medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-5-70-77medsovet-1044Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ/РЕВМАТОЛОГИЯNEUROLOGY/CARDIOLOGYНейропротективная терапия цереброваскулярных заболеваний в амбулаторно-поликлинических условияхNeuroprotective therapy of cerebrovascular diseases in outpatient clinicsШавловскаяО. А.ShavlovskayaO. A.noemail@neicon.ruПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияFirst MSMU named after I.M. Sechenov, Russia’s Ministry of HealthRussian Federation201330122013057077Copyright © Шавловская О.А., 20132013Шавловская О.А.Shavlovskaya O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1044

В статье обсуждается проблема терапии цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Даны определения ЦВБ, хронической ишемии мозга (ХИМ) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Рассматривается место ДЭП в МКБ-10, диагностические критерии, клиническая картина и стадии течения ДЭП. Подчеркивается значимость оценки когнитивных функций, их профилактики и коррекции. Лечение когнитивных нарушений при ДЭП должно быть направлено прежде всего на предупреждение дальнейшего повреждения мозговых сосудов и вещества мозга, улучшение и долгосрочную стабилизацию когнитивных функций. Подчеркивается актуальность назначения препаратов нейрометаболиче-ского и нейропротективного типа действия, показана необходимость проведения тромболитической терапии в лечении хронической дисциркуляторной энцефалопатии и профилактике инсульта, а также коррекции астенических состояний и инсомнических проявлений.

The article discusses the problem of treatment of cerebrovascular diseases (CVD). There are definitions of CVD, chronic cerebral ischemia (CCI) and dyscirculatory encephalopathy (DE). The place of DE in the ICD-10, its diagnostic criteria, clinical pattern and stages are highlighted. The importance of evaluation of cognitive functions, prevention and correction are emphasized. Treatment of cognitive disorders in DE should be aimed primarily at the prevention of further damage of brain vessels and brain substance, improvement and long-term stabilization of cognitive functions. It is essential to prescribe neurometabolic and neuroprotective drugs; the importance of thrombolytic therapy in the treatment of chronic dyscirculatory encephalopathy and stroke prevention, as well as in the correction of asthenic conditions and manifestations of insomnia, is stressed.

цереброваскулярные болезнидисциркуляторная энцефалопатияхроническая ишемия мозганейропротективная терапияАктовегинЦераксонТренталМексипримcerebrovascular diseasesdyscirculatory encephalopathychronic cerebral ischemianeuroprotective therapyActoveginCeraxonTrentalMexiprimReferencesДадашева М.Н., Подрезова Л.А., Шучалин О.Г. и др. Алгоритм терапии дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией в общей врачебной практике. РМЖ, 2009; 17(20):1320-1324.Дадашева М.Н., Подрезова Л.А., Шучалин О.Г. и др. Алгоритм терапии дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией в общей врачебной практике. РМЖ, 2009; 17(20):1320-1324.Шавловская О.А Медико-социальные аспекты пожилого возраста // Статьи Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития». 2013; 2:365-371.Шавловская О.А Медико-социальные аспекты пожилого возраста // Статьи Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития». 2013; 2:365-371.Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Антиоксидантная терапия при цереброваскулярных заболеваниях. РМЖ, 2010; 18(26):1570-1572.Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Антиоксидантная терапия при цереброваскулярных заболеваниях. РМЖ, 2010; 18(26):1570-1572.Захаров В.В., Локшина А.Б. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2009; 17(20):1325-1329.Захаров В.В., Локшина А.Б. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2009; 17(20):1325-1329.Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия // Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В. Шмидта. М.: Медицина, 1975:501-512.Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия // Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В. Шмидта. М.: Медицина, 1975:501-512.Левин О.С. Применение экстракта Ginkgo biloba (EGb 761) для лечения когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2009; 17(20):1356-1361.Левин О.С. Применение экстракта Ginkgo biloba (EGb 761) для лечения когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2009; 17(20):1356-1361.Темникова Е.А. Использование препарата Омарон в практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста. РМЖ, 2009; 17(20):1345-1356.Темникова Е.А. Использование препарата Омарон в практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста. РМЖ, 2009; 17(20):1345-1356.Путилина М.В. Современные представления о терапии тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга. РМЖ, 2011; 9:569-573.Путилина М.В. Современные представления о терапии тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга. РМЖ, 2011; 9:569-573.Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ., 2008.Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ., 2008.Поляков И.А., Малозёмов И.В., Степанова Н.С. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Terra Medica Nova, 2009; 4-5:22-24.Поляков И.А., Малозёмов И.В., Степанова Н.С. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Terra Medica Nova, 2009; 4-5:22-24.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Миклош, 2006.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Миклош, 2006.Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н.. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 2003:231-302.Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н.. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 2003:231-302.Шавловская О.А. Применение Актовегина при нейропротективной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013; 113(6):74-76.Шавловская О.А. Применение Актовегина при нейропротективной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013; 113(6):74-76.Захаров В.В. Использование Трентала в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2010; 18(9):532-535.Захаров В.В. Использование Трентала в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ, 2010; 18(9):532-535.Шавловская О.А., Шварков С.Б. Области применения Трентала (пентоксифиллина) в неврологии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия, 2011; 3:16-21.Шавловская О.А., Шварков С.Б. Области применения Трентала (пентоксифиллина) в неврологии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия, 2011; 3:16-21.Путилина М.В. Особенности комбинированной нейропротекторной терапии острых нарушений мозгового кровообращения. РМЖ, 2009; 17(4):261-267.Путилина М.В. Особенности комбинированной нейропротекторной терапии острых нарушений мозгового кровообращения. РМЖ, 2009; 17(4):261-267.Бойко А.Н., Кабанов А.А. Цитоколин: новые возможности нейропротекции и фармакотерапии при заболеваниях нервной системы. Фарматека, 2007; 15:42-48.Бойко А.Н., Кабанов А.А. Цитоколин: новые возможности нейропротекции и фармакотерапии при заболеваниях нервной системы. Фарматека, 2007; 15:42-48.Путилина М.В., Шабалина Н.И. Возможности ранней коррекции легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Лечащий врач, 2010; 9:100-103.Путилина М.В., Шабалина Н.И. Возможности ранней коррекции легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Лечащий врач, 2010; 9:100-103.Шавловская О.А. Нейропротективная терапия неврологического дефицита при цереброваскулярной патологии. Практикующий врач сегодня, 2012; 3:39-44.Шавловская О.А. Нейропротективная терапия неврологического дефицита при цереброваскулярной патологии. Практикующий врач сегодня, 2012; 3:39-44.Шавловская О.А. Эффективность препаратов антиоксидантного типа действия в терапии лёгких и умеренных когнитивных расстройств. РМЖ, 2013; 21(10):476-480.Шавловская О.А. Эффективность препаратов антиоксидантного типа действия в терапии лёгких и умеренных когнитивных расстройств. РМЖ, 2013; 21(10):476-480.Шавловская О.А. Терапия астенических состояний препаратами метаболического типа действия. РМЖ, 2012; 20(19):984-988.Шавловская О.А. Терапия астенических состояний препаратами метаболического типа действия. РМЖ, 2012; 20(19):984-988.Шабанов ПД. Применение Метапрота в неврологии. Terra Medica Nova, 2009; 3:34-38.Шабанов ПД. Применение Метапрота в неврологии. Terra Medica Nova, 2009; 3:34-38.Смирнов А.А., Густов А.В., Желтова О.Ю. Эффективность применения Донормила в лечении инсомний у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 3:56-57.Смирнов А.А., Густов А.В., Желтова О.Ю. Эффективность применения Донормила в лечении инсомний у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 3:56-57.Ковров Г.В., Мачулина А.И., Любшина О.В. Перспективы применения Донормила в лечении инсомнии. РМЖ, 2007;24:1788-1794.Ковров Г.В., Мачулина А.И., Любшина О.В. Перспективы применения Донормила в лечении инсомнии. РМЖ, 2007;24:1788-1794.Шавловская О.А. Терапия нарушений сна у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Лечащий врач, 2012; 5:8-10.Шавловская О.А. Терапия нарушений сна у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Лечащий врач, 2012; 5:8-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.