medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2026-197medsovet-10284Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYДинамика результатов кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей из очагов туберкулезной инфекции на фоне превентивной химиотерапииChanges in results of a skin test with recombinant TB allergen during preventive chemotherapy in children exposed to TB caseshttps://orcid.org/0000-0002-3645-0682СалинаТ. Ю.SalinaT. Yu.

Салина Татьяна Юрьевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры фтизиатрии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Tatiana Yu. Salina, Dr. Sci. (Med), Professor, Head of Phthisiology Department

112, Bolshaya Kazachia St., Saratov, 410012

SalinaTU@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9960-348XМорозоваТ. И.MorozovaT. I.

Морозова Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Tatiana I. Morozova, Dr. Sci. (Med), Professor, Head of Phthisiology Department

112, Bolshaya Kazachia St., Saratov, 410012

ti-morozova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8496-7344АлександроваЕ. Н.AleksandrovaE. N.

Александрова Елена Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры фтизиатрии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Elena N. Aleksandrova, Cand. Sci. (Med), Assistant of Phthisiology Department

112, Bolshaya Kazachia St., Saratov, 410012

Allenik238@mail.ruЕфимоваА. В.EfimovaA. V.

Ефимова Анастасия Викторовна, врач-фтизиатр

410086, Саратов, ул. Станционная, д. 11

Anastasia V. Efimova, Phthisiologist

11, Stantsionnaya St., Saratov, 410086

nastena.sergeeva2010@yandex.ruСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named V.I. RazumovskyRussian FederationСаратовский областной клинический противотуберкулезный диспансерРоссияSaratov Regional Clinical Tuberculosis DispensaryRussian Federation20262407202600Online First10284Copyright © Салина Т.Ю., Морозова Т.И., Александрова Е.Н., Ефимова А.В., 20262026Салина Т.Ю., Морозова Т.И., Александрова Е.Н., Ефимова А.В.Salina T.Y., Morozova T.I., Aleksandrova E.N., Efimova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/10284Введение

Введение. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) широко применяется для выявления туберкулезной инфекции у детей. Однако прогностическое значение пробы с АТР для оценки эффективности терапии туберкулеза остается дискутабельным.

Цель

Цель. Изучить динамику результатов кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) (Диаскинтест®) у детей из очагов туберкулезной инфекции на фоне превентивной химиотерапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 153 детей (в возрасте от 1 года до 17 лет), состоящих на диспансерном учете в Саратовском областном клиническом противотуберкулезном диспансере по IY А-группе, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями. Проводилась оценка результатов кожной пробы с АТР исходно и после проведения курса превентивной терапии в контрольных точках: через 6 мес. и 1 год наблюдения.

Результаты

Результаты. Доказано достоверное уменьшение числа гиперергических результатов проб с АТР после курса превентивной химиотерапии через 6 мес. с 8,5% до 1,9% (в 4,3 раза) и через 1 год наблюдения до 2,6% (в 3,3 раза). Среди положительных результатов размер папулы уменьшился через 6 мес. у 35%, через 1 год – у 50% детей. Негативация пробы достигнута у 10% детей через 6 мес. и 1 год наблюдения.

Выводы

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии превентивной химиотерапии на изменение чувствительности кожной пробы с препаратом АТР и, следовательно, о возможности использования пробы для мониторинга за латентной туберкулезной инфекцией у детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции. У детей, у которых не произошла конверсия положительных и гиперергических проб, размер папулы существенно не изменился, и они требуют дальнейшего наблюдения для предотвращения развития активного туберкулеза.

Aim

Aim. To study the dynamics of the results of a skin test with a recombinant tuberculosis allergen (ATP) (Diaskintest®) in children from tuberculosis infection foci against the background of preventive chemotherapy.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the medical records of 153 children (aged 1 to 17 years) registered at Saratov Regional Clinical Anti- Tuberculosis Dispensary in Group IVA, who had been in contact with tuberculosis patients excreting bacteria, was conducted. ATP skin test results were assessed at baseline and after a course of preventive therapy at follow-up points: 6 months and 1 year of observation.

Results

Results. A significant reduction in the incidence of hyperergic ATP test results after a course of preventive chemotherapy was demonstrated, from 8.5% to 1.9% (4.5-fold) at 6 months and to 2.6% (3.3-fold) at 1 year of observation. Among positive results, papule size decreased in 35% of children at 6 months and in 50% at 1 year. Test negativity was achieved in 10% of children at 6 months and 1 year of observation.

Conclusions

Conclusions. The obtained results demonstrate the influence of preventive chemotherapy on changes in the sensitivity of ATP skin test and, therefore, the possibility of using the test to monitor latent tuberculosis infection in children and adolescents in tuberculosis foci. Children who did not convert from positive and hyperergic tests, and whose papule size did not change significantly, require further monitoring to prevent the development of active tuberculosis.

детиочаги туберкулезааллерген туберкулезный рекомбинантныйпревентивное лечениехимиотерапияchildrentuberculosis focirecombinant tuberculosis allergenpreventive treatmentchemotherapyReferencesВасильева ИА, Тестов ВВ, Стерликов СА. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-1 9 – 2020–2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. https://doi.org/10.21292/2075-1-230-2022-100-3-6-12.Vasilyeva IА, Testov VV, Sterlikov SА. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020–2021. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100,(3):6–12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12.Starshinova A, Sabirova A, Kudryavtsev I, Rubinstein A, Churilov LP, Belyaeva E et al. Immunological testing and machine learning in detecting latent tuberculosis among high-risk groups (nature review). Front Med. 2026;7(12):1–17. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1710960.Starshinova A, Sabirova A, Kudryavtsev I, Rubinstein A, Churilov LP, Belyaeva E et al. Immunological testing and machine learning in detecting latent tuberculosis among high-risk groups (nature review). Front Med. 2026;7(12):1–17. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1710960.Куликова ИБ, Васильева ИА, Казаков АВ, Клевно НИ, Стерликов СА, Кучерявая ДА и др. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации в период завершения пандемии COVID 19. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(3):8–16. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-8-16.Kulikova IB, Vasilyeva IA, Kazakov AV, Klevno NI, Sterlikov SA, Kucheryavaya DA et al. Tuberculosis situation in pediatric population of the Russian Federation upon the end of the COVID-19 pandemic. Tuberculossand Lung Diseases. 2025;103(3):8–16. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-8-16.Gong W, Wu X. Differential Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection and Active Tuberculosis: A Key to a Successful Tuberculosis Control Strategy. Front Microbiol. 2021;12:745592. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.745592.Gong W, Wu X. Differential Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection and Active Tuberculosis: A Key to a Successful Tuberculosis Control Strategy. Front Microbiol. 2021;12:745592. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.745592.Фелькер ИГ, Павленок ИВ, Ставицкая НВ, Кудлай ДА. Латентная туберкулезная инфекция среди детей и взрослых в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(1):34–40. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-34-40.Felker IG, Pavlenok IV, Stavitskaya NV, Kudlay DA. Latent Tuberculosis Infection Among Children and Adults in the Regions with High Prevalence of Tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023;101(1):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-34-40.Аксенова ВА, Клевно НИ, Кавтарашвили СМ. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2015;(1):19–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-1-19-24.Aksenova VA, Klevno NI, Kavtarashvili SM. A tuberculosis infection focus and its value in the development of tuberculosis in children. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(1):19–24. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-1-19-24.Мякишева ТВ, Новиков ВЕ, Усачева НЭ. Оценка эффективности превентивной химиотерапии детей из очагов туберкулезной инфекции. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2021;(1):74–75. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vjofrw.Myakisheva TV, Novikov VE, Usacheva NE. Evaluation of the effectiveness of preventive chemotherapy in children from tuberculosis infection foci. Tuberculosis and Socially Significant Diseases. 2021;(1):74–75. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/vjofrw.Vernon A. Treatment of latent tuberculosis infection. Semin Respir Crit Care Med. 2013;34(1):67–86. https://doi.org/10.1055/s-0032-1333544.Vernon A. Treatment of latent tuberculosis infection. Semin Respir Crit Care Med. 2013;34(1):67–86. https://doi.org/10.1055/s-0032-1333544.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. М.; 2017. 40 с.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. М.; 2017. 40 с.Кудлай ДА. Гибридные белки CFP10 и ESAT6. Путь от разработки молекулы до скрининга населения на туберкулезную инфекцию. Иммунология. 2021;42(2):166–174. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-166-174.Kudlay DA. Hybrid proteins CFP10 and ESAT6. A path from developing a molecule to population screening for TB infection. Immunologiya. 2021;42(2):166–174. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-166-174.Slogotskaya LV, Litvinov V, Kudlay DA, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Ivanova D, Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Res J (Suppl.). 2012;40(S56):416. Available at: https://elibrary.ru/zdiazn.Slogotskaya LV, Litvinov V, Kudlay DA, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Ivanova D, Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Res J (Suppl.). 2012;40(S56):416. Available at: https://elibrary.ru/zdiazn.Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Res J (Suppl.). 2018;52(S62):PA2733. Available at: https://www.elibrary.ru/ynwzsp.Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Res J (Suppl.). 2018;52(S62):PA2733. Available at: https://www.elibrary.ru/ynwzsp.Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Res J (Suppl.). 2013;42(S57):1995. Available at: https://www.elibrary.ru/zdlphn.Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Res J (Suppl.). 2013;42(S57):1995. Available at: https://www.elibrary.ru/zdlphn.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérin-vaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:104246. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérin-vaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:104246. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Aksenova VA, Vasilyev IA, Klevno NI, Kazakov AV, Doktorova NP. Validity of a negative skin test result with recombinant tuberculosis allergen in order to exclude the active tuberculosis in children. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2022;101(4):43–49. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Сокольская ЕА, Долженко ЕН, Шустер AM и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/638.Aksenova VA, Barishnikova LA, Klevno NI, Sokolskaya EA, Dolzhenko ЕN, Shuster АM et al. New screening and diagnostic options of various traits of tb infection among children and adolescents in Russia. Current Pediatrics. 2011;10(4):16–22. (In Russ.) Available at: https://vsp.sprjournal.ru/jour/article/view/638.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Kudlay D, Seltsovsky P, Seltsovsky N, Ivanova D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/S1526-0542(13)70092-7.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Kudlay D, Seltsovsky P, Seltsovsky N, Ivanova D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/S1526-0542(13)70092-7.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.Aksenova VA, Baryshnikova LA, Klevno NI, Kudlay DA. Screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Russia – past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(9):59–67. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.Кудлай ДА. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментальноклинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. https://doi.org/1021292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Kuday DA. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(8):63–74. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Романова МА, Мордык АВ, Куриева КБ, Чуряк КИ. Значение иммунодиагностики в динамическом наблюдении лечения туберкулеза у детей. Медицинский совет. 2021;(11):183–187. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-183-187.Romanova МA, Mordyk АV, Kurieva KB, Churyak KI. Importance of immunodiagnostics in dynamic observation of tuberculosis treatment in children. Meditsinskiy Sovet. 2021;(11):183–187. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-183-187.Литвинов ВИ, Шустер АМ, Слоготская ЛВ, Сельцовский ПП, Овсянкина ЕС, Мушкин АЮ и др. Эффективность нового диагностического препарата Diaskintest® у детей для выявления и диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2009;4(86):19–22. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kxfvgj.Litvinov VI, Shuster AM, Slogotskaya LV, Seltsovsky PP, Ovsyankina YeS, Mushkin AYu et al. Effectiveness of new diagnostic drug Diaskintest® in children for tuberculosis detection and diagnosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;4(86):19–22. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/kxfvgj.Аксенова ВА, Леви ДТ, Александрова НВ, Кудлай ДА, Барышникова ЛА, Клевно НИ. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;144(15):9–15. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/tuberkulez-u-detey/.Aksenova VA, Levi DT, Aleksandrova NV, Kudlay DA, Baryshnikova LA, Klevno NI. Pediatric TB: Modern Methods for Prevention and Early Diagnostics. Doctor.Ru. 2017;144(15):9–15. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/tuberkulez-u-detey/.Барышникова ЕС, Плотникова ЕД, Межебовский ВР, Межебовский АВ. Эффективность превентивной химиотерапии туберкулеза в раннем периоде туберкулезной инфекции у детей. Современные проблемы науки и образования. 2019;(6):169. https://doi.org/10.17513/spno.29435.Baryshnikova ES, Plotnikova ED, Mezhebovskij VR, Mezhebovskij AV. Effectiveness of preventive chemotherapy for tuberculosis in the early period of tuberculosis infection in children. Modern Problems of Science and Education. 2019;(6):169. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/spno.29435.Зоркальцева ЕЮ, Пугачева СВ. Эффективность профилактического противотуберкулезного лечения детей в специализированном санатории и амбулаторно. Опыт Иркутской области. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(1):68–73. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-1-68-73.Zorkaltseva EYu, Pugacheva SV. Effectiveness of Preventive Anti-tuberculosis Treatment of Children in a Specialized Sanatorium and Outpatient Settings. Experience from Irkutsk Oblast. Tuberculosis and Lung Diseases. 2025;103(1):68–73. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-1-68-73.Яровая ЮА, Лозовская МЭ, Васильева ЕБ, Клочкова ЛВ, Степанов ГА. Динамика выраженности внутрикожных иммунологических проб на фоне противотуберкулезной терапии у детей с туберкулезом органов дыхания. Вестник Новгородского государственного университета. Серия: Медицинские науки. 2020;119(3):67–70. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.3(119).67-70.Yarovaya YuA, Lozovskaya ME, Vasil’eva EB, Klochkova LV, Stepanov GA. Dynamics of expression of intradermal immunological test during anti-tb therapy in children with respiratory tuberculosis. Vestnik of Novgorod State University. Series: Medical Sciences. 2020;119(3):67–70. (In Russ.) https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.3(119).67-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.