Тыренко Вадим Витальевич, д.м.н., профессор, начальник кафедры факультетской терапии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Vadim V. Tyrenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy
6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044
Качнов Василий Александрович, д.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14, лит.А
Vasilii A. Kachnov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy
6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044
Оковитый Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет; профессор Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии, Санкт-Петербургский государственный университет
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14, лит.А; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
Sergey V. Okovityi, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Saint Petersburg State Chemical and Pharmaceutical University; 1Professor of the Scientific, Clinical and Educational Center for Gastroenterology and Hepatology, Saint Petersburg State University
4A, Professor Popov St., St Petersburg, 197022; 7–9, Universitetskaya Emb., St Petersburg, 199034
Введение. Проведение полихимиотерапии (ПХТ), помимо гепатотоксичности, потенциирует явления кардиотоксичности. Необходим поиск лекарственных препаратов, обеспечивающих профилактику кардиои гепатотоксичности ПХТ. Одним из таких препаратов является морфолиния тиазотат (Тиотриазолин).
Цель. Изучить эффективность применения морфолиния тиазотата для кардиои гепатопротекции у онкологических пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ) при проведении курсов ПХТ.
Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное рандомизированное одноцентровое исследование с параллельными группами, в которое было включено 45 пациентов. Пациенты рандомизированы в две группы. В 1-й группе пациенты наряду с основной терапией получали морфолиния тиазотат (Тиотриазолин): 2,5% раствор вводили внутривенно капельно по 4 мл после разведения в 150–200 мл физиологического раствора в течение 5 дней. С 6-го по 60-й день исследования пациенты продолжали терапию препаратом Тиотриазолин в таблетках в дозе 200 мг 3 раза в день. Пациенты 2-й группы получали стандартную терапию в соответствии с протоколом лечения ЛПЗ. Оценивались клинические и лабораторно-инструментальные показатели, отражающие явления кардиои гепатотоксичности.
Результаты. Доказано комплексное политропное действие препарата Тиотриазолин, в том числе гепатои кардиопротективное, которое проявляется в снижении выраженности клинических симптомов и признаков сердечной недостаточности (одышка и отеки), снижении маркеров цитолитического (АЛТ, АСТ) и холестатического (ГГТ, ЩФ) синдромов, тенденции к улучшению белковосинтетической функции печени, снижении уровня кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК-МВ, тропонин I). Применение препарата Тиотриазолин в составе комплексной терапии предотвращало повышение уровня NT-proBNP, удлинение корригированного интервала QT, а также снижение фракции выброса левого желудочка и развитие нарушений диастолической функции.
Заключение. Ступенчатая схема лечения препаратом Тиотриазолин у пациентов с ЛПЗ на фоне проведения ПХТ является эффективной и безопасной, обеспечивая выраженные кардиои гепатопротективные эффекты.
Aim. To study the effectiveness of morpholinium thiazotate in cardioand hepatoprotection in cancer patients with lymphoproliferative diseases during courses of PCT.
Materials and methods. An open, comparative, randomized, single-center study in parallel groups was conducted, which included 45 patients. Patients were randomized into 2 groups: Group 1 in addition to the main therapy, received the drug morpholinium thiazotate (Thiotriazolin) 2.5% solution intravenously at a dose of 4 ml after dilution in 150–200 ml of saline for 5 days. Then, from days 6 to 60 of the study, patients received Thiotriazolin tablets orally, 200 mg 3 times a day. Patients of group 2 received standard therapy according to the protocol for the treatment of lymphoproliferative diseases. Clinical and laboratoryinstrumental parameters reflecting the phenomena of cardioand hepatotoxicity were assessed.
Results. The complex polytropic effect of Thiotriazolin has been proven, including hepatoand cardioprotective, which is manifested in a decrease in the severity of clinical symptoms and signs of heart failure (shortness of breath and edema), a decrease in markers of cytolytic (ALT, AST) and cholestatic (GGTP, ALP) syndromes, a tendency to improve the protein-synthetic function of the liver in the form of increased albumin synthesis, a decrease in the level of cardiac-specific enzymes (CPK, CPK-MB, troponin I). The use of morpholinium thiazotate in complex therapy prevented an increase in NT-proBNP levels; prolongation of the corrected QT interval; as well as decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) and impaired diastolic function.
Conclusion. A stepwise treatment regimen with Thiotriazolin in patients with lymphoproliferative diseases during PCT has pronounced cardioand hepatoprotective effects and is effective and safe.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.