medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-184medsovet-10256Research ArticleИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХINTERSTITIAL LUNG DISEASEКлинический потенциал ингаляционного применения лекарственного препарата таурактант у пациентов с прогрессирующими легочными фиброзамиClinical potential of inhaled tauractant in patients with progressive pulmonary fibroseshttps://orcid.org/0000-0002-0685-4133ТрушенкоН. В.TrushenkoN. V.

Трушенко Наталья Владимировна - к.м.н., доцент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); научный сотрудник научно-методического центра мониторинга и контроля болезней органов дыхания, НИИП Федерального медико-биологического агентства;

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28, стр. 10

Natalia V. Trushenko - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Researcher, Scientific and Methodological Center for Monitoring and Control of Respiratory Diseases, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency;

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048; 28, Bldg. 10, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

trushenko.natalia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0928-2900ЛевинаЮ. А.LevinaI. A.

Левина Юлия Алексеевна - аспирант кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Iuliia A. Levina - Postgraduate Student of the Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

yu1999levina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1254-6863ЛавгиноваБ. Б.LavginovaB. B.

Лавгинова Баина Баатровна - аспирант кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Baina B. Lavginova - Postgraduate Student of the Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

bapus15@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9661-7213СувороваО. А.SuvorovaO. A.

Суворова Ольга Александровна - ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Olga A. Suvorova - Assistant, Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

olga.a.suvorova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9509-0867НеклюдоваГ. В.NekludovaG. V.

Неклюдова Галина Васильевна - д.м.н., профессор, доцент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования, НИИП Федерального медико-биологического агентства.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28, стр. 10

Galina V. Nekludova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Associate Professor of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow SMU (Sechenov University); Leading Researcher, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048; 28, Bldg. 10, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

nekludova_gala@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-0089-1153МетальниковА. А.MetalnikovA. A.

Метальников Артем Андреевич - врач-методист отдела анализа образовательных программ и научных исследований Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология».

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Artem A. Metalnikov - Physician-Methodologist, Department of Analysis of Educational Programs and Scientific Research, National Medical Research Center for the Profile “Pulmonology”.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

artem.metalnickov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3174-5000МержоеваЗ. М.MerzhoevaZ. M.

Мержоева Замира Магомедовна, д.м.н., доцент кафедры пульмонологии.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Zamira M. Merzhoeva - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

zamira.merzhoeva@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-7077-1910ЛитвинаЕ. О.LitvinaE. O.

Литвина Евгения Олеговна, студент Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Evgeniia O. Litvina - Student, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048

evgeniya.markeeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич - академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник, НИИП Федерального медико-биологического агентства

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28, стр. 10

Sergey N. Avdeev - Acad. RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pulmonology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow SMU (Sechenov University); Leading Researcher, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048; 28, Bldg. 10, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

serg_avdeev@list.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентстваРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological AgencyRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20261407202609123130Copyright © Трушенко Н.В., Левина Ю.А., Лавгинова Б.Б., Суворова О.А., Неклюдова Г.В., Метальников А.А., Мержоева З.М., Литвина Е.О., Авдеев С.Н., 20262026Трушенко Н.В., Левина Ю.А., Лавгинова Б.Б., Суворова О.А., Неклюдова Г.В., Метальников А.А., Мержоева З.М., Литвина Е.О., Авдеев С.Н.Trushenko N.V., Levina I.A., Lavginova B.B., Suvorova O.A., Nekludova G.V., Metalnikov A.A., Merzhoeva Z.M., Litvina E.O., Avdeev S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10256Введение

Введение. Прогрессирующий легочный фиброз (ПЛФ) характеризуется неуклонным снижением функции легких, неблагоприятным прогнозом и ограниченными терапевтическими подходами. Экзогенный сурфактант рассматривается как потенциальное патогенетическое средство.

Цель

Цель. Оценить эффективность и безопасность ингаляционного препарата Сурфактант-БЛ (МНН таурактант, природный сурфактант из легких крупного рогатого скота) в дополнение к стандартной терапии у пациентов с ПЛФ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Одноцентровое проспективное рандомизированное открытое контролируемое исследование. 71 пациент с ПЛФ распределен в три группы: Сурфактант-БЛ 75 мг (n = 21), 150 мг (n = 19) и контроль (n = 31). Ингаляции проводились 2 раза в сутки в течение 10 дней. Оценивались различные клинические и функциональные параметры.

Результаты

Результаты. В объединенной группе Сурфактанта-БЛ к 10-му дню отмечено снижение частоты дыхательных движений с 22 (19–22) до 20 (18–21) (p = 0,03) и повышение SpO₂ с 93% (85–94) до 94% (92–96) (p = 0,028); к 30-му дню – увеличение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) с 65% (45–77) до 73% (64–83) от долж. (p = 0,05). Различий между дозами не выявлено. В группе 150 мг наблюдалось транзиторное усиление кашля (по визуально-аналоговой шкале) на 10-й день (p = 0,013) с последующим снижением к 30-му дню (p = 0,021). У пациентов с PaO2/FiO2 < 300 мм рт. ст. повысилась PaO2 на 30-й день (p = 0,042), при PaO2/FiO2 > 300 мм рт. ст. – повышение SpO2 на 10-й день (p = 0,0006). Предиктором ответа (прирост SpO2 ≥ 4%) служил исходный уровень ФЖЕЛ (ОШ 1,08 (95% ДИ 1,03–1,14); p = 0,003) с пороговым значением ФЖЕЛ 70% от долж. (AUC 0,787). У пациентов с ФЖЕЛ > 70% на 30-й день выявлены преимущества сурфактанта над контролем по SpO₂ (95% vs. 93%, p = 0,052) и DLco (52,5% vs. 40,0%, p = 0,046).

Выводы

Выводы. Ингаляционный сурфактант (таурактант) является патогенетически обоснованным и эффективным дополнением к стандартной терапии ПЛФ независимо от нозологической формы. Наибольшая эффективность достигается у пациентов с ФЖЕЛ > 70% от долж., гипоксемической дыхательной недостаточностью и рефрактерным кашлем.

Introduction

Introduction. Progressive pulmonary fibrosis (PPF) is characterized by relentless decline in lung function, poor prognosis, and limited therapeutic options. Exogenous surfactant is considered a potential pathogenetic agent.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy and safety of inhaled Surfactant-BL (INN: tauractant, a natural surfactant from bovine lungs) as an add-on to standard therapy in patients with PPF.

Materials and methods

Materials and methods. A single-center prospective randomized open-label controlled trial was conducted. 71 patients with PPF were assigned to three groups: surfactant 75 mg (n = 21), 150 mg (n = 19) or control (n = 31). Inhalations were administered twice daily for 10 days.

Results

Results. In the pooled surfactant group, by day 10 respiratory rate decreased from 22 (19–22) to 20 (18–21) breaths/min (p = 0.03) and SpO2 increased from 93 (85–94)% to 94 (92–96)% (p = 0.028); by day 30, forced vital capacity (FVC) increased from 65 (45–77)% to 73 (64–83)% of predicted (p = 0.05). No dose-dependent differences were observed. In the 150 mg group, transient cough worsening occurred by day 10 (p = 0.013) followed by improvement by day 30 (p = 0.021). In patients with PaO2/FiO2 < 300 mmHg, PaO₂ increased by day 30 (p = 0.042), while those with PaO2/FiO2 > 300 mmHg showed increased SpO2 by day 10 (p = 0.0006). A baseline FVC predicted response (SpO2 increase ≥ 4%; OR 1.08, 95% CI 1.03–1.14; p = 0.003) with an optimal threshold of 70% predicted (AUC 0.787). In patients with FVC > 70% predicted, surfactant demonstrated advantages over control at day 30 for SpO2 (95% vs. 93%, p = 0.052) and DLco (52.5% vs. 40.0%, p = 0.046).

Conclusions

Conclusions. Inhaled surfactant represents a pathogenetically justified and effective add-on to standard therapy for PPF. The greatest benefit is achieved in patients with FVC > 70% predicted, hypoxemic respiratory failure, and refractory cough.

прогрессирующий легочный фиброзинтерстициальные заболевания легкихСурфактант-БЛингаляционная терапиякашельфорсированная жизненная емкостьсатурацияprogressive pulmonary fibrosisinterstitial lung diseasesSurfactant-BLinhalation therapycoughforced vital capacityoxygen saturationReferencesWijsenbeek M, Suzuki A, Maher TM. Interstitial lung diseases. Lancet. 2022;400(10354):769–786. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01052-2.Wijsenbeek M, Suzuki A, Maher TM. Interstitial lung diseases. Lancet. 2022;400(10354):769–786. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01052-2.Tlatelpa-Romero B, Cázares-Ordoñez V, Oyarzábal LF, Vázquez-de-Lara LG. The Role of Pulmonary Surfactant Phospholipids in Fibrotic Lung Diseases. Int J Mol Sci. 2022;24(1):326. https://doi.org/10.3390/ijms24010326.Tlatelpa-Romero B, Cázares-Ordoñez V, Oyarzábal LF, Vázquez-de-Lara LG. The Role of Pulmonary Surfactant Phospholipids in Fibrotic Lung Diseases. Int J Mol Sci. 2022;24(1):326. https://doi.org/10.3390/ijms24010326.Sgalla G, Iovene B, Calvello M, Ori M, Varone F, Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: pathogenesis and management. Respir Res. 2018;19(1):32. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0730-2.Sgalla G, Iovene B, Calvello M, Ori M, Varone F, Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: pathogenesis and management. Respir Res. 2018;19(1):32. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0730-2.Autilio C, Pérez-Gil J. Understanding the principle biophysics concepts of pulmonary surfactant in health and disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019;104(4):F443–F451. https://doi.org/10.1136/archdischild2018-315413.Autilio C, Pérez-Gil J. Understanding the principle biophysics concepts of pulmonary surfactant in health and disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019;104(4):F443–F451. https://doi.org/10.1136/archdischild2018-315413.Ali AH, Zou X, Abed SM, Korma SA, Jin Q, Wang X. Natural phospholipids: Occurrence, biosynthesis, separation, identification, and beneficial health aspects. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(2):253–275. https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1363714.Ali AH, Zou X, Abed SM, Korma SA, Jin Q, Wang X. Natural phospholipids: Occurrence, biosynthesis, separation, identification, and beneficial health aspects. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(2):253–275. https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1363714.Agudelo CW, Samaha G, Garcia-Arcos I. Alveolar lipids in pulmonary disease. A review. Lipids Health Dis. 2020;19(1):122. https://doi.org/10.1186/s12944-020-01278-8.Agudelo CW, Samaha G, Garcia-Arcos I. Alveolar lipids in pulmonary disease. A review. Lipids Health Dis. 2020;19(1):122. https://doi.org/10.1186/s12944-020-01278-8.Numata M, Voelker DR. Anti-inflammatory and anti-viral actions of anionic pulmonary surfactant phospholipids. Biochim Biophys Acta Mol Cell Biol Lipids. 2022;1867(6):159139. https://doi.org/10.1016/j.bbalip.2022.159139.Numata M, Voelker DR. Anti-inflammatory and anti-viral actions of anionic pulmonary surfactant phospholipids. Biochim Biophys Acta Mol Cell Biol Lipids. 2022;1867(6):159139. https://doi.org/10.1016/j.bbalip.2022.159139.Desroziers T, Soreze Y, Legendre M, Dastot Le Moal F, Nau V, Amselem S et al. Surfactant Protein (SP)-A Benefits Over SP-A Mutant: A Preliminary Study for Interstitial Lung Disease Treatment. Am J Respir Cell Mol Biol. 2025;73(6):897–905. https://doi.org/10.1165/rcmb.2024-0546OC.Desroziers T, Soreze Y, Legendre M, Dastot Le Moal F, Nau V, Amselem S et al. Surfactant Protein (SP)-A Benefits Over SP-A Mutant: A Preliminary Study for Interstitial Lung Disease Treatment. Am J Respir Cell Mol Biol. 2025;73(6):897–905. https://doi.org/10.1165/rcmb.2024-0546OC.van Moorsel CHM, van der Vis JJ, Grutters JC. Genetic disorders of the surfactant system: focus on adult disease. Eur Respir Rev. 2021;30(159):200085. https://doi.org/10.1183/16000617.0085-2020.van Moorsel CHM, van der Vis JJ, Grutters JC. Genetic disorders of the surfactant system: focus on adult disease. Eur Respir Rev. 2021;30(159):200085. https://doi.org/10.1183/16000617.0085-2020.Nolan J, Rodgers J, Mackintosh JA. ABCA3 Surfactant-Related Gene Variant Associated Interstitial Lung Disease in Adults: A Case Series and Review of the Literature. Respirol Case Rep. 2025;13(8):e70304. https://doi.org/10.1002/rcr2.70304.Nolan J, Rodgers J, Mackintosh JA. ABCA3 Surfactant-Related Gene Variant Associated Interstitial Lung Disease in Adults: A Case Series and Review of the Literature. Respirol Case Rep. 2025;13(8):e70304. https://doi.org/10.1002/rcr2.70304.Greenberg MI, Waksman J, Curtis J. Silicosis: a review. Dis Mon. 2007;53(8):394-416. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2007.09.020.Greenberg MI, Waksman J, Curtis J. Silicosis: a review. Dis Mon. 2007;53(8):394-416. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2007.09.020.Liu X, Wei W, Liu Z, Song E, Lou J, Feng L et al. Serum apolipoprotein A-I depletion is causative to silica nanoparticles-induced cardiovascular damage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(44):e2108131118. https://doi.org/10.1073/pnas.2108131118.Liu X, Wei W, Liu Z, Song E, Lou J, Feng L et al. Serum apolipoprotein A-I depletion is causative to silica nanoparticles-induced cardiovascular damage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(44):e2108131118. https://doi.org/10.1073/pnas.2108131118.Lesur O, Mancini NM, Janot C, Chabot F, Boitout A, Polu JM, Gérard H. Loss of lymphocyte modulatory control by surfactant lipid extracts from acute hypersensitivity pneumonitis: comparison with sarcoidosis and idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 1994;7(11):1944–1949. https://doi.org/10.1183/09031936.94.07111944.Lesur O, Mancini NM, Janot C, Chabot F, Boitout A, Polu JM, Gérard H. Loss of lymphocyte modulatory control by surfactant lipid extracts from acute hypersensitivity pneumonitis: comparison with sarcoidosis and idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 1994;7(11):1944–1949. https://doi.org/10.1183/09031936.94.07111944.Vivekananda J, Smith D, King RJ. Sphingomyelin metabolites inhibit sphingomyelin synthase and CTP:phosphocholine cytidylyltransferase. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2001;281(1):L98–L107. https://doi.org/10.1152/ajplung.2001.281.1.L98.Vivekananda J, Smith D, King RJ. Sphingomyelin metabolites inhibit sphingomyelin synthase and CTP:phosphocholine cytidylyltransferase. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2001;281(1):L98–L107. https://doi.org/10.1152/ajplung.2001.281.1.L98.Nakamura Y, Shimizu Y. Cellular and Molecular Control of Lipid Metabolism in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Clinical Application of the Lysophosphatidic Acid Pathway. Cells. 2023;12(4):548. https://doi.org/10.3390/cells12040548.Nakamura Y, Shimizu Y. Cellular and Molecular Control of Lipid Metabolism in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Clinical Application of the Lysophosphatidic Acid Pathway. Cells. 2023;12(4):548. https://doi.org/10.3390/cells12040548.Suryadevara V, Ramchandran R, Kamp DW, Natarajan V. Lipid Mediators Regulate Pulmonary Fibrosis: Potential Mechanisms and Signaling Pathways. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4257. https://doi.org/10.3390/ijms21124257.Suryadevara V, Ramchandran R, Kamp DW, Natarajan V. Lipid Mediators Regulate Pulmonary Fibrosis: Potential Mechanisms and Signaling Pathways. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4257. https://doi.org/10.3390/ijms21124257.Баутин АЕ, Авдеев СН, Сейлиев АА, Швечкова МВ, Мержоева ЗМ, Трушенко НВ и др. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID-19-пневмонии. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):6–12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.Bautin AE, Avdeev SN, Seyliev AA, Shvechkova MV, Merzhoeva ZM, Trushenko NV et al. Inhalation surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(9):6–12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.Avdeev SN, Trushenko NV, Chikina SY, Tsareva NA, Merzhoeva ZM, Yaroshetskiy AI et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Avdeev SN, Trushenko NV, Chikina SY, Tsareva NA, Merzhoeva ZM, Yaroshetskiy AI et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Трофимов НА, Бабокин ВЕ, Дубова АВ, Кошелькова АВ, Димитриева ОВ, Родионов АЛ и др. Применение ингаляционного сурфактанта у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Кардиология. 2022;62(8):27–32. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.8.n1815.Trofimov NA, Babokin VE, Dubova AV, Koshelkova AV, Dimitrieva OV, Rodionov AL et al. The use of an Inhaled Surfactant in Patients with Severe and Extremely Severe new Coronavirus Infection COVID-19 With Concomitant Cardiovascular Pathology. Kardiologiya. 2022;62(8):27–32. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2022.8.n1815.Hall SB, Zuo YY. The biophysical function of pulmonary surfactant. Biophys J. 2024;123(12):1519–1530. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2024.04.021.Hall SB, Zuo YY. The biophysical function of pulmonary surfactant. Biophys J. 2024;123(12):1519–1530. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2024.04.021.Pritchard JN, Hatley RH, Denyer J, Hollen DV. Mesh nebulizers have become the first choice for new nebulized pharmaceutical drug developments. Ther Deliv. 2018;9(2):121–136. https://doi.org/10.4155/tde-2017-0102.Pritchard JN, Hatley RH, Denyer J, Hollen DV. Mesh nebulizers have become the first choice for new nebulized pharmaceutical drug developments. Ther Deliv. 2018;9(2):121–136. https://doi.org/10.4155/tde-2017-0102.Raghu G, Remy-Jardin M, Richeldi L, Thomson CC, Inoue Y, Johkoh T et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205(9):e18–e47. https://doi.org/10.1164/rccm.202202-0399ST.Raghu G, Remy-Jardin M, Richeldi L, Thomson CC, Inoue Y, Johkoh T et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205(9):e18–e47. https://doi.org/10.1164/rccm.202202-0399ST.Авдеев СН, Айсанов ЗР, Визель АА, Демко ИВ, Илькович ММ, Киняйкин МФ и др. Гиперчувствительный пневмонит: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2025;35(1):16–41. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-1-16-41.Avdeev SN, Aisanov ZR, Vizel AA, Demko IV, Ilkovich MM, Kiniaikin MF et al. Federal clinical guidelines on diagnosis and treatment of hypersensitivity pneumonitis. Pulmonologiya. 2025;35(1):16–41. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-1-16-41.Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Илькович ММ, Коган ЕА, Мержоева ЗМ и др. Идиопатический легочный фиброз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):473–495. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-473-495.Avdeev SN, Aisanov ZR, Belevskiy AS, Ilkovich MM, Kogan EA, Merzhoeva ZM et al. Federal clinical guidelines on diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Pulmonologiya. 2022;32(3):473–495. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-473-495.Trushenko NV, Suvorova OA, Schmidt AE, Chikina SY, Levina IA, Lavginova BB, Avdeev SN. Updates on the Prevalence, Quality of Life, and Management of Chronic Cough in Interstitial Lung Diseases. Diagnostics. 2025;15(9):1139. https://doi.org/10.3390/diagnostics15091139.Trushenko NV, Suvorova OA, Schmidt AE, Chikina SY, Levina IA, Lavginova BB, Avdeev SN. Updates on the Prevalence, Quality of Life, and Management of Chronic Cough in Interstitial Lung Diseases. Diagnostics. 2025;15(9):1139. https://doi.org/10.3390/diagnostics15091139.Guagliardo R, Pérez-Gil J, De Smedt S, Raemdonck K. Pulmonary surfactant and drug delivery: Focusing on the role of surfactant proteins. J Control Release. 2018;291:116–126. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2018.10.012.Guagliardo R, Pérez-Gil J, De Smedt S, Raemdonck K. Pulmonary surfactant and drug delivery: Focusing on the role of surfactant proteins. J Control Release. 2018;291:116–126. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2018.10.012.Kandasamy P, Zarini S, Chan ED, Leslie CC, Murphy RC, Voelker DR. Pulmonary surfactant phosphatidylglycerol inhibits Mycoplasma pneumoniae-stimulated eicosanoid production from human and mouse macrophages. J Biol Chem. 2011;286(10):7841–7853. https://doi.org/10.1074/jbc.M110.170241.Kandasamy P, Zarini S, Chan ED, Leslie CC, Murphy RC, Voelker DR. Pulmonary surfactant phosphatidylglycerol inhibits Mycoplasma pneumoniae-stimulated eicosanoid production from human and mouse macrophages. J Biol Chem. 2011;286(10):7841–7853. https://doi.org/10.1074/jbc.M110.170241.Voelker DR, Numata M. Phospholipid regulation of innate immunity and respiratory viral infection. J Biol Chem. 2019;294(12):4282–4289. https://doi.org/10.1074/jbc.AW118.003229.Voelker DR, Numata M. Phospholipid regulation of innate immunity and respiratory viral infection. J Biol Chem. 2019;294(12):4282–4289. https://doi.org/10.1074/jbc.AW118.003229.Go H, Koh J, Kim HS, Jeon YK, Chung DH. Expression of toll-like receptor 2 and 4 is increased in the respiratory epithelial cells of chronic idiopathic interstitial pneumonia patients. Respir Med. 2014;108(5):783–792. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.12.007.Go H, Koh J, Kim HS, Jeon YK, Chung DH. Expression of toll-like receptor 2 and 4 is increased in the respiratory epithelial cells of chronic idiopathic interstitial pneumonia patients. Respir Med. 2014;108(5):783–792. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.12.007.Tlatelpa-Romero B, Vázquez-de-Lara Cisneros LG, Cañadas O, Blanco-Rivero A, Olmeda B, Pérez-Gil J et al. Modulation of Pulmonary Fibrosis by Pulmonary Surfactant-Associated Phosphatidylethanolamine In Vitro and In Vivo. Int J Mol Sci. 2025;26(15):7132. https://doi.org/10.3390/ijms26157132.Tlatelpa-Romero B, Vázquez-de-Lara Cisneros LG, Cañadas O, Blanco-Rivero A, Olmeda B, Pérez-Gil J et al. Modulation of Pulmonary Fibrosis by Pulmonary Surfactant-Associated Phosphatidylethanolamine In Vitro and In Vivo. Int J Mol Sci. 2025;26(15):7132. https://doi.org/10.3390/ijms26157132.Воронкова ОО, Николаева НА, Абдуллаева ГБ, Буянова ОЕ, Рогова ЕФ, Беленков ЮН. Динамика респираторных изменений на фоне ингаляционного лечения таурактантом у пациентов в постковидном периоде. Медицинский совет. 2025;19(9):91–96. https://doi.org/10.21518/ms2025-229.Voronkova OO, Nikolaeva NA, Abdullaeva GB, Buyanova OE, Rogova EF, Belenkov YN. The dynamics of respiratory changes on the background of inhalation treatment with tauractant in patients in the post-covid period. Meditsinskiy Sovet. 2025;19(9):91–96. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-229.Kim CG, Jang M, Oh C, Jeon OH, Choi BH, Kim K et al. Pulmonary surfactantbased pirfenidone-loaded nanovesicles for inhalation therapy of idiopathic pulmonary fibrosis. J Control Release. 2025;385:114005. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2025.114005.Kim CG, Jang M, Oh C, Jeon OH, Choi BH, Kim K et al. Pulmonary surfactantbased pirfenidone-loaded nanovesicles for inhalation therapy of idiopathic pulmonary fibrosis. J Control Release. 2025;385:114005. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2025.114005.Wang B, Gao Y, Sun L, Xue M, Wang M, Zhang Z et al. Inhaled pulmonary surfactant biomimetic liposomes for reversing idiopathic pulmonary fibrosis through synergistic therapeutic strategy. Biomaterials. 2023;303:122404. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2023.122404.Wang B, Gao Y, Sun L, Xue M, Wang M, Zhang Z et al. Inhaled pulmonary surfactant biomimetic liposomes for reversing idiopathic pulmonary fibrosis through synergistic therapeutic strategy. Biomaterials. 2023;303:122404. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2023.122404.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.