medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-147medsovet-10108Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYВозможности комбинированной эндауральной терапии в купировании болевого синдрома при остром среднем отите: клиническая оценкаPossibilities of combined endaural therapy in pain management in acute otitis media: Clinical evaluationhttps://orcid.org/0000-0001-7414-1293СвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

Свистушкин Валерий Михайлович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Valeriy M. Svistushkin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of the N.V. Sklifosovsky.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

svistushkin_v_m@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8617-0179НикифороваГ. Н.NikiforovaG. N.

Никифорова Галина Николаевна - д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Galina N. Nikiforova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of the N.V. Sklifosovsky.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

nikiforova_g_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2037-7284АсевоваХ. М.AsevovaKh. M.

Асевова Халимат Магомедсаидовна - аспирант кафедры болезней уха, горла и носа.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Khalimat M. Asevova - Postgraduate Student of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

khalimaasevova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8850-004XШустроваА. Н.ShustrovaA. N.

Шустрова Анна Николаевна - аспирант кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anna N. Shustrova - Postgraduate Student of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of the N.V. Sklifosovsky.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

james.ann@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4870-5977СиньковЭ. В.SinkovE. V.

Синьков Эдуард Викторович - к.м.н., доцент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Eduard V. Sinkov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of the N.V. Sklifosovsky.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

sinkov_e_v@staff.sechenov.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202605062026061014Copyright © Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Асевова Х.М., Шустрова А.Н., Синьков Э.В., 20262026Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Асевова Х.М., Шустрова А.Н., Синьков Э.В.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Asevova K.M., Shustrova A.N., Sinkov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10108

Острый средний отит остается одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний лор-органов у детей и взрослых, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением слуха и снижением качества жизни. Современные подходы акцентируют внимание на рациональной фармакотерапии с применением местных препаратов для быстрого купирования клинических симптомов. Представлены клинические наблюдения пациентов с острым средним отитом на доперфоративной стадии. Диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза и оториноларингологического осмотра. Пациентам назначалось местное лечение комбинацией феназона и лидокаина. Эффективность терапии оценивалась по динамике болевого синдрома и регрессу воспалительных изменений барабанной перепонки. Особое внимание уделялось переносимости лечения и выявлению возможных нежелательных явлений. Применение лекарственного средства лидокаин + феназон обеспечивало быстрое уменьшение интенсивности болевого синдрома: пациенты отмечали облегчение уже через несколько минут после инстилляции. В течение 4–7 дней терапии наблюдался выраженный регресс воспалительных симптомов. Нежелательные реакции на фоне лечения не выявлены. Комбинация лидокаин + феназон является эффективным и безопасным средством для эндауральной терапии больных острым средним отитом, обеспечивая быстрое купирование боли и снижение выраженности воспалительного процесса.

Acute otitis media remains one of the most common inflammatory diseases of ENT organs in children and adults, which is accompanied by severe pain syndrome, hearing impairment and reduced quality of life. Modern approaches focus on rational pharmacotherapy using topical drugs to quickly relieve clinical symptoms. Clinical observations of patients with acute otitis media at the pre-perforation stage are presented. The diagnosis was based on complaints, medical history and otorhinolaryngological examination. Patients were treated topically with combination of phenazone and lidocaine. The effectiveness of therapy was assessed by the dynamics of pain syndrome and the regression of inflammatory changes in the eardrum. Particular attention was paid to the tolerability of treatment and the identification of possible adverse events. The use of lidocaine and phenazone provided a rapid reduction in the intensity of pain syndrome: patients noted relief within a few minutes after instillation. Within 4–7 days of therapy, a pronounced regression of inflammatory symptoms was observed. No adverse reactions were detected during treatment. lidocaine and phenazone is an effective and safe tool for endaural therapy of patients with acute otitis media, providing quick relief of pain and reducing the severity of the inflammatory process.

воспаление барабанной перепонкиболь в ухефеназонлидокаинместная терапияtympanic membrane inflammationear painphenazonelidocainelocal therapyReferencesКарнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Поляков ДП, Рязанцев СВ, Геппе НА и др. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/ otorinolaringologiya/otit-srednij-ostryij-kr-2024.Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Поляков ДП, Рязанцев СВ, Геппе НА и др. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/otorinolaringologiya/otit-srednij-ostryij-kr-2024.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–e999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–e999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Acute Otitis Media in Children. Am Fam Physician. 2017;95(2):109–110. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28084706.Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Acute Otitis Media in Children. Am Fam Physician. 2017;95(2):109–110. Available at: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/28084706.Schilder AGM, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, Venekamp RP. Otitis media. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63.Schilder AGM, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, Venekamp RP. Otitis media. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63.Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1–S41. https://doi.org/10.1177/0194599815623467..Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1–S41. https://doi.org/10.1177/0194599815623467..Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;166(S1):S1–S55. https://doi.org/10.1177/01945998211065662.Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;166(S1):S1–S55. https://doi.org/10.1177/01945998211065662.Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD000219. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000219.pub4.Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD000219. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000219.pub4.Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Kearney DH, Bhatnagar S, Shope TR et al. Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children. N Engl J Med. 2016;375(25):2446–2456. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606043.Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Kearney DH, Bhatnagar S, Shope TR et al. Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children. N Engl J Med. 2016;375(25):2446–2456. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606043.Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(S2):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(S2):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common cold and acute rhinosinusitis: Up-to-date management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common cold and acute rhinosinusitis: Up-to-date management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.Rosenfeld RM, Kay D. Natural history of untreated otitis media. Laryngoscope. 2003;113(10):1645–1657. https://doi.org/10.1097/00005537-200310000-00004.Rosenfeld RM, Kay D. Natural history of untreated otitis media. Laryngoscope. 2003;113(10):1645–1657. https://doi.org/10.1097/00005537-200310000-00004.Gribben J, Salkeld L, Hoare S, Jones HF. The incidence of acute otitis media in New Zealand children under five years of age. J Prim Health Care. 2012;4(3):205–212. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22946068.Gribben J, Salkeld L, Hoare S, Jones HF. The incidence of acute otitis media in New Zealand children under five years of age. J Prim Health Care. 2012;4(3):205–212. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22946068.Rosenfeld RM. Acute otitis media clinical practice guidelines. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(5):421–427. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Rosenfeld RM. Acute otitis media clinical practice guidelines. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(5):421–427. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Haggard M. Otitis media: prospects for prevention. Vaccine. 2008;26(Suppl. 7):G20–G24. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.11.009.Haggard M. Otitis media: prospects for prevention. Vaccine. 2008;26(Suppl. 7):G20–G24. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.11.009.Heikkinen T, Chonmaitree T. Importance of respiratory viruses in acute otitis media. Clin Microbiol Rev. 2003;16(2):230–241. https://doi.org/10.1128/CMR.16.2.230-241.2003.Heikkinen T, Chonmaitree T. Importance of respiratory viruses in acute otitis media. Clin Microbiol Rev. 2003;16(2):230–241. https://doi.org/10.1128/ CMR.16.2.230-241.2003.Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS ONE. 2012;7(4):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226.Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS ONE. 2012;7(4):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226.Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. 4th ed. Hamilton: BC Decker; 2007. 462 p. Available at: https://catalog.hathitrust.org/Record/005677260.Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. 4th ed. Hamilton: BC Decker; 2007. 462 p. Available at: https://catalog.hathitrust.org/Record/005677260.Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014;7:15–24. https://doi.org/10.2147/IDR.S39637.Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014;7:15–24. https://doi.org/10.2147/IDR.S39637.Klein JO. The burden of otitis media. Vaccine. 2000;19(Suppl. 1):S2–S8. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(00)00271-1.Klein JO. The burden of otitis media. Vaccine. 2000;19(Suppl. 1):S2–S8. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(00)00271-1.Vergison A, Dagan R, Arguedas A, Bonhoeffer J, Cohen R, Dhooge I et al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010;10(3):195–203. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70012-8.Vergison A, Dagan R, Arguedas A, Bonhoeffer J, Cohen R, Dhooge I et al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010;10(3):195–203. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70012-8.Leach AJ, Morris PS. The burden and outcome of respiratory tract infection in Australian and aboriginal children. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(10):S4–S7. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318154b238Leach AJ, Morris PS. The burden and outcome of respiratory tract infection in Australian and aboriginal children. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(10):S4–S7. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318154b238Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ, Clos A, Patel JA, Nair S et al. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis. 2008;46(6):815–823. https://doi.org/10.1086/528685.Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ, Clos A, Patel JA, Nair S et al. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis. 2008;46(6):815–823. https://doi.org/10.1086/528685.Marchisio P, Esposito S, Picca M, Baggi E, Terranova L, Orenti A et al.; Milan AOM Study Group. Prospective evaluation of the aetiology of acute otitis media with spontaneous tympanic membrane perforation. Clin Microbiol Infect. 2017;23(7):486.e1–486.e6. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.01.010.Marchisio P, Esposito S, Picca M, Baggi E, Terranova L, Orenti A et al.; Milan AOM Study Group. Prospective evaluation of the aetiology of acute otitis media with spontaneous tympanic membrane perforation. Clin Microbiol Infect. 2017;23(7):486.e1–486.e6. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.01.010.Pelton SI, Leibovitz E. Recent advances in otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(10):S133–S137. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e3181b6d81a.Pelton SI, Leibovitz E. Recent advances in otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(10):S133–S137. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e3181b6d81a.Schilder AGM, Lok W, Rovers MM. International perspectives on management of acute otitis media: a qualitative review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(1):29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.Schilder AGM, Lok W, Rovers MM. International perspectives on management of acute otitis media: a qualitative review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(1):29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children. JAMA. 2010;304(19):2161–2169. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1651.Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children. JAMA. 2010;304(19):2161–2169. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1651.Shaikh N, Hoberman A, Kaleida PH, Rockette HE, Kurs-Lasky M, Hoover H et al. Otoscopic signs of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(10):822–826. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e31822e6637.Shaikh N, Hoberman A, Kaleida PH, Rockette HE, Kurs-Lasky M, Hoover H et al. Otoscopic signs of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(10):822–826. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e31822e6637.Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шамкина ПА. Эффективность топической терапии в лечении острого среднего отита у детей и профилактике тяжелых осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):38–42. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.Krivopalov AA, Ryazantsev SV, Shamkina PA. Efficacy of topical drugs for acute otitis media and prevention of its severe complications in children. RMJ. Medical Review. 2019;3(8):38–42. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.Карпова ЕП, Тулупов ДА, Емельянова МП, Наумов ОГ. Роль топической терапии острого среднего катарального отита у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;(3):127–134. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.3.202361.Karpova EP, Tulupov DA, Emel’yanova MP, Naumov OG. Questions of systemic and topical antibacterial therapy of acute rhinosinusitis in a child. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;(3):127–134. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/26586630.2023.3.202361.Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Золотова AB, Шевчик ЕА, Никифорова АН, Кочетков ПА. Оценка эффективности и переносимости применения комбинации лидокаин + феназон в местной терапии острого среднего отита на доперфоративной стадии у взрослых. Медицинский совет. 2023;(19):24–32. https://doi.org/10.21518/ms2023-351.Svistushkin VM, Nikiforova GN, Zolotova AV, Shevchik EA, Nikiforova AN, Kochetkov PA. Evaluation of the efficacy and tolerability of the combination of lidocaine + phenazone in the local therapy of acute otitis media at the doperforative stage in adults. Meditsinskiy Sovet. 2023;(19):24–32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-351.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.