medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-104medsovet-10180Research ArticleАРИТМИИARRHUTHMIASРезультаты углубленного медицинского обследования детей и лиц молодого возраста с синкопальными состояниями в анамнезеThe results of medical examination of children, adolescents and young people with a history of syncopehttps://orcid.org/0000-0003-4401-8395ШаблиноваТ. С.ShablinovaT. S.

Шаблинова Татьяна Сергеевна, врач-кардиолог, Областная клиническая больница;  ассистент кафедры педиатрии с курсом диетологии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева

410053, Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1, стр. 1; 430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Tatyana S. Shablinova, Cardiologist, Regional Clinical Hospital; Regional Clinical Hospital;  Assistant Professor at the Department of Pediatrics with a course in Dietetics, National Research Ogarev Mordovia State University

1, Bldg. 1, Smirnovskoe Ushchelʹe Microdistrict, Saratov, 410053, Russia; 68, Bolshevistskaya St., Saransk, 430005, Republic of Mordovia

tatunyshka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3691-7449КомолятоваВ. Н.KomoliatovaV. N.

Комолятова Вера Николаевна, д.м.н., врач Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий, Федеральный научно-клинический центр детей и подростков; профессор кафедры педиатрии им Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Vera N. Komoliatova, Dr. Sci. (Med.), Doctor of the Center for Syncopal Conditions and Cardiac Arrhythmias, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of Federal Medical Biological Agency; Professor of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

20, Moskvorechye St., Moscow, 115409; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

verakom@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2290-0013БалыковаЛ. А.BalykovaL. A.

Балыкова Лариса Александровна, чл.корр. РАН, д.м.н., профессор, профессор кафедры педиатрии с курсом диетологии, проректор по инновационной деятельности в сфере биотехнологии и медицины 

430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68

Larisa A. Balykova, Сorr. Member RAS; Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Pediatrics with a course in Dietetics, Vice-Rector for Innovation in Biotechnology and Medicine

68, Bolshevistskaya St., Saransk, 430005, Republic of Mordovia

larisabalykova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0111-3643МакаровЛ. М.MakarovL. M.

Макаров Леонид Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий, Федеральный научно-клинический центр детей и подростков; профессор кафедры педиатрии им Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования 

115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

 

Leonid М. Makarov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Center for Syncopal Conditions and Cardiac Arrhythmias, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of Federal Medical Biological Agency; Professor of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education 

20, Moskvorechye St., Moscow, 115409; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

dr.leonidmakarov@mail.ruОбластная клиническая больницаРоссияRegional Clinical HospitalRussian FederationФедеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of Federal Medical Biological Agency; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationНациональный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. ОгареваРоссияNational Research Ogarev Mordovia State UniversityRussian Federation20262606202607181186Copyright © Шаблинова Т.С., Комолятова В.Н., Балыкова Л.А., Макаров Л.М., 20262026Шаблинова Т.С., Комолятова В.Н., Балыкова Л.А., Макаров Л.М.Shablinova T.S., Komoliatova V.N., Balykova L.A., Makarov L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10180Введение

Введение. Распространенность приступов потери сознания у школьников по результатам исследования «ЭПИЗОД» (Эпидемиология Приступов потерИ соЗнания у детей и пОДростков в России) составила 4,2%, однако по данным только анкетирования не всегда удается исключить кардиальный генез синкопе.

Цель

Цель. Провести углубленное обследование детей, подростков и лиц молодого возраста с синкопальными состояниями и выявить изменения лабораторно-инструментальных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы

Материалы и методы. После анкетирования 1 685 человек 6–22 лет (средний возраст 14 ± 4,4) отобрано 519 (30,8%): 112 (6,6%) – с синкопе и 397 (23,5%) – с пресинкопе. Всем проведен осмотр с измерением роста, веса, артериального давления (АД) и электрокардиографии (ЭКГ) в положении лежа, эхокардиография (ЭхоКГ) с расчетом индекса массы миокарда, холтеровское мониторирование (ХМ), определение уровня К, Mg, Ca, Hb, ферритина.

Результаты

Результаты. Распространенность синкопальных состояний в возрасте 6–22 лет составила 6,6%. Отмечены достоверно более низкие значения АД и ЧСС по результатам ХМ в группе с синкопе, более высокие значения интервала QTс на ЭКГ. Выявлена прямая зависимость между продолжительностью интервала QT и задней стенкой левого желудочка (ЗСЛЖд) (r = 0,322, р < 0,001), толщиной межжелудочковой перегородки (МЖПд) (r = 0,334, р < 0,001) и индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (r = 0,454, р < 0,001) и отрицательная – с уровнем Ca и Mg (r = –0,341–0,354, р < 0,001).

Выводы

Выводы. Распространенность синкопальных состояний среди молодых лиц 6–22 лет оставляет 6,6%. Для молодых лиц с синкопе характерны более низкие значения АД и ЧСС по результатам ХМ и большая продолжительность интервала QTс на ЭКГ. Отмечена прямая зависимость между величиной интервала QT и размерами ЗСЛЖд, МЖПд, ИММЛЖ и отрицательная – с уровнем Ca и Mg.

Aim

Aim. To conduct an examination of adolescent children and young people with syncope and identify the changes of laboratory and instrumental indicators of the functioning of the cardiovascular system.

Materials and methods

Materials and methods. After a survey of 1685 people aged 6–22 years (average age 14 ± 4.4), we selected 519 (30.8%): 112 (6.6%) with syncope and 397 (23.5%) with presyncope. All of them were examined with measurements of height, weight, blood pressure and ECG in the supine position, ECHO with calculation of the myocardial mass index, ambulatory monitoring (AM), level of K, Mg, Ca, Hb, ferritin.

Results

Results. The prevalence of syncope at the age of 6–22 years was 6.6%. There were significantly lower blood pressure and heart rate values by AM in the group with syncope, higher values of the QT interval on the ECG. The direct relationship was revealed between the duration of the QT interval and wall thickness LV (r = 0.322, p < 0.001), IVSd (r = 0.334, p < 0.001) and IMMLV (r = 0.454, p < 0.001) and a negative relationship with the level of Ca and Mg (r = –0.341–0.354, p < 0.001).

Conclusions

Conclusions. The prevalence of syncope among young people aged 6–22 years is 6.6%. Young people with syncope are characterized by lower blood pressure and heart rate according to the results of AM and a longer duration of the QT interval on the ECG. A direct relationship was noted between QT interval and the size of the LVPWd, the IVSd and the IMMLV, and a negative relationship with the level of Ca and Mg.

обморокиинтервал QTсинкопешкольникимолодые лицаfaintingQT intervalsyncopeschoolchildrenyoung peopleReferencesТерещенко С. Кардиогенные синкопальные состояния у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):64–70. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/567.Tereshchenko S. Cardiogenic syncopal states in children and adolescents. Current Pediatrics. 2011;10(2):64–70. (In Russ.) Available at: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/567.Bagnall RD, Weintraub RG, Ingles J, Duflou J, Yeates L, Lam L. A Prospective Study of Sudden Cardiac Death among Children and Young Adults. N Engl J Med. 2016;374(25):2441–2452. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1510687.Bagnall RD, Weintraub RG, Ingles J, Duflou J, Yeates L, Lam L. A Prospective Study of Sudden Cardiac Death among Children and Young Adults. N Engl J Med. 2016;374(25):2441–2452. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1510687.Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB, Shen WK, Wieling W. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol. 2003;91(8):1006–1008. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(03)00127-96.Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB, Shen WK, Wieling W. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol. 2003;91(8):1006–1008. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(03)00127-96.Chen L, Wang C, Wang H, Tian H, Tang C, Jin H, Du J. Underlying diseases in syncope of children in China. Med Sci Monit. 2011;17(6):РН49–53. https://doi.org/10.12659/msm.881795.Chen L, Wang C, Wang H, Tian H, Tang C, Jin H, Du J. Underlying diseases in syncope of children in China. Med Sci Monit. 2011;17(6):РН49–53. https://doi.org/10.12659/msm.881795.Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, Chen MH, Chen L, Benjamin EJ, Levy D. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med. 2002;347(12):878–885. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012407.Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, Chen MH, Chen L, Benjamin EJ, Levy D. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med. 2002;347(12):878–885. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012407.Макаров ЛМ, Лесницкая МГ, Комолятова ВН, Киселева ИИ. Распространенность приступов потери сознания у детей школьного возраста. Здравоохранение Российской Федерации. 2020;64(4):190–195. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.Makarov LM, Lesnitskaya MG, Komoliatova VN, Kiseleva II. The prevalence of loss of consciousness in children of school age. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2020;64(4):190–195. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.Kenny RA, Bhangu J, King-Kallimanis BL. Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations. Prog Cardiovasc Dis. 2013;55(4):357–363. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2012.11.006.Kenny RA, Bhangu J, King-Kallimanis BL. Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations. Prog Cardiovasc Dis. 2013;55(4):357–363. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2012.11.006.Гудкова СА, Черепанова НА, Головина ГА, Дупляков ДВ, Хохлунов СМ, Ротарь ОМ и др. Распространенность и причины преходящих потерь сознания в общей популяции (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Российский кардиологический журнал. 2014;(8):43–48. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-43-48.Gudkova SA, Cherepanova NA, Golovina GA, Duplyakov DV, Khokhlunov SM, Rotar OM et al. Prevalence and causes of transitory loss of consciousness in general population (by the data from ЭССЕ-RF TRIAL). Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):43–48. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-43-48.Sutton R, Ricci F, Fedorowski A. Risk stratification of syncope: Current syncope guidelines and beyond. Auton Neurosci. 2022:238:102929. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102929.Sutton R, Ricci F, Fedorowski A. Risk stratification of syncope: Current syncope guidelines and beyond. Auton Neurosci. 2022:238:102929. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102929.Cava F, Micolonghi C, Musumeci MB , Petrucci S, Savio C, Fabiani M. Long QTc in hypertrophic cardiomyopathy: A consequence of structural myocardial damage or a distinct genetic disease. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1112759. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1112759.Cava F, Micolonghi C, Musumeci MB , Petrucci S, Savio C, Fabiani M. Long QTc in hypertrophic cardiomyopathy: A consequence of structural myocardial damage or a distinct genetic disease. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1112759. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1112759.Noizet-Yverneau O, Hue V, Vaksmann G, Cuvellier J-C, Lamblin M-D, Leclerc F, Martinot A. Syncope and pre-syncope in children and adolescents: a prospective study in a pediatric emergency care unit. Arch Pediatr. 2009;16(8):1111–1117. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2009.04.009.Noizet-Yverneau O, Hue V, Vaksmann G, Cuvellier J-C, Lamblin M-D, Leclerc F, Martinot A. Syncope and pre-syncope in children and adolescents: a prospective study in a pediatric emergency care unit. Arch Pediatr. 2009;16(8):1111–1117. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2009.04.009.Wang S, Peng P, Liu Y, Liu J, He Z, Peng D et al. Factors affecting the syncopal episodes in pediatric vasovagal syncope. Neurol Sci. 2025;46(2):827–834. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07822-z.Wang S, Peng P, Liu Y, Liu J, He Z, Peng D et al. Factors affecting the syncopal episodes in pediatric vasovagal syncope. Neurol Sci. 2025;46(2):827–834. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07822-z.Goldberger ZD, Petek BJ , Brignole M, Shen WK, Sheldon RS, Solbiati M et al. ACC/AHA/HRS Versus ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope: JACC Guideline Comparison. J Am Coll Cardiol. 2019;74(19):2410–2423. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.09.012.Goldberger ZD, Petek BJ , Brignole M, Shen WK, Sheldon RS, Solbiati M et al. ACC/AHA/HRS Versus ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope: JACC Guideline Comparison. J Am Coll Cardiol. 2019;74(19):2410–2423. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.09.012.Wang C, Liao Y, Wang, Tian H, Huang M, Dong XY et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of neurally mediated syncope in children and adolescents (revised 2024). World J Pediatr. 2024;20(10):983–1002. https://doi.org/10.1007/s12519-024-00819-w.Wang C, Liao Y, Wang, Tian H, Huang M, Dong XY et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of neurally mediated syncope in children and adolescents (revised 2024). World J Pediatr. 2024;20(10):983–1002. https://doi.org/10.1007/s12519-024-00819-w.Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo J, Elliott PМ, Fanciulli A et al. Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;24(7):130–194 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-130-194.Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo J, Elliott PМ, Fanciulli A et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Russian Journal of Cardiology. 2019;(7):130–194. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-130-194.Школьникова МА, Полякова ЕБ, Ильдарова РА, Трофимова ТА, Леонтьева ИВ, Ковалев ИА. Синкопальные состояния у детей и подростков. Вестник аритмологии. 2017;(87):59–71. Режим доступа: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/63/63.Shkolnikova MA, Polyakova EB, Ildarova RA, Trofimova TA, Leontyeva IV, Kovalev IA. Syncope in children and adolescents. Journal of Arrhythmology. 2017;(87):59–71. (In Russ.) Available at: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/63/63.Wathen JE, Rewers AB, Yetman AT, Schaffer MS. Accuracy of ECG interpretation in the pediatric emergency department. Ann Emerg Med. 2005;46(6):507–511. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2005.03.013.Wathen JE, Rewers AB, Yetman AT, Schaffer MS. Accuracy of ECG interpretation in the pediatric emergency department. Ann Emerg Med. 2005;46(6):507–511. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2005.03.013.Школенко ТМ, Школьникова МА. Особенности рефлекторных (вазовагальных) синкопе у детей и подростков с нарушением функции синусового узла. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2010;89(3):15–21. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=305&section=2643.Shkolenko TM, Shkolnikova MA. Features of reflex (vasovagal) syncope in children and adolescents with impaired sinus node function. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2010;89(3):15–21. (In Russ.) Available at: https://pediatriajournal.ru/archive?show=305§ion=2643.Longo S, Legramante JM, Rizza S, Federici M. Vasovagal syncope: An overview of pathophysiological mechanisms. Eur J Intern Med. 2023:112:6–14. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2023.03.025.Longo S, Legramante JM, Rizza S, Federici M. Vasovagal syncope: An overview of pathophysiological mechanisms. Eur J Intern Med. 2023:112:6–14. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2023.03.025.Adkisson WO, Benditt DG. Pathophysiology of reflex syncope: A review. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017;28(9):1088–1097. https://doi.org/10.1111/jce.13266.Adkisson WO, Benditt DG. Pathophysiology of reflex syncope: A review. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017;28(9):1088–1097. https://doi.org/10.1111/jce.13266.Akbarzadeh A, Akbarzadeh F, Kazemi B. Simultaneous beat-to-beat heart rate and systolic blood pressure variability in patients with and without neurally mediated syncope. J Cardiovasc Thorac Res. 2022;14(2):108–115. https://doi.org/10.34172/jcvtr.2022.18.Akbarzadeh1 A, Akbarzadeh F, Kazemi B. Simultaneous beat-to-beat heart rate and systolic blood pressure variability in patients with and without neurally mediated syncope. J Cardiovasc Thorac Res. 2022;14(2):108–115. https://doi.org/10.34172/jcvtr.2022.18.Chiu DT, Shapiro NI, Sun BC, Mottley JL, Grossman SA. Are echocardiography, telemetry, ambulatory electrocardiography monitoring, and cardiac enzymes in emergency department patients presenting with syncope useful tests? A preliminary investigation. J Emerg Med. 2014;47(1):113–118. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2014.01.018.Chiu DT, Shapiro NI, Sun BC, Mottley JL, Grossman SA. Are echocardiography, telemetry, ambulatory electrocardiography monitoring, and cardiac enzymes in emergency department patients presenting with syncope useful tests? A preliminary investigation. J Emerg Med. 2014;47(1):113–118. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2014.01.018.Ritter S, Tani LY, Etheridge SP, Williams RV, Craig JE, Minich LL. What is the yield of screening echocardiography in paediatric syncope? Pediatrics. 2000;105(5):E58. https://doi.org/10.1542/peds.105.5.e58.Ritter S, Tani LY, Etheridge SP, Williams RV, Craig JE, Minich LL. What is the yield of screening echocardiography in paediatric syncope? Pediatrics. 2000;105(5):E58. https://doi.org/10.1542/peds.105.5.e58.Augustine DX, Howard L. Left Ventricular Hypertrophy in Athletes: Differentiating Physiology From Pathology. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(12):96. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0691-2.Augustine DX, Howard L. Left Ventricular Hypertrophy in Athletes: Differentiating Physiology From Pathology. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(12):96. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0691-2.Lutfullin IY, Kim ZF, Bilalova RR, Tsibulkin NA, Almetova RR, Mudarisova RR, Ahmetov II. A 24-hour ambulatory ecg monitoring in assessment of qt interval duration and dispersion in rowers with physiological myocardial hypertrophy. Biol Sport. 2013;30(4):237–241. https://doi.org/10.5604/20831862.1077547.Lutfullin IY, Kim ZF, Bilalova RR, Tsibulkin NA, Almetova RR, Mudarisova RR, Ahmetov II. A 24-hour ambulatory ecg monitoring in assessment of qt interval duration and dispersion in rowers with physiological myocardial hypertrophy. Biol Sport. 2013;30(4):237–241. https://doi.org/10.5604/20831862.1077547.Leung AKC, Lam JM, Wong AHC, Lun Hon K, Li X. Iron Deficiency Anemia: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2024;20(3):339–356. https://doi.org/10.2174/1573396320666230727102042.Leung AKC, Lam JM, Wong AHC, Lun Hon K, Li X. Iron Deficiency Anemia: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2024;20(3):339–356. https://doi.org/10.2174/1573396320666230727102042.Weyand AC, Chaitoff A, Freed GL, Sholzberg M, Choi SW, McGann PT. Prevalence of Iron Deficiency and Iron–Deficiency Anemia in US Females Aged 12–21 Years. JAMA. 2023;329(24):2191–2193. https://doi.org/10.1001/jama.2023.8020.Weyand AC, Chaitoff A, Freed GL, Sholzberg M, Choi SW, McGann PT. Prevalence of Iron Deficiency and Iron–Deficiency Anemia in US Females Aged 12–21 Years. JAMA. 2023;329(24):2191–2193. https://doi.org/10.1001/jama.2023.8020.De Andrade Cairo RC, Rodrigues Silva L, Carneiro Bustani N, Ferreira Marques CD. Iron deficiency anemia in adolescents; a literature review Nutr Hosp. 2014;29(6):1240–1249. https://doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7245.De Andrade Cairo RC, Rodrigues Silva L, Carneiro Bustani N, Ferreira Marques CD. Iron deficiency anemia in adolescents; a literature review Nutr Hosp. 2014;29(6):1240–1249. https://doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7245.Jarjour IT, Jarjour LK. Low iron storage in children and adolescents with neurally mediated syncope. J Pediatr. 2008;153(1):40–44. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.01.034.Jarjour IT, Jarjour LK. Low iron storage in children and adolescents with neurally mediated syncope. J Pediatr. 2008;153(1):40–44. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.01.034.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.