Булгакова Светлана Викторовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой эндокринологии и гериатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Svetlana V. Bulgakova, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Endocrinology and Geriatrics
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Анисимов Святослав Олегович, студент Института клинической медицины
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Svyatoslav O. Anisimov, Student, Institute of Clinical Medicine
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Мерзлова Полина Ярославовна, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Polina Ya. Merzlova, Assistant of Department of Endocrinology and Geriatrics
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Емелина Алсу Фиркатовна, врач-эндокринолог
432008, Ульяновск, ул. Лихачева, д. 12
Alsu F. Emelina, Endocrinologist
12, Likhachev St., Ulyanovsk, 432008
Шаронова Людмила Александровна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Lyudmila A. Sharonova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Endocrinology and Geriatrics
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Долгих Юлия Александровна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Yulia A. Dolgikh, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Endocrinology and geriatrics
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Косарева Ольга Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Olga V. Kosareva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Endocrinology and geriatrics
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Персистирующий первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) после паратиреоидэктомии чаще всего обусловлен эктопией патологически измененной околощитовидной железы (ОЩЖ). Это состояние делает точную предоперационную топическую диагностику критически важной, особенно при повторных вмешательствах, которые сами по себе сопряжены с повышенным риском осложнений из-за рубцовых изменений и сложностей анатомической идентификации. В представленном клиническом наблюдении у пациента 70 лет сохранялись биохимические признаки ПГПТ после первоначальной операции. Во время того вмешательства было удалено образование, которое, по данным визуализации, соответствовало аденоме ОЩЖ, но послеоперационная гистология неожиданно выявила папиллярный рак щитовидной железы (ЩЖ). Эта диагностическая дилемма наглядно иллюстрирует морфологическое сходство различных образований шеи при интраоперационной ревизии и подчеркивает ценность интраоперационного гистологического исследования в сомнительных ситуациях. Для выявления причины персистенции заболевания было проведено комплексное обследование. Повторная сцинтиграфия с ОФЭКТ/КТ и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволили точно локализовать патологический очаг. Диагностирована эктопированная аденома правой нижней ОЩЖ с патологической миграцией, соответствующая типу С по классификации Perrier, которая впоследствии была успешно удалена. Данный случай подтверждает необходимость мультидисциплинарного подхода и высокой онкологической настороженности при ведении пациентов с ПГПТ. Он также демонстрирует практическую пользу классификаций эктопии ОЩЖ, которые не только систематизируют анатомическую локализацию, но и помогают хирургу прогнозировать техническую сложность предстоящего вмешательства, потенциальные риски и выбрать оптимальный хирургический доступ.
Persistent primary hyperparathyroidism (PHPT) following parathyroidectomy is most often caused by ectopia of a pathologically altered parathyroid gland (PTG). This condition makes accurate preoperative topographic diagnosis critically important, especially in repeat interventions, which themselves are associated with an increased risk of complications due to scar tissue formation and difficulties in anatomical identification. In the presented clinical case, a 70-year-old patient had persistent biochemical signs of PHPT after the initial surgery. During that intervention, a lesion identified on imaging as a PTG adenoma was removed, but postoperative histology unexpectedly revealed papillary thyroid cancer. This diagnostic dilemma clearly illustrates the morphological similarity of various neck lesions during intraoperative examination and underscores the value of intraoperative histological examination in ambiguous situations. To identify the cause of disease persistence, a comprehensive examination was performed. Repeat scintigraphy with SPECT/CT and multispiral computed tomography (MSCT) allowed for precise localization of the pathological focus. An ectopic adenoma of the right inferior PTG with aberrant migration, corresponding to Type C according to the Perrier classification, was diagnosed and subsequently successfully removed. This case confirms the necessity of a multidisciplinary approach and high oncological vigilance in managing patients with PHPT. It also demonstrates the practical utility of PTG ectopia classifications, which not only systematize anatomical location but also help the surgeon predict the technical complexity of the upcoming intervention, potential risks, and choose the optimal surgical approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.