medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-10-112-115medsovet-1135Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTЗначение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больныхRelevance of certain risk factors in the development of stress lesions of the gastrointestinal tract in cardiac surgery patients in the early postoperative periodCоколоваО. В.SokolovaO. V.noemail@neicon.ruТюринВ. П.TyurinV. P.noemail@neicon.ruНМХЦ им. Н.И. Пирогова, МоскваРоссияNational Medical Surgery Centre named after N.I. Pirogov, MoscowRussian Federation201330122013010112115Copyright © Cоколова О.В., Тюрин В.П., 20132013Cоколова О.В., Тюрин В.П.Sokolova O.V., Tyurin V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1135

Определено значение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочнокишечного тракта и эффективность современных профилактических мероприятий больным в период подготовки к сложному хирургическому лечению. Доказано, что среди факторов риска наибольшую повреждающую значимость имеет длительная искусственная вентиляция легких и продолжительность искусственного кровообращения, а также развитие в послеоперационном периоде сепсиса и ДВС синдрома. Среди анамнестических факторов наибольшее значение принадлежит рецидивирующей язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту. Основными направлениями профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений являются антисекреторная терапия, направленная на поддержание рН выше 3,5 (до 6,0), и гастропротекторная терапия, повышающая устойчивость слизистого барьера.

The role of certain risk factors in the development of stress lesions of the gastrointestinal tract, and the efficacy of current preventive measures for patients before complex surgery were evaluated. The most damaging risk factors were identified: artificial ventilation and artificial circulation during a long period of time, postoperative sepsis and DIC syndrome. The most important anamnestic factors are recurrent peptic ulcer disease and chronic erosive gastroduodenitis. The main methods of prevention and treatment of gastrointestinal complications are antisecretory therapy aimed at maintaining pH above 3.5 (up to 6.0), and gastroprotective therapy which increases resistance of the mucosal barrier.

стрессовые повреждения желудочнокишечного трактафакторы риска синдрома острого повреждения желудкапрофилактика осложненийstress lesions of the gastrointestinal tractrisk factors for the syndrome of acute gastric damageprevention of complicationsReferencesБокерия ПА., Ярустовский M.С., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004 - 186с.Бокерия ПА., Ярустовский M.С., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004 - 186с.Васильев Ю.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами // Фарматека. - 2005. – Vol. 102, № 7. - С. 1-4.Васильев Ю.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами // Фарматека. - 2005. – Vol. 102, № 7. - С. 1-4.Восканян С.Э., Тимашков Д.А., Снигур П.В. и соавт. Эффективность пантопразола в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и острого панкреатита после обширных внутрибрюшных операций // РМЖ. – 2010. – Т.18, № 18. – С. 1135-1140.Восканян С.Э., Тимашков Д.А., Снигур П.В. и соавт. Эффективность пантопразола в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и острого панкреатита после обширных внутрибрюшных операций // РМЖ. – 2010. – Т.18, № 18. – С. 1135-1140.Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. Прил.2, хирургия. – 2003. – С. 1135-1140.Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. Прил.2, хирургия. – 2003. – С. 1135-1140.Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии // В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М. Из-во “Литтерра”, 2006. – С.124-138.Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии // В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М. Из-во “Литтерра”, 2006. – С.124-138.Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях// Русский медицинский журнал. - 2006. - Том 14, № 20.- C.10.Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях// Русский медицинский журнал. - 2006. - Том 14, № 20.- C.10.Исаков В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибитором протонного насоса в вопросах и ответах // Consilium medicum. – 2006. - № 7. – С. 2-5.Исаков В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибитором протонного насоса в вопросах и ответах // Consilium medicum. – 2006. - № 7. – С. 2-5.Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium medicum. – 2002. – Прил. 2, хирургия. – С. 33-39.Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium medicum. – 2002. – Прил. 2, хирургия. – С. 33-39.Обзор методов диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии, Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. – 2008. – Т.1, № 2. – С. 132-151.Обзор методов диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии, Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. – 2008. – Т.1, № 2. – С. 132-151.ConstantinV.D., PaunS., CiofoaiaW. etal. Multimodal management of upper gastrointestinal bleeding caused by stress gastropathy // J Gastrointestin Liver Dis. – 2009. – Vol. 18, № 3. – P. 279-284. (32)ConstantinV.D., PaunS., CiofoaiaW. etal. Multimodal management of upper gastrointestinal bleeding caused by stress gastropathy // J Gastrointestin Liver Dis. – 2009. – Vol. 18, № 3. – P. 279-284. (32)Cook D.J., Fuller H.D., Guyatt G.H. et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Canadian Crit. Care Trials Groups.// N. Engl. J Med. 1994. –Vol. 330. – P.377-381.Cook D.J., Fuller H.D., Guyatt G.H. et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Canadian Crit. Care Trials Groups.// N. Engl. J Med. 1994. –Vol. 330. – P.377-381.Noble D.W. Proton pump inhibitors and stress ulcer prophylaxis: pause for thought? // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 27. – P. 1175-1176.Noble D.W. Proton pump inhibitors and stress ulcer prophylaxis: pause for thought? // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 27. – P. 1175-1176.Schuster D.R.,Rowley H., Feinstein S. et al. Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit // Amer. J Med. – 1984. – Vol. 76, № 4. – P. 623-630.Schuster D.R.,Rowley H., Feinstein S. et al. Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit // Amer. J Med. – 1984. – Vol. 76, № 4. – P. 623-630.Vаn Rensburg C., Barkun A.N., Racz I. et al. Intravenous pantoprazole versus ranitidine for the prevention of PEPTIC ulcer rebleeding: a multicenter, multinational, randomized trial // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2008, Nov. – Vol. 26. – P. 1222-1230.Vаn Rensburg C., Barkun A.N., Racz I. et al. Intravenous pantoprazole versus ranitidine for the prevention of PEPTIC ulcer rebleeding: a multicenter, multinational, randomized trial // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2008, Nov. – Vol. 26. – P. 1222-1230.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.