):103–107. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-3-9.Карева ЕН, Донсков СВ. Гиалуроновая кислота и гиалуронидаза: от молекулярных механизмов к клиническому применению. Гинекология. 2025;27(2):157–171. https://doi.org/10.26442/20795696.2025.2.20330.Kareva EN, Donskov SV. Pharmacological aspects of hyaluronic acid metabolism: A review. Gynecology. 2025;27(2):157–171. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2025.2.20330.Guo J, Shi X, Yu F, Cao JH, Xia E, Zhai J et al. Adjuvants to prevent reformation of adhesions following adhesiolysis for Asherman syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Fertil. 2023;26(4):797–814. https://doi.org/10.1080/14647273.2023.2254492.Guo J, Shi X, Yu F, Cao JH, Xia E, Zhai J et al. Adjuvants to prevent reformation of adhesions following adhesiolysis for Asherman syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Fertil. 2023;26(4):797–814. https://doi.org/10.1080/14647273.2023.2254492.Chen Y, Liu L, Luo Y, Chen M, Huan Y, Fang R. Effects of Aspirin and Intrauterine Balloon on Endometrial Repair and Reproductive Prognosis in Patients with Severe Intrauterine Adhesion: A Prospective Cohort Study. Biomed Res Int. 2017;2017:8526104. https://doi.org/10.1155/2017/8526104.Chen Y, Liu L, Luo Y, Chen M, Huan Y, Fang R. Effects of Aspirin and Intrauterine Balloon on Endometrial Repair and Reproductive Prognosis in Patients with Severe Intrauterine Adhesion: A Prospective Cohort Study. Biomed Res Int. 2017;2017:8526104. https://doi.org/10.1155/2017/8526104.Bosteels J, Weyers S, Kasius J, Broekmans FJ, Mol BW, D’Hooghe TM. Antiadhesion therapy following operative hysteroscopy for treating female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(11):CD011110. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011110.pub3.Bosteels J, Weyers S, Kasius J, Broekmans FJ, Mol BW, D’Hooghe TM. Antiadhesion therapy following operative hysteroscopy for treating female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(11):CD011110. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011110.pub3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.