medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-8-50-53medsovet-1305Research ArticleГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕHEADACHE AND VERTIGOАлгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружениеExamination algorithm and principles of treatment of elderly patients with complaints of vertigoЗамерградМ. В.ZamergradM. V.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst MSMU named after I.M. SechenovRussian Federation201630122016085053Copyright © Замерград М.В., 20162016Замерград М.В.Zamergrad M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1305

Головокружение и расстройства равновесия - частые симптомы, заставляющие пожилого человека обращаться за помощью к врачам различных специальностей. Представлены результаты исследования наиболее распространенных причин головокружения и неустойчивости у пациентов старше 60 лет. Показано, что у обследованных пациентов самыми частыми причинами этих симптомов оказались заболевания периферической вестибулярной системы, а также дисциркуляторная энцефалопатия и мультисенсорная недостаточность. На основании проведенного исследования предложен алгоритм клинического обследования пациентов с головокружением. Обсуждены особенности лечения наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся головокружением, у пожилых пациентов.

Vertigo and balance disorders are common symptoms which force elderly people seek aid of doctors of various specialties. Results of the studies of the most common causes of vertigo and imbalance in patients older than 60 years are described. It is demonstrated that in the studied patients, the most common causes of vertigo were diseases of the peripheral vestibular systems, dyscirculatory encephalopathy and multisensory insufficiency. Based on the conducted research, an algorithm for clinical evaluation of patients with vertigo is suggested. Peculiarities of treatment of the most common diseases associated with vertigo in elderly patients are considered.

головокружениевестибулярная реабилитацияДППГдисциркуляторная энцефалопатиямультисенсорная недостаточностьалгоритм обследования при головокруженииvertigovestibular rehabilitationBPPVdyscirculatory encephalopathyemotional distressexamination algorithm for vertigoReferencesJonsson R, Sixt E, LandahL S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res, 2004, 14(1): 47-52.Jonsson R, Sixt E, LandahL S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res, 2004, 14(1): 47-52.Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, Aldren CP, Kenny RA. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc, 1999, 47(1): 12-17.Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, Aldren CP, Kenny RA. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc, 1999, 47(1): 12-17.Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Ann Intern Med, 2000, 132(5): 337-344.Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Ann Intern Med, 2000, 132(5): 337-344.Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res, 2009, 19(1-2): 1-13.Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res, 2009, 19(1-2): 1-13.Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005: 125-130.Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005: 125-130.Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 192 с.Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 192 с.Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000: 503 p.Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000: 503 p.Антоненко Л.М., Дамулин И.В. Особенности нарушений равновесия и ходьбы при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядер-ном параличе и мультисистемной атрофии. Неврол.Журн, 2005, 3: 41-9.Антоненко Л.М., Дамулин И.В. Особенности нарушений равновесия и ходьбы при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядер-ном параличе и мультисистемной атрофии. Неврол.Журн, 2005, 3: 41-9.Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушения равновесия и походки у пожилых. Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995: 71-97.Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушения равновесия и походки у пожилых. Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995: 71-97.Baloh RW, Ying SH, Jacobson KM. A longitudinal study of gait and balance dysfunction in normal older people. Arch Neurol., 2003, 60(6): 835-839.Baloh RW, Ying SH, Jacobson KM. A longitudinal study of gait and balance dysfunction in normal older people. Arch Neurol., 2003, 60(6): 835-839.Fife TD, Baloh RW. Disequilibrium of unknown cause in older people. Ann Neurol.,1993, 34(5): 694-702.Fife TD, Baloh RW. Disequilibrium of unknown cause in older people. Ann Neurol.,1993, 34(5): 694-702.Starr JM, Leaper SA, Murray AD, Lemmon HA, Staff RT, Deary IJ, Whalley LJ. Brain white matter lesions detected by magnetic resonance [correction of resosnance] imaging are associated with balance and gait speed. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2003, 74(1): 94-98.Starr JM, Leaper SA, Murray AD, Lemmon HA, Staff RT, Deary IJ, Whalley LJ. Brain white matter lesions detected by magnetic resonance [correction of resosnance] imaging are associated with balance and gait speed. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2003, 74(1): 94-98.Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2008 May 27, 70(22): 2067-74.Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2008 May 27, 70(22): 2067-74.Brandt T, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol, 1980, 106: 484-485.Brandt T, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol, 1980, 106: 484-485.Batuecas-Caletrio A, Trinidad-Ruiz G, Zschaeck C, del Pozo de Dios JC, de Toro Gil L, Martin-Sanchez V, Martin-Sanz E. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly. Gerontology, 2013, 59(5): 408-12.Batuecas-Caletrio A, Trinidad-Ruiz G, Zschaeck C, del Pozo de Dios JC, de Toro Gil L, Martin-Sanchez V, Martin-Sanz E. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly. Gerontology, 2013, 59(5): 408-12.Kentala E, Havia M, Pyykko I. Short-lasting drop attacks in Meniere's disease. OtolaryngoL Head Neck Surg, 2001 May, 124(5): 526-30.Kentala E, Havia M, Pyykko I. Short-lasting drop attacks in Meniere's disease. OtolaryngoL Head Neck Surg, 2001 May, 124(5): 526-30.Felisati G, Battaglia A, Papini MG, Rossini BM and Pignataro O. Nicergoline in balance alterations in adult and elderly patients: a double-blind, placebo-controlled study. Clin. Drug Invest, 2002, 22: 731-40.Felisati G, Battaglia A, Papini MG, Rossini BM and Pignataro O. Nicergoline in balance alterations in adult and elderly patients: a double-blind, placebo-controlled study. Clin. Drug Invest, 2002, 22: 731-40.Nappi G, Bono G, Merlo G et al. Long-term nicergoline treatment of mild to moderate senile dementia. Results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled study. Clin Drug Invest, 1997, 13: 308-316.Nappi G, Bono G, Merlo G et al. Long-term nicergoline treatment of mild to moderate senile dementia. Results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled study. Clin Drug Invest, 1997, 13: 308-316.Winblad B, Fioravanti M, Dolezal T et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin Drug Invest, 2008, 28: 533-552.Winblad B, Fioravanti M, Dolezal T et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin Drug Invest, 2008, 28: 533-552.Delbaere K, Kochan NA, Close JC, Menant JC, Sturnieks DL, Brodaty H, Sachdev PS, Lord SR. Mild cognitive impairment as a predictor of falls in community-dwelling older people. Am J Geriatr Psychiatry, 2012 Oct, 20(10): 845-53.Delbaere K, Kochan NA, Close JC, Menant JC, Sturnieks DL, Brodaty H, Sachdev PS, Lord SR. Mild cognitive impairment as a predictor of falls in community-dwelling older people. Am J Geriatr Psychiatry, 2012 Oct, 20(10): 845-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.