medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-4-2-104-107medsovet-1012Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTОценка эффективности лечения оппортунистических инфекций влагалища у беременныхEvaluating the effectiveness of treatment of opportunistic vaginal infections in pregnancyКарапетянТ. Э.KarapetyanT. E.noemail@neicon.ruМуравьёваВ. В.MuravyovaV. V.noemail@neicon.ruТютюнникВЛ. .TyutyunnikV. L.noemail@neicon.ruАнкирскаяА. С.AnkirskayaA. S.noemail@neicon.ruФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, МоскваРоссияScientific center for obstetrics, gynecology and perinatology named after V.I. Kulakov, Russia’s Ministry of Health, MoscowRussian Federation20133012201304-2104107Copyright © Карапетян Т.Э., Муравьёва В.В., Тютюнник В..., Анкирская А.С., 20132013Карапетян Т.Э., Муравьёва В.В., Тютюнник В..., Анкирская А.С.Karapetyan T.E., Muravyova V.V., Tyutyunnik V.L., Ankirskaya A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1012

Достижения клинической микробиологии и молекулярной генетики микроорганизмов последних лет значительно расширили представления о видовом спектре условно патогенных микроорганизмов, объективно подтверждая клинические наблюдения о связи оппортунистических инфекций влагалища с неблагоприятными исходами беременности для матери и плода [1, 7]. Однако рациональная этиотропная терапия влагалищных инфекций во время беременности продолжает оставаться актуальной проблемой. До настоящего времени вопрос использования антибактериальных средств у беременных остается дискуссионным [9]. В российских руководствах при лечении бактериального вагиноза и кандидозного вагинита при беременности рекомендуется в основном местная терапия, предпочтительно во II и III триместрах. В зарубежных руководствах уже с I триместра беременности предпочтение отдается системному воздействию, а местная терапия является дополнительной.

The recent progress in clinical microbiology and molecular genetics of microorganisms has greatly expanded our knowledge about the spectrum of opportunistic pathogens. This fact objectively justifies the results of clinical observations on the relationship between opportunistic infections of the vagina and adverse pregnancy outcomes for mother and fetus [1, 7]. However, rational etiotropic treatment of vaginal infections during pregnancy continues to be a challenge. Till present, the question of using antibacterial agents in pregnant women remains controversial [9]. Russian guidelines on the treatment of bacterial vaginosis and Candida vaginitis during pregnancy mainly recommend local therapy, preferably in the II and III trimester. Foreign guidelines focus on systemic effect as early as during the I trimester, while local therapy is optional.

бактериальный вагинозкандидозный вагинитаэробный вагинитбеременностьоппортунистические инфекцииbacterial vaginosiscandida vaginitisaerobic vaginitispregnancyopportunistic infectionsReferencesАзарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности // Акуш. и гинек. 2002. №5. С. 43–46.Азарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности // Акуш. и гинек. 2002. №5. С. 43–46.Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов // Медицинская технология. М., 2011. С. 19.Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов // Медицинская технология. М., 2011. С. 19.Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: Справ. рук. / ред. Э.К. Айламазян. СПб.,1998.Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: Справ. рук. / ред. Э.К. Айламазян. СПб.,1998.Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Ж. акуш. и жен. болезней. 1999. Вып.2. С. 71–78. Вып. 3. С. 60–66. Вып. 4. С. 50–53.Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Ж. акуш. и жен. болезней. 1999. Вып.2. С. 71–78. Вып. 3. С. 60–66. Вып. 4. С. 50–53.Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза // Акуш. и гинек. 2012. №7. С. 59–67.Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза // Акуш. и гинек. 2012. №7. С. 59–67.Полянская Р.Т., Фадеева Е.К., Бугаева Е.В. и др. Лечение бактериального вагиноза и вагинитов различной этиологии у беременных препаратом Гексикон. М.: Нижфарм, 2005.Полянская Р.Т., Фадеева Е.К., Бугаева Е.В. и др. Лечение бактериального вагиноза и вагинитов различной этиологии у беременных препаратом Гексикон. М.: Нижфарм, 2005.Орджоникидзе Н.В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике // Гинекология. 2004. Т. 6. №4.Орджоникидзе Н.В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике // Гинекология. 2004. Т. 6. №4.Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лeчения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. №1. С. 47–52.Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лeчения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. №1. С. 47–52.Ткачева О.Н., Бевз А.Ю., Ушкалова Е.А., Чухарева Н.А. Первое Всероссийское фармакоэпидемиологическое исследование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 112–117.Ткачева О.Н., Бевз А.Ю., Ушкалова Е.А., Чухарева Н.А. Первое Всероссийское фармакоэпидемиологическое исследование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 112–117.Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные принципы лечения // Акуш. и гинек. 2011. №7. С. 92–96.Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные принципы лечения // Акуш. и гинек. 2011. №7. С. 92–96.Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 130–133.Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 130–133.Bohbot JM, Lepargneur JP. Bacterial vaginosis in 2011: a lot of questions remain .// Gynecol Obstet Fertil. 2012 Jan;40(1):31-6.Bohbot JM, Lepargneur JP. Bacterial vaginosis in 2011: a lot of questions remain .// Gynecol Obstet Fertil. 2012 Jan;40(1):31-6.Donders G, Bellen G, Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy.// BJOG. 2011 Sep;118(10):1163-70.Donders G, Bellen G, Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy.// BJOG. 2011 Sep;118(10):1163-70.Gerard G. Nahum, Kathleen Uhl, Dianne L.Kennedy. Antibiotic Use in Pregnancy and Lactation: What Is and Not Known About Teratogenic and Toxic Risks. //Obstet Gynecol 2006;107:1120-1138.Gerard G. Nahum, Kathleen Uhl, Dianne L.Kennedy. Antibiotic Use in Pregnancy and Lactation: What Is and Not Known About Teratogenic and Toxic Risks. //Obstet Gynecol 2006;107:1120-1138.Guise JM, Mahon SM, Aickin M, Helfand M, Peipert JF, Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. //Am J Prev Med. 2001 Apr;20 (3 Suppl):62—72Guise JM, Mahon SM, Aickin M, Helfand M, Peipert JF, Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. //Am J Prev Med. 2001 Apr;20 (3 Suppl):62—72Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;8 Article ID CD001058.Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;8 Article ID CD001058.Kiss H, Petricevic L, Martina S, Husslein P.Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Nov;153(1):38-42.Kiss H, Petricevic L, Martina S, Husslein P.Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Nov;153(1):38-42.Lamont RF, Taylor-Robinson D, Bassett P. Rescreening for abnormal vaginal flora in pregnancy and re-treating with clindamycin vaginal cream significantly increases cure and improvement rates.// Int J STD AIDS. 2012 Aug;23(8):565-9.Lamont RF, Taylor-Robinson D, Bassett P. Rescreening for abnormal vaginal flora in pregnancy and re-treating with clindamycin vaginal cream significantly increases cure and improvement rates.// Int J STD AIDS. 2012 Aug;23(8):565-9.Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Treatment of abnormal vaginal flora in early pregnancy with clindamycin for the prevention of spontaneous preterm birth: a systematic review and metaanalysis.//Am J Obstet Gynecol. 2011 Sep;205(3):177-90.Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Treatment of abnormal vaginal flora in early pregnancy with clindamycin for the prevention of spontaneous preterm birth: a systematic review and metaanalysis.//Am J Obstet Gynecol. 2011 Sep;205(3):177-90.McDonald H, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. //Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD000262McDonald H, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. //Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD000262Mitchell C, Balkus J, Agnew K, Lawler R, Hitti J. Changes in the vaginal microenvironment with metronidazole treatment for bacterial vaginosis in early pregnancy.//J. Womens Health (Larchmt). 2009 Nov;18(11):1817-24.Mitchell C, Balkus J, Agnew K, Lawler R, Hitti J. Changes in the vaginal microenvironment with metronidazole treatment for bacterial vaginosis in early pregnancy.//J. Womens Health (Larchmt). 2009 Nov;18(11):1817-24.Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012. P. 157–159.Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012. P. 157–159.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.