medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-12-27-33medsovet-1159Research ArticleКардионеврологияCardioneurologyЛечение боли в спине, рефрактерной к нестероидным противовоспалительным средствамTreatment of back pain refractory to non-steroidal anti-inflammatory drugsЗайченкоА. В.ZaychenkoА. V.noemail@neicon.ruБариновА. Н.BarinovA. N.noemail@neicon.ruМахиновК. А.MakhinovK. A.noemail@neicon.ruБрюхановаТ. А.BryukhanovaT. A.noemail@neicon.ruНациональный фармацевтический университет, ХарьковРоссияNational University of Pharmacy, KharkivRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation2013301220130122733Copyright © Зайченко А.В., Баринов А.Н., Махинов К.А., Брюханова Т.А., 20132013Зайченко А.В., Баринов А.Н., Махинов К.А., Брюханова Т.А.Zaychenko А.V., Barinov A.N., Makhinov K.A., Bryukhanova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1159

В статье рассматриваются методы диагностики и подходы к лечению боли в спине, описаны факторы, влияющие на эффективность и безопасность НПВС-терапии, исследуются причины рефрактерной к НПВС боли в спине. Представлен алгоритм выбора терапии в зависимости от клинических проявлений заболевания.

The article tells about diagnostic methods and treatment approaches to back pain, factors of the efficiency and safety of NSAID therapy, reasons of back pain refractory to NSAID. An algorithm for therapy selection based on the clinical manifestations of the disease is proposed.

неспецифическая боль в спинедисфункция мышечного и суставно-связочного аппарата позвоночникадискогенная радикулопатиярефрактерная к НПВС-терапии боль в спиненейротропные комплексы витаминов группы Втиаминпиридоксинцианокобаламинnonspecific back paindysfunction of the musclejoint and ligament apparatus of the spinedisc syndrome refractory to NSAID therapy of back painneurotrophic vitamin B complexthiaminepyridoxinecyanocobalaminReferencesАлексеев В.В., Алексеева Л.И. Хондропротекторы в терапии неспецифической боли в спине. Российский журнал боли, 2013;1:31.Алексеев В.В., Алексеева Л.И. Хондропротекторы в терапии неспецифической боли в спине. Российский журнал боли, 2013;1:31.Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / под ред. Н.Н. Яхно. М.: МедПресс, 2009.Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / под ред. Н.Н. Яхно. М.: МедПресс, 2009.Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли. Врач, 2012; 5:17-23.Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли. Врач, 2012; 5:17-23.Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Терентьева Н.В., Яворский В.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Медицинский совет, 2013;4:54-62.Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Терентьева Н.В., Яворский В.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Медицинский совет, 2013;4:54-62.Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат / под науч. ред. Яхно Н.Н., Подчуфаровой Е.В. М.: Практическая медицина, 2010.Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат / под науч. ред. Яхно Н.Н., Подчуфаровой Е.В. М.: Практическая медицина, 2010.Неспецифическая боль в нижней части спины: клинические рекомендации / под ред. Ш.Ф. Эрдеса. М.: КомплектСервис, 2008.Неспецифическая боль в нижней части спины: клинические рекомендации / под ред. Ш.Ф. Эрдеса. М.: КомплектСервис, 2008.Павленко С.С. Боли в нижней части спины (эпидемиология, клинико-диагностическая классификация, современные направления в диагностике, лечении и стандартизации медицинской помощи): руководство. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007.Павленко С.С. Боли в нижней части спины (эпидемиология, клинико-диагностическая классификация, современные направления в диагностике, лечении и стандартизации медицинской помощи): руководство. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007.Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению. Клиническая медицина, 2008;86(11):9-15.Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению. Клиническая медицина, 2008;86(11):9-15.Andersson GB, Mekhail NA, Block JE. Treatment of intractable discogenic low back pain. A systematic review of spinal fusion and intradiscal electrothermal therapy (IDET). Pain Physician, 2006;9(3):237-248.Andersson GB, Mekhail NA, Block JE. Treatment of intractable discogenic low back pain. A systematic review of spinal fusion and intradiscal electrothermal therapy (IDET). Pain Physician, 2006;9(3):237-248.Benyamin RM, Manchikanti L, Parr AT, et al. The Effectiveness of Lumbar Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Low Back and Lower Extremity Pain, Systematic Review - Рain Physician, 2012;15(4):E363-404.Benyamin RM, Manchikanti L, Parr AT, et al. The Effectiveness of Lumbar Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Low Back and Lower Extremity Pain, Systematic Review - Рain Physician, 2012;15(4):E363-404.Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, et al. A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Pain Physician, 2007;10(1):229-253.Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, et al. A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Pain Physician, 2007;10(1):229-253.Datta S, Everett CR, Trescot AM, et al. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Pain Physician, 2007;10(1):113-128.Datta S, Everett CR, Trescot AM, et al. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Pain Physician, 2007;10(1):113-128.Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti, KN, et al. Effectiveness of Therapeutic Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections in Managing Lumbar Spinal Pain, Systematic Review. Рain Physician, 2012;3(15):E199-E245.Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti, KN, et al. Effectiveness of Therapeutic Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections in Managing Lumbar Spinal Pain, Systematic Review. Рain Physician, 2012;3(15):E199-E245.Mazza M, Mazza O, Pazzaglia C, et al. Escitalopram 20 mg versus duloxetine 60 mg for the treatment of chronic low back pain. Expert Opin Pharmacother., 2010;11(7):1049-52.Mazza M, Mazza O, Pazzaglia C, et al. Escitalopram 20 mg versus duloxetine 60 mg for the treatment of chronic low back pain. Expert Opin Pharmacother., 2010;11(7):1049-52.Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, et al. Efficacy of steroid and nonsteroid caudal epidural injections for low back pain and sciatica: a prospective, randomized, double-blind clinical trial. Spine, 2009;34(14):1441-7.Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, et al. Efficacy of steroid and nonsteroid caudal epidural injections for low back pain and sciatica: a prospective, randomized, double-blind clinical trial. Spine, 2009;34(14):1441-7.Singh G, Alekseeva L, Alexeev V, Triadafilopoulos G. Glucosamine-chondroitin sulfate reduces pain, disability and NSAID consumption in patients with chronic low back pain: a large, community-based, pilot, open prospective observational study. EULAR 2013, SAT0419.Singh G, Alekseeva L, Alexeev V, Triadafilopoulos G. Glucosamine-chondroitin sulfate reduces pain, disability and NSAID consumption in patients with chronic low back pain: a large, community-based, pilot, open prospective observational study. EULAR 2013, SAT0419.Agundez JA, Garcia-Martin E, Martinez C. Genetically based impairment in CYP2C8- and CYP2C9-dependent NSAID metabolism as a risk factor for gastrointestinal bleeding: is a combination of pharmacogenomics and metabolomics required to improve personalized medicine? Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2009;5:607-620.Agundez JA, Garcia-Martin E, Martinez C. Genetically based impairment in CYP2C8- and CYP2C9-dependent NSAID metabolism as a risk factor for gastrointestinal bleeding: is a combination of pharmacogenomics and metabolomics required to improve personalized medicine? Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2009;5:607-620.Martinez C, Blanco G, Ladero J, et al. (2004) Genetic predispositions to acute gastrointestinal bleeding after NSAID use. Br. J. Pharmacol., 141:205-208.Martinez C, Blanco G, Ladero J, et al. (2004) Genetic predispositions to acute gastrointestinal bleeding after NSAID use. Br. J. Pharmacol., 141:205-208.Vianna-Jorge R, Perini JA, Rondinelli E, Suarez-Kurtz G. CYP2C9 genotypes and the pharmacokinetics of tenoxicam in Brazilians. Clin Pharmacol Ther, 2004;76:18-26.Vianna-Jorge R, Perini JA, Rondinelli E, Suarez-Kurtz G. CYP2C9 genotypes and the pharmacokinetics of tenoxicam in Brazilians. Clin Pharmacol Ther, 2004;76:18-26.Balague F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet, 2012;379:482-491.Balague F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet, 2012;379:482-491.Prevalence and most common causes of disability among adults—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009;58(16):421-6.Prevalence and most common causes of disability among adults—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009;58(16):421-6.Wyatt JE, Pettit WL, Harirforoosh S. Pharmacogenetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The Pharmacogenomics Journal, 2012;12:462-467.Wyatt JE, Pettit WL, Harirforoosh S. Pharmacogenetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The Pharmacogenomics Journal, 2012;12:462-467.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.