medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-07-114-118medsovet-1264Research ArticleШкола педиатраSchool for pediatricianВыбор антимикробного препарата в практике участкового педиатраThe choice of antimicrobial agent in the practice of district pediatriciansБехтереваМ. С.BekhterevaM. S.

к.м.н.

PhD in medicine

ИвановаВ. В.IvanovaV. V.

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН

MD, Prof., RAS associate

Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Children's Infections FMBA, St. Petersburg Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia's Ministry of HealthRussian Federation20163012201607114118Copyright © Бехтерева М.С., Иванова В.В., 20162016Бехтерева М.С., Иванова В.В.Bekhtereva M.S., Ivanova V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1264

Медицинскую помощь детскому населению оказывают наиболее часто в амбулаторных условиях, при этом основную нагрузку несет участковый педиатр или врач общей практики. В связи с мерами по оптимизации системы здравоохранения роль специалиста первичного звена постоянно возрастает, при этом более 80% случаев обращения за медицинской помощью в педиатрии связаны с инфекционной патологией. Попытаемся проанализировать, с какой патологией, требующей назначения антимикробных препаратов, чаще всего сталкивается участковый педиатр.

Most often, children receive medical care in outpatient settings where the heaviest burden is carried by district pediatrician or general practitioner. Within the framework of healthcare initiatives aimed at the system optimization, the role of primary care specialists is increasing, while more than 80% of pediatric patients who seek medical aid have infectious pathology. We are trying to analyze which pathology that requires administration of antimicrobial drugs is most frequently faced by district pediatricians.

острые респираторные инфекцииотитфарингитриносинуситинфекции мочевой системыантибактериальная терапияacute respiratory infectionsotitispharyngitisrhinosinusitisurinary tract infectionsantibiotic therapy.ReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015: 93-94.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015: 93-94.Karevold G, Kvestad E, Nafstad P, Kvarner KJ. Respira tory infections in schoolchildren: co-morbidity and risk factors Arch Dis Child, 2006, 91(5): 391-395.Karevold G, Kvestad E, Nafstad P, Kvarner KJ. Respira tory infections in schoolchildren: co-morbidity and risk factors Arch Dis Child, 2006, 91(5): 391-395.Nash D. R, Harman J, Wald E. R, Kelleher K. J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med., 2002, 156(11): 1114-1119.Nash D. R, Harman J, Wald E. R, Kelleher K. J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med., 2002, 156(11): 1114-1119.Баранов А.А, Таточенко В.К, Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения Москва. Педиатр, 2015, 288 с.Баранов А.А, Таточенко В.К, Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения Москва. Педиатр, 2015, 288 с.Teele DN, Klein JO, Rosner B et al. Epidemiology of otitis media during the fi rst seven years of life in children in Greater Boston. J. Infect. Dis., 1989, 160: 83-94.Teele DN, Klein JO, Rosner B et al. Epidemiology of otitis media during the fi rst seven years of life in children in Greater Boston. J. Infect. Dis., 1989, 160: 83-94.Kligman EW. Earache. In: Weiss B.D, Ed. Twenty common problems in primary care. 1st edition. New York: McGrow Yill, 1999: 123-44.Kligman EW. Earache. In: Weiss B.D, Ed. Twenty common problems in primary care. 1st edition. New York: McGrow Yill, 1999: 123-44.Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., Рязанцев С.В., Свистушкин В.М. Этиопатогене тическая терапия острых средних отитов. Под ред. Рязанцева С.В. СПб.: Полифорум Групп, 2014. 40 с.Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., Рязанцев С.В., Свистушкин В.М. Этиопатогене тическая терапия острых средних отитов. Под ред. Рязанцева С.В. СПб.: Полифорум Групп, 2014. 40 с.Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия. Клиническая антимикробная химиотерапия, 2000, 2: 57- 62.Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия. Клиническая антимикробная химиотерапия, 2000, 2: 57- 62.Радциг Е.Ю., Бугайчук О.В., Селькова Е.П. Основные возбудители острого среднего отита у детей дошкольного возраста. Педиатрия, 2015, 94(5): 72-76.Радциг Е.Ю., Бугайчук О.В., Селькова Е.П. Основные возбудители острого среднего отита у детей дошкольного возраста. Педиатрия, 2015, 94(5): 72-76.Brook I, Gober A.E. Frequency of recovery of pathogens from the nasopharynx of children with acute maxillary sinusitis before and after the introduction of vaccination with the 7-valent pneumococcal vaccine. Int J Pediatr Otorhinolaryngol., 2007 Apr, 71(4): 575-9.Brook I, Gober A.E. Frequency of recovery of pathogens from the nasopharynx of children with acute maxillary sinusitis before and after the introduction of vaccination with the 7-valent pneumococcal vaccine. Int J Pediatr Otorhinolaryngol., 2007 Apr, 71(4): 575-9.Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И, Кошель В.И, Рязанцев С.В, Свистушкин В.М. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. Под ред. Рязанцева С.В. СПб.: Полифорум Групп, 2014. 40 с.Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И, Кошель В.И, Рязанцев С.В, Свистушкин В.М. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. Под ред. Рязанцева С.В. СПб.: Полифорум Групп, 2014. 40 с.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years.http://pediatrics. aappublications.org/content/132/1/e262.short.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years.http://pediatrics. aappublications.org/content/132/1/e262.short.The diagnosis and management of acute otitis media.http://pediatrics.aappublications.org/content/ 131/3/e964.short.The diagnosis and management of acute otitis media.http://pediatrics.aappublications.org/content/ 131/3/e964.short.Gibson GL, Loddenkemper R, Lundback B et al. Chapter 1 The burden of lung disease European Lung White Book. http://www.erswhitebo ok.org/ chapters/the burden of lung disease/2.Gibson GL, Loddenkemper R, Lundback B et al. Chapter 1 The burden of lung disease European Lung White Book. http://www.erswhitebo ok.org/ chapters/the burden of lung disease/2.Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей. Чебоксары, 1994, 323 с.Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей. Чебоксары, 1994, 323 с.Белоусов Ю.Б, Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.: Ремедиум, 2001. 473 с.Белоусов Ю.Б, Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.: Ремедиум, 2001. 473 с.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. February 2012.Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. February 2012.Harrison CJ, Bratcher D. Cephalosporins: a review. Pediatr Rev, 2008, 29: 264-273.Harrison CJ, Bratcher D. Cephalosporins: a review. Pediatr Rev, 2008, 29: 264-273.Fesharakinia A, Ehsanbakhsh A-R, Ghorashadizadeh N. Ceftriaxone-Associated Nephrolithiasis in Children. Iran J Pediatr, 2013, Dec, 23(6): 643-647.Fesharakinia A, Ehsanbakhsh A-R, Ghorashadizadeh N. Ceftriaxone-Associated Nephrolithiasis in Children. Iran J Pediatr, 2013, Dec, 23(6): 643-647.Boggs Sarah R, Cunnion Kenji M, Raafat Reem H. Ceftriaxone-Induced Hemolysis in a Child With Lyme Arthritis: A Case for Antimicrobial Stewardship. Pediatrics, 2011, November, 128(5): 1289-1292.Boggs Sarah R, Cunnion Kenji M, Raafat Reem H. Ceftriaxone-Induced Hemolysis in a Child With Lyme Arthritis: A Case for Antimicrobial Stewardship. Pediatrics, 2011, November, 128(5): 1289-1292.Гучев И.А., Рафальский В.В., Мелехина Е.В. Роль цефиксима в терапии обострения хронической обструктивной болезни легких. Клин. микробиол. и антимикробная химиотерапия, 2008, 10(3): 270-282.Гучев И.А., Рафальский В.В., Мелехина Е.В. Роль цефиксима в терапии обострения хронической обструктивной болезни легких. Клин. микробиол. и антимикробная химиотерапия, 2008, 10(3): 270-282.Фомина И.П., Смирнова Л.Б. Современное значение орального цефалоспорина III поколения цефиксима в терапии бактериальных инфекций. Инфекции и антимикробная терапия, 2012, 4(3): 38-40.Фомина И.П., Смирнова Л.Б. Современное значение орального цефалоспорина III поколения цефиксима в терапии бактериальных инфекций. Инфекции и антимикробная терапия, 2012, 4(3): 38-40.Brogden RN, Campoli Richards DM. Cefixime. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs, 1989, 38: 524-550.Brogden RN, Campoli Richards DM. Cefixime. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs, 1989, 38: 524-550.Matsumoto Y, Kojo H, Kamimura T, Mine Y, Goto S. et al. The mechanism of action of cefixime, a new oral cephalosporin. Chemotherapy, 1985, 33: 123-133.Matsumoto Y, Kojo H, Kamimura T, Mine Y, Goto S. et al. The mechanism of action of cefixime, a new oral cephalosporin. Chemotherapy, 1985, 33: 123-133.Neu HC. In vitro activity of a new broad spectrum lactamasestable oral cephalosporin, cefixime. Pediatric Infectious Disease, 1987, 6: 958-962.Neu HC. In vitro activity of a new broad spectrum lactamasestable oral cephalosporin, cefixime. Pediatric Infectious Disease, 1987, 6: 958-962.Schito GC, Georgopoulos A, Prieto J. Antibacterial activity of oral antibiotics against community-acquired respiratory pathogens from three European countries. J. Antimicrob. Chemother., 2002, 50(Suppl. 1): 7-11.Schito GC, Georgopoulos A, Prieto J. Antibacterial activity of oral antibiotics against community-acquired respiratory pathogens from three European countries. J. Antimicrob. Chemother., 2002, 50(Suppl. 1): 7-11.Casey JR, Pichichero ME. Metaanalysis of cephalosporins versus penicillin for treatment of Group A streptococcal tonsillopharyngitis in adults. Clin Infect Dis., 2004, 38: 1526-1534.Casey JR, Pichichero ME. Metaanalysis of cephalosporins versus penicillin for treatment of Group A streptococcal tonsillopharyngitis in adults. Clin Infect Dis., 2004, 38: 1526-1534.Adam D, Hostalek U, Trаster K. 5-day therapy of bacterial pharyngitis and tonsillitis with cefixime. Comparison with 10 day treatment with penicillin V. Klin Pеdiatr., 1996, 208(5): 310-313.Adam D, Hostalek U, Trаster K. 5-day therapy of bacterial pharyngitis and tonsillitis with cefixime. Comparison with 10 day treatment with penicillin V. Klin Pеdiatr., 1996, 208(5): 310-313.Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Solliai S. et al. Analisis of different recomendation from international guidelines for management of acute pharyngitis in adults and children. Clin. Ther., 2011, Jan, 33(1): 48-58.Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Solliai S. et al. Analisis of different recomendation from international guidelines for management of acute pharyngitis in adults and children. Clin. Ther., 2011, Jan, 33(1): 48-58.Богомильский М.Р., Балясинская Т.Л., Лазаревич А.А., Ланда Р.И. Значение пероральной антибактериальной терапии в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей. Consilium medicum, 2005, 7(1): 3-5.Богомильский М.Р., Балясинская Т.Л., Лазаревич А.А., Ланда Р.И. Значение пероральной антибактериальной терапии в лечении заболеваний ЛОР-органов у детей. Consilium medicum, 2005, 7(1): 3-5.Малявина У.С, Гончарова М.Г, Овчинников А.Ю. Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике: целесообразность применения цефалоспоринов. Consilium medicum. Педиатрия, 2007, 1: 30-32.Малявина У.С, Гончарова М.Г, Овчинников А.Ю. Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике: целесообразность применения цефалоспоринов. Consilium medicum. Педиатрия, 2007, 1: 30-32.Rodriguez WJ, Khan W, Sait T, Chhabra OP, Bell TA, Akram S, Kohlbrenner VM. Cefixime vs. cefaclor in the treatment of acute otitis media in children: a randomized, comparative study. Pediatr Infect Dis J., 1993, 12(1): 70-74.Rodriguez WJ, Khan W, Sait T, Chhabra OP, Bell TA, Akram S, Kohlbrenner VM. Cefixime vs. cefaclor in the treatment of acute otitis media in children: a randomized, comparative study. Pediatr Infect Dis J., 1993, 12(1): 70-74.European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology, 2012, 50(1): 9-10.European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology, 2012, 50(1): 9-10.Рафальский В.В., Белокрысенко С.С., Малев И.В., Деревицкий А.В., Галкин В.В., Остроумова М.В., Ляхова О.А. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефиксиму. Лечащий врач, 2008, 8: 89-91.Рафальский В.В., Белокрысенко С.С., Малев И.В., Деревицкий А.В., Галкин В.В., Остроумова М.В., Ляхова О.А. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефиксиму. Лечащий врач, 2008, 8: 89-91.Мальцев С.В., Сафина А.И., Галеева А.В. Современные подходы к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей и подростков. Педиатрия, 2007, 6: 51-59.Мальцев С.В., Сафина А.И., Галеева А.В. Современные подходы к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей и подростков. Педиатрия, 2007, 6: 51-59.Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M, Kearney DH, Reynolds EA, Ruley J, Janosky JE. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children. Pediatrics, 1999, 104(1 Pt 1): 79-86.Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M, Kearney DH, Reynolds EA, Ruley J, Janosky JE. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children. Pediatrics, 1999, 104(1 Pt 1): 79-86.Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev., 2007, 4. CD003772.Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev., 2007, 4. CD003772.Власова И. Пациенты предпочитают однократный прием антибиотиков. Фармацевти ческий вестник, 2007 (Электронный ресурс). URL: http: pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/4036.htmlВласова И. Пациенты предпочитают однократный прием антибиотиков. Фармацевти ческий вестник, 2007 (Электронный ресурс). URL: http: pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/4036.htmlKardas P. Comparison of patient compliance with once-daily and twice-daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a randomized trial. J Antimicrob Chemother., 2007, 59(3): 531-536.Kardas P. Comparison of patient compliance with once-daily and twice-daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a randomized trial. J Antimicrob Chemother., 2007, 59(3): 531-536.Pechère JC, Hughes D, Kardas P, Cornaglia G. Non-compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents, 2007, 29(3): 245-253.Pechère JC, Hughes D, Kardas P, Cornaglia G. Non-compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents, 2007, 29(3): 245-253.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.