Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор, доцент и заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1;119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Olga D. Ostroumova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases of the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993;8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048
Телкова Светлана Сергеевна, ассистент, старший лаборант, аспирант кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Svetlana S. Telkova, Postgraduate Student, Senior Assistant of the Academician M.S. Vovsi of Department of Therapy and Polymorbid Pathology2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Кочетков Алексей Иванович, к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Alexey I. Kochetkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Тяжельников Андрей Александрович, д.м.н., доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени Ю.П. Лисицина
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Andrey A. Tyazhelnikov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare named after Yu.P. Lisitsyn1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Миронова Елена Владимировна, к.м.н., заведующая кардиологическим отделением, врач-кардиолог
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
Elena V. Mironova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Cardiology Department, Cardiologist
2, Budayskaya St., Moscow, 129128
Долдо Николай Михайлович, заведующий терапевтическим отделением, врач-кардиолог
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
Nicolai M. Doldo, Head of the Therapeutic Department, Cardiologist,
2, Budayskaya St., Moscow, 129128
Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущим фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и когнитивных нарушений. Доказано, что эффективный контроль артериального давления (АД) значительно снижает риск инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС). Однако в реальной клинической практике достижение целевых уровней АД часто осложняется наличием коморбидной патологии, низкой приверженностью к терапии и невниманием к суточному профилю АД, в частности к его утренним подъемам, которые являются независимым предиктором сердечно-сосудистых событий. Среди антигипертензивных препаратов особое место занимают блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), обладающие доказанным церебропротективным действием. Кандесартан, один из наиболее изученных представителей этого класса, не только эффективно снижает АД, но и замедляет прогрессирование когнитивных нарушений, а также достоверно уменьшает риск развития инсульта. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности оптимизации терапии у пациента с длительно неконтролируемой АГ, ИБС, ожирением и уже сформировавшимися когнитивными расстройствами. С учетом наличия утренних подъемов АД и когнитивных нарушений пациенту назначен кандесартан 16 мг/сут в комбинации с бисопрололом, индапамидом и аторвастатином. Для вторичной профилактики тромботических осложнений выбрана ацетилсалициловая кислота (АСК) в сочетании с гидроксидом магния, что позволяет сохранить высокую биодоступность желудочно-растворимой формы АСК и одновременно обеспечить защиту слизистой оболочки желудка. Через 9 мес. терапии достигнут целевой уровень АД, устранены утренние подъемы АД, отмечено улучшение когнитивных функций и регресс гипертрофии левого желудочка. Таким образом, кандесартан, благодаря церебропротективным свойствам и сверхдлительному действию, является препаратом выбора у коморбидных пациентов с АГ и когнитивными нарушениями. Комбинация АСК с гидроксидом магния обеспечивает оптимальный баланс антитромботической эффективности и гастробезопасности.
Arterial hypertension (AH) remains a leading risk factor for cardiovascular complications and cognitive impairment. Effective control of blood pressure (BP) significantly reduces the risk of stroke and coronary artery disease (CAD). However, in real-world clinical practice, achieving target BP levels is often complicated by comorbidities, poor treatment adherence, and neglect of the circadian BP profile, particularly morning BP surges, which are an independent predictor of cardiovascular events. Among antihypertensive drugs, angiotensin II receptor blockers (ARBs) hold a special place due to their proven cerebroprotective effects. Candesartan, one of the most extensively studied representatives of this class, not only effectively lowers BP but also slows the progression of cognitive impairment and significantly reduces the risk of stroke. The presented clinical case demonstrates the potential for treatment optimization in a patient with long-term uncontrolled AH, CAD, obesity, and established cognitive impairment. Given the presence of morning BP surges and cognitive dysfunction, the patient was prescribed candesartan 16 mg/day in combination with bisoprolol, indapamide, and atorvastatin. For secondary prevention of thrombotic complications, acetylsalicylic acid (ASA) combined with magnesium hydroxide was chosen, which preserves the high bioavailability of the immediate-release ASA formulation while simultaneously providing gastric mucosal protection. After 9 months of therapy, target BP levels were achieved, morning BP surges were eliminated, and improvements in cognitive function and regression of left ventricular hypertrophy were observed. Thus, candesartan, due to its cerebroprotective properties and ultra-long duration of action, is the drug of choice in comorbid patients with AH and cognitive impairment. The combination of ASA with magnesium hydroxide provides an optimal balance of antiplatelet efficacy and gastroprotection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.