Коркмазов Арсен Мусосович, к.м.н., доцент, доцент кафедры оториноларингологии
454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Arsen M. Korkmazov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Otorhinolaryngology Department
64, Vorovskiy St., Chelyabinsk, 454092
Введение. Хронический риносинусит представляет собой гетерогенное воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, клиническое значение которого определяется длительностью симптомов, частотой обострений, качественным лечением, а также влиянием на качество жизни. В условиях промышленного мегаполиса дополнительное значение приобретает анализ рефрактерного течения заболевания, в том числе регионального аэрогенного фона.
Цель. Оценить влияние антропогенной нагрузки на формирование и особенности рефрактерного течения различных форм хронического риносинусита у пациентов, проживающих в мегаполисе с развитой тяжелой индустрией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ данных 152 пациентов: 72 пациентов с хроническим риносинуситом и 80 пациентов с полипозным риносинуситом. В каждой фенотипической группе выделяли рефрактерное и нерефрактерное течение и проводили оценку клинические симптомов. Статистически значимыми различия считались при p < 0,05.
Результаты. Рефрактерное течение выявлено у 52 из 152 пациентов (34,2%). Среди пациентов без полипоза носа рефрактерный вариант составил 29 из 72 случаев, среди пациентов с полипозным риносинуситом – 23 из 80 случаев. В обеих фенотипических группах рефрактерное течение сопровождалось более высокими значениями SNOT-22 до и после операции, большей выраженностью заложенности носа, патологического отделяемого и лицевой боли по ВАШ. При этом выраженность КТ-изменений не различалась статистически значимо между рефрактерным и нерефрактерным течением ни при неполипозной, ни при полипозной форме.
Заключение. Рефрактерность хронического риносинусита у жителей мегаполиса в большей степени ассоциирована с клинической тяжестью, качеством жизни, нарушением мукоцилиарного клиренса, повторной потребностью в антибактериальной терапии. Полученные результаты подтверждают необходимость фенотип-ориентированного наблюдения пациентов после хирургического лечения и более точного учета коморбидных и региональных факторов риска.
Introduction. Chronic rhinosinusitis is a heterogeneous inflammatory disease of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses, the clinical significance of which is determined by the duration of symptoms, the frequency of exacerbations, high-quality treatment, as well as the impact on quality of life. In an industrial metropolis, the analysis of the refractory course of the disease, including the regional aerogenic background, is of additional importance.
Aim. To evaluate the impact of anthropogenic stress on the formation and features of the refractory course of various forms of chronic rhinosinusitis in patients living in a megalopolis with a developed heavy industry.
Materials and methods. A retrospective comparative analysis of 152 patients was performed: 72 patients with chronic rhinosinusitis and 80 patients with polypous rhinosinusitis. In each phenotypic group, refractory and non-refractory course was distinguished and clinical symptoms were evaluated. Statistically significant differences were considered at p < 0.05.
Results. A refractory course was detected in 52 of 152 patients (34.2%). Among patients without nasal polyposis, the refractory variant accounted for 29 out of 72 cases, among patients with polypous rhinosinusitis – 23 out of 80 cases. In both phenotypic groups, the refractory course was accompanied by higher values of SNOT-22 before and after surgery, greater severity of nasal congestion, abnormal discharge, and facial pain according to VAS. At the same time, the severity of CT changes did not differ statistically significantly between the refractory and non-refractory course in either non-polypous or polypous forms.
Conclusion. The refractory nature of chronic rhinosinusitis in megalopolitan residents is more associated with clinical severity, quality of life, impaired mucociliary clearance, and repeated need for antibacterial therapy. The results obtained confirm the need for phenotype-based follow-up of patients after surgical treatment and more accurate consideration of comorbid and regional risk factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.