medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-203medsovet-10214Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКАBOWEL DISEASESЭффективность и безопасность эрадикационных схем терапии хеликобактерной инфекции: фокус на комбинацию с пробиотикамиEfficacy and safety of eradication therapy regimens against Helicobacter pylori infection: Focus on the combination with probioticshttps://orcid.org/0000-0002-6151-2021БакулинИ. Г.BakulinI. G.

Бакулин Игорь Геннадьевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Igor G. Bakulin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine, Gastroenterology and Dietetics named after S.M. Ryss.

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

igbakulin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0037-7855СоловьеваО. И.SolovyevaO. I.

Соловьева Ольга Ивановна - к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Olga I. Solovyeva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Internal Medicine, Nephrology, General and Clinical Pharmacology with a Course in Pharmacy.

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

o_solovjova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0844-4469ОганезоваИ. А.OganezovaI. A.

Оганезова Инна Андреевна - д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Inna A. Oganezova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine, Gastroenterology and Dietetics named after S.M. Ryss.

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

oganezova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6011-0998АвалуеваЕ. Б.AvaluevaE. B.

Авалуева Елена Борисовна - д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Elena B. Avalueva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine, Gastroenterology and Dietetics named after S.M. Ryss.

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

avalueva@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20260107202608145152Copyright © Бакулин И.Г., Соловьева О.И., Оганезова И.А., Авалуева Е.Б., 20262026Бакулин И.Г., Соловьева О.И., Оганезова И.А., Авалуева Е.Б.Bakulin I.G., Solovyeva O.I., Oganezova I.A., Avalueva E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10214

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) распространена у 30–50% населения в развивающихся странах, а в отдельных регионах достигает 90%. Инфекция связана с хроническим гастритом, язвенной болезнью, раком желудка и MALT-лимфомой. Эффективность стандартных схем эрадикации, например тройной терапии, снижается до 71–74,8% из-за роста антибиотикорезистентности, а побочные эффекты наблюдаются у 50% пациентов. В работе оценивается потенциал пробиотиков, особенно мультиштаммовых, как дополнение к стандартной эрадикационной терапии H. pylori. Проведен нарративный обзор современной литературы, включая систематические обзоры, метаанализы и клинические исследования, в т. ч. ретроспективные и двойные слепые плацебо-контролируемые, для оценки эффективности и безопасности пробиотической поддержки. Мультиштаммовые пробиотики (например, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium animalis или смеси из 8 штаммов) достоверно повышают частоту эрадикации до 90% (против 70% в контроле) и снижают частоту побочных эффектов, особенно антибиотик-ассоциированной диареи. Метаанализ 40 исследований (n = 8 924) показал повышение частоты успешной эрадикации на 14% при добавлении пробиотиков (относительный риск 1,140, 95% ДИ 1,101–1,180; p < 0,001). Мультиштаммовые продукты действуют синергетически за счет нескольких механизмов: модуляции иммунного ответа, антимикробного действия (синтез короткоцепочечных жирных кислот, продукция бактериоцинов), защиты слизистого барьера, конкурентного подавления H. pylori и восстановления микробиоты. Клинические исследования (в т. ч. с мультиштаммовым пробиотиком Бак-Сет) подтверждают лучшую нормализацию стула и сохранение разнообразия микробиоты по сравнению с моноштаммовыми вариантами. Мультиштаммовые пробиотики – перспективная стратегия оптимизации эрадикации H. pylori. Они повышают эффективность лечения, снижают частоту побочных эффектов и способствуют восстановлению микробиоты ЖКТ. Современные рекомендации (Маастрихт VI/Флоренция и Всемирная гастроэнтерологическая организация, 2023 г.) поддерживают их применение для минимизации побочных эффектов и улучшения исходов, особенно в сочетании с четырехкомпонентной терапией с висмутом.

Helicobacter pylori (H. pylori) infection affects 30–50% of the population in developing countries, reaching up to 90% in some regions. The infection is associated with chronic gastritis, peptic ulcer disease, gastric cancer, and MALT lymphoma. Standard eradication regimens (e.g., triple therapy) demonstrate declining efficacy (71–74.8%) due to antibiotic resistance and high rates of adverse effects (up to 50% of patients). The aim of this review was to evaluate the potential of probiotics – particularly multistrain formulations – as an adjunct therapy to a standart H.pylori eradication scheme. A narrative review of the current literature was conducted, including systematic reviews, meta-analyses (including 19 randomized controlled trials with n = 2 730), and clinical studies (including retrospective and double-blind, placebo-controlled trials), to evaluate the efficacy and safety of probiotic support. Multistrain probiotics (e.g., Lactobacillus acidophilus / Bifidobacterium animalis or 8-strain mixtures) significantly improve eradication rates (up to 90% vs 70% in controls) and reduce adverse effects, especially antibiotic-associated diarrhea. A meta-analysis of 40 studies (n = 8 924) showed a 14% increase in successful eradication with probiotics (relative risk 1.140, 95% CI 1.101–1.180; p < 0.001). Multistrain products exert synergistic effects via multiple mechanisms: immune modulation, antimicrobial activity (via short-chain fatty acids), mucosal barrier protection, competitive inhibition of H. pylori, and microbiota restoration. Clinical trials (e.g., with the multistrain probiotic Bac Set) confirm better stool normalization and microbiota preservation compared to monostrain options. Multistrain probiotics represent a promising strategy to optimize H. pylori eradication. They enhance treatment efficacy, reduce adverse effects, and support gastrointestinal microbiota recovery. Current guidelines (e.g., Maastricht VI/Florence and World Gastroenterology Organisation, 2023) endorse their use for minimizing side effects and improving outcomes, especially in combination with bismuth-containing quadruple therapy.

Helicobacter pyloriэрадикационная терапияантибиотикорезистентностьпробиотикимультиштаммовые пробиотикимоноштаммовые пробиотикиSaccharomyces boulardiiмикробиота ЖКТантибиотик-ассоциированная диареякороткоцепочечные жирные кислотыМаастрихт VIHelicobacter pylorieradication therapyantibiotic resistanceprobioticsmulti-strain probioticssingle-strain probioticsSaccharomyces boulardiigastrointestinal microbiotaantibiotic-associated diarrheashort-chain fatty acidsMaastricht VIReferencesMalfertheiner P, Venerito M, Schulz C. Helicobacter pylori Infection: New Facts in Clinical Management. Curr Treat Options Gastro. 2018;16(4):605–615. https://doi.org/10.1007/s11938-018-0209-8.Malfertheiner P, Venerito M, Schulz C. Helicobacter pylori Infection: New Facts in Clinical Management. Curr Treat Options Gastro. 2018;16(4):605–615. https://doi.org/10.1007/s11938-018-0209-8.Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller WH, Alizadeh-Navaei R, ShokriShirvani J et al. Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(7): 868–876. https://doi.org/10.1111/apt.14561.Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller WH, Alizadeh-Navaei R, ShokriShirvani J et al. Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(7): 868–876. https://doi.org/10.1111/apt.14561.Бакулина НВ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ, Ильчишина ТА. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(12):20–24. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/520.Bakulina NV, Simanenkov VI, Bakulin IG, Ilchishina TA. Prevalence of helicobacter pylori infection among physicians. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(12):20–24. (In Russ.) Available at: https://www.nogr.org/jour/article/view/520.Bordin D, Morozov S, Plavnik R, Bakulin I, Voynovan I, Skibo I et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in RUSSIA: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022;27(5):e12924. https://doi.org/10.1111/hel.12924.Bordin D, Morozov S, Plavnik R, Bakulin I, Voynovan I, Skibo I et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in RUSSIA: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022;27(5):e12924. https://doi.org/10.1111/hel.12924.Захарова НВ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ, Саблин ОА, Ильчишина ТА, Захаров ДВ. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016;(Suppl. 5):33–39. Режим доступа: https://pharmateca.ru/articles/Rasprostranennost-helikobakternoi-infekcii-u-pacientov-gastroenterologicheskogo-profilya-v-Sankt-Peterburge.html.Zakharova NV, Simanenkov VI, Bakulin IG, Sablin OA, Ilchishina TA, Zakharov DV. Prevalence of Helicobacter pylori infection in gastroenterological patients in Saint Petersburg. Farmateka. 2016;(Suppl. 5):33–39. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/articles/Rasprostranennost-helikobakternoi-infekcii-u-pacientov-gastroenterologicheskogoprofilya-v-Sankt-Peterburge.html.Kusters JG, van Vliet AHM, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clinical Microbiology Reviews. 2006;19(3):449–490. https://doi.org/10.1128/CMR.00054-05.Kusters JG, van Vliet AHM, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clinical Microbiology Reviews. 2006;19(3):449–490. https://doi.org/10.1128/CMR.00054-05.Malfertheiner P, Camargo MC, El-Omar E, Liou JM, Peek R, Schulz C et al. Helicobacter pylori infection. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):19. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8.Malfertheiner P, Camargo MC, El-Omar E, Liou JM, Peek R, Schulz C et al. Helicobacter pylori infection. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):19. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8.Бакулина НВ, Маев ИВ, Савилова ИВ, Бакулин ИГ, Ильчишина ТА, Загородникова КА и др. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19, MDR1 и IL-1β. Терапевтический архив. 2019;91(8):34–40. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000380.Bakulina NV, Maev IV, Savilova IV, et al. Efficacy of H. pylori eradication depending on genetic polymorphism of CYP2C19, MDR1 and IL-1β. Terapevticheskii Arkhiv. 2019;91(8):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000380.Murata M, Kudo T, Aoyagi Y, Ohtsuka Y, Kikuchi T, Sawada A et al. Clarithromycin Versus Metronidazole in First-Line Helicobacter Pylori Triple Eradication Therapy. J Clin Med. 2020;9(2):E543. https://doi.org/10.3390/jcm9020543.Murata M, Kudo T, Aoyagi Y, Ohtsuka Y, Kikuchi T, Sawada A et al. Clarithromycin Versus Metronidazole in First-Line Helicobacter Pylori Triple Eradication Therapy. J Clin Med. 2020;9(2):E543. https://doi.org/10.3390/jcm9020543.Андреев ДН, Маев ИВ, Самсонов АА, Лобанова ЕГ, Парцваниа-Виноградова ЕВ. Безопасность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: систематизация литературных данных. Фарматека. 2017;(13):71–79. Режим доступа: https://pharmateca.ru/articles/Bezopasnost-eradikacionnoiterapii-infekcii-Helicobacter-pylori-sistematizaciya-literaturnyh-dannyh.html.Andreev DN, Mayev IV, Samsonov AA, Lobanova YeG, Partsvania-Vinogradova YeV. Safety of eradication therapy of Helicobacter pylori infection: systematization of literature data. Farmateka. 2017;(13):71–79. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/articles/Bezopasnost-eradikacionnoi-terapii-Андреев ДН, Маев ИВ, Самсонов АА. Значение пробиотиков в рамках оптимизации эффективности и безопасности эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Медицинский совет. 2020;(5):9–16. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-5-9-16.infekcii-Helicobacter-pylori-sistematizaciya-literaturnyh-dannyh.html.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252.Andreev DN, Maev IV, Samsonov AA. The importance of probiotics in optimizing the efficacy and safety of Helicobacter pylori infection eradication therapy. Meditsinskiy Sovet. 2020;(5):9–16. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-5-9-16.McFarland LV, Huang Y, Wang L, Malfertheiner P. Systematic review and metaanalysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events. United European Gastroenterol J. 2016;4(4):546–561. https://doi.org/10.1177/2050640615617358.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252.Zhong C, Qu C, Wang B, Liang S, Zeng B. Probiotics for Preventing and Treating Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Meta-Analysis and Systematic Review of Current Evidence. J Clin Gastroenterol. 2017;51(4):300–311. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000814.McFarland LV, Huang Y, Wang L, Malfertheiner P. Systematic review and metaanalysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events. United European Gastroenterol J. 2016;4(4):546–561. https://doi.org/10.1177/2050640615617358.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.Zhong C, Qu C, Wang B, Liang S, Zeng B. Probiotics for Preventing and Treating Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Meta-Analysis and Systematic Review of Current Evidence. J Clin Gastroenterol. 2017;51(4):300–311. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000814.Осипенко МФ, Жук ЕА, Дробышева ВП, Литвинова НВ, Ливзан МА, Гаус ОВ. Место пробиотиков в эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):274–282. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-5-5.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.He C, Kong F, Liang F, Wang K, Li H, Liu Y et al. Influence of different timing of Saccharomyces boulardii combined with bismuth quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019;99(22): 1731–1734. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.22.010.Osipenko MF, Zhuk EA, Drobysheva VP, Litvinova NV, Livzan MA, Gaus OV. Probiotics in the Helicobacter pylori eradication therapy. RMJ. Medical Review. 2023;7(5):274–282 (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-5-5.Sjomina O, Poļaka I, Suhorukova J, Vangravs R, Paršutins S, Knaze V et al. Randomised clinical trial: efficacy and safety of H. pylori eradication treatment with and without Saccharomyces boulardii supplementation. Eur J Cancer Prev. 2024;33(3):217–222. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000858.He C, Kong F, Liang F, Wang K, Li H, Liu Y et al. Influence of different timing of Saccharomyces boulardii combined with bismuth quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019;99(22): 1731–1734. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.22.010.Nyssen OP, Jonaitis L, Pérez-Aísa Á, Tepes B, Mahmudov U, Voynovan I et al. Real-World Effectiveness and Safety of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 as Adjunct Therapy for Helicobacter pylori Eradication: Data From the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Helicobacter. 2026;31(2):e70119. https://doi.org/10.1111/hel.70119.Sjomina O, Poļaka I, Suhorukova J, Vangravs R, Paršutins S, Knaze V et al. Randomised clinical trial: efficacy and safety of H. pylori eradication treatment with and without Saccharomyces boulardii supplementation. Eur J Cancer Prev. 2024;33(3):217–222. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000858.Алагова МВ, Раздьяконова ИВ, Ермоленко КД, Ратников ВА, Свитич ОА, Ратникова АК. Эффективность средств патогенетической терапии при ротавирусной инфекции у детей. Инфекционные болезни: новости, мне­ ния, обучение. 2025;(3):25–31. https://doi.org/10.33029/2305-3496-202514-3-62-70.Nyssen OP, Jonaitis L, Pérez-Aísa Á, Tepes B, Mahmudov U, Voynovan I et al. Real-World Effectiveness and Safety of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 as Adjunct Therapy for Helicobacter pylori Eradication: Data From the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Helicobacter. 2026;31(2):e70119. https://doi.org/10.1111/hel.70119.McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol. 2006;101(4):812–822. https://doi.org/10.1111/j.15720241.2006.00465.x.Alagova MV, Razdyakonova IV, Samoylova IG, Ermolenko KD, Svitich OA, Ratnikova AK. Effectiveness of pathogenetic therapy for rotavirus infection in children. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2025;14(3):62–70. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2305-3496-2025-14-3-62-70.Zhu R, Chen K, Zheng YY, Zhang HW, Wang JS, Xia YJ et al. Meta-analysis of the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18013–18021. doi: 10.3748/wjg.v20.i47.18013.McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol. 2006;101(4):812–822. https://doi.org/10.1111/j.15720241.2006.00465.x.Shi X, Zhang J, Mo L, Shi J, Qin M, Huang X. Efficacy and safety of probiotics in eradicating Helicobacter pylori: A network meta-analysis. Medicine. 2019;98(15):e15180. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015180.Zhu R, Chen K, Zheng YY, Zhang HW, Wang JS, Xia YJ et al. Meta-analysis of the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18013–18021. doi: 10.3748/wjg.v20.i47.18013.Кононова АГ, Колбасников СВ, Бельдиев СН. Роль пробиотиков в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori: современные доказательства эффективности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(4):160–168. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-160-168.Shi X, Zhang J, Mo L, Shi J, Qin M, Huang X. Efficacy and safety of probiotics in eradicating Helicobacter pylori: A network meta-analysis. Medicine. 2019;98(15):e15180. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015180.Szajewska H, Horvath A, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1237–1245. https://doi.org/10.1111/apt.13214.Kononova AG, Kolbasnikov SV, Beldiev SN. The role of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy regimens: current evidence of eff ectiveness. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(4):160–168. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-160-168.Исаева ГШ, Исаева РА. Механизмы межмикробных взаимодействий между пробиотическими микроорганизмами и Helicobacter pylori. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023;25(3):225–238. https://doi.org/10.36488/cmac.2023.3.225-238.Szajewska H, Horvath A, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1237–1245. https://doi.org/10.1111/apt.13214.Ahmad K, Fatemeh F, Mehri N, Maryam S. Probiotics for the treatment of pediatric helicobacter pylori infection: a randomized double blind clinical trial. Iran J Pediatr. 2013;23(1):79–84. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3574996.Isaeva GSh, Isaeva RA. Mechanisms of microbial interactions between probiotic microorganisms and Helicobacter pylori. Klinicheskaia Mikrobiologiia i Antimikrobnaia Khimioterapiia. 2023;25(3):225–238. (In Russ.) https://doi.org/10.36488/cmac.2023.3.225-238.Гуарнер Ф, Сандерс М, Заевска Х, Коэн Г, Элиаким Р, Эррера К и др. Пробиотики и пребиотики. Глобальные руководства Всемирной организа­ ции гастроэнтерологии. World Gastroenterology Organisation; 2023. Режим доступа: https://biogaia.kz/wp-content/uploads/2025/02/probioticsand-prebiotics-english-2023-na-perevod-ru.pdf.Ahmad K, Fatemeh F, Mehri N, Maryam S. Probiotics for the treatment of pediatric helicobacter pylori infection: a randomized double blind clinical trial. Iran J Pediatr. 2013;23(1):79–84. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3574996.Горелов АВ, Мелехина ЕВ, Сидельникова ЭС. Профилактика нарушений биоценоза у детей с острыми респираторными инфекциями, получающих антибактериальную терапию. РМЖ. 2019;(10):26–31. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Profilaktika_narusheniy_biocenoza_u_detey_s_ostrymi_respiratornymi_infekciyami_poluchayuschih_antibakterialynuyu_terapiyu.Gorelov AV, Melekhina EV, Sidel’nikova ES. Prevention of biocenosis imbalance in children with acute upper respiratory tract infection receiving antibacterial treatment. RMJ. 2019;(10):26–31. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Profilaktika_narusheniy_biocenoza_u_detey_s_ostrymi_respiratornymi_infekciyami_poluchayuschih_antibakterialynuyu_terapiyu.Горелов АВ, Мелехина ЕВ, Сидельникова ЭС. Разработка патогенетически обоснованных подходов к терапии детей раннего возраста, больных острыми респираторными инфекциями, требующих назначения антибактериальных препаратов. Медицинский совет. 2019;(17):208–216. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-208-216.Gorelov AV, Melekhina ЕV, Sidelnikova ES. Development of pathogenetically justified approaches to therapy of young children with acute respiratory infections requiring antibacterial drugs. Meditsinskiy Sovet. 2019;(17):208–216. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-208-216.Горелов АВ, Андреева ИВ, Захаренко СМ, Синопальников АИ. Применение пробиотиков, содержащих комбинацию штаммов Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12: метаанализ эффективности для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Терапия. 2023;9(10):74–82. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.74–82.Gorelov AV, Andreeva IV, Zakharenko SM, Sinopalnikov AI. The use of probiotics containing a combination of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 strains: Meta-analysis of efficacy in the prevention of antibiotic-associated diarrhea and in Helicobacter pylori eradication therapy. Therapy. 2023;9(10):74–82. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.74–82.Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P., Bäckhed F. From dietary fiber to host physiology: short-chain fatty acids as key bacterial metabolites. Cell. 2016;165(6):1332–1345. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.05.041.Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P., Bäckhed F. From dietary fiber to host physiology: short-chain fatty acids as key bacterial metabolites. Cell. 2016;165(6):1332–1345. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.05.041.McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i18.2202.McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i18.2202.Бельмер СВ, Хавкин АИ (ред.). Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. М.: Медпрактика; 2020. 472 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/zaibqz.Бельмер СВ, Хавкин АИ (ред.). Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. М.: Медпрактика; 2020. 472 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/zaibqz.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.