medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-8-99-105medsovet-1314Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYАлгоритм лечения системной красной волчанки современное состояние проблемыAlgorithm for the treatment of systemic lupus erythematosus. Current state of the problemКлюквинаН. Г.KlyukvinaN. G.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation2016301220160899105Copyright © Клюквина Н.Г., 20162016Клюквина Н.Г.Klyukvina N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1314

В статье представлена современная концепция патогенетической терапии системной красной волчанки. Дана характеристика основных лекарственных препаратов, перечислены показания к их применению, стандартно используемые дозы. Обсуждается концепция «лечения до достижения цели» при СКВ. Рассмотрены проблемы разработки унифицированного алгоритма лечения больных.

The article shares the current concept of pathogenetic treatment of systemic lupus erythematosus. The commonly used drugs are characterized, as well as their indications for their use and standard doses. The treat to target concept for SLE is discussed. Challenges in the development of a single treatment algorithm are considered.

системная красная волчанкапатогенетическая терапияалгоритм леченияконцепция «лечение до достижения цели»systemic lupus erythematosuspathogenetic therapytreatment algorithmtreat to targetReferencesКлинические рекомендации по ревматологии. 2-е изд., испр. и доп. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 429-481.Клинические рекомендации по ревматологии. 2-е изд., испр. и доп. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 429-481.Petri M. Epidemiology of systemic lupus erythematosus. Best Pract Res Clin Rheumatol., 2002, 16 (5): 847-858.Petri M. Epidemiology of systemic lupus erythematosus. Best Pract Res Clin Rheumatol., 2002, 16 (5): 847-858.Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки. Современная ревматология, 2012, 4: 40-48.Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки. Современная ревматология, 2012, 4: 40-48.Насонов Е.Л., Александрова Е.Н., Новиков А.А. Аутоиммунные ревматические заболевания - проблемы иммунопатологии и персониицированной терапии. Вестник РАМН, 2015, 2: 169-182.Насонов Е.Л., Александрова Е.Н., Новиков А.А. Аутоиммунные ревматические заболевания - проблемы иммунопатологии и персониицированной терапии. Вестник РАМН, 2015, 2: 169-182.GillisJ, Yazdany J, Trupin I, Julian L. Et al. Medicaid and access to care among persons with systemic lupus erythematosus. Arthr. Rheum., 2007, 57: 601-607.GillisJ, Yazdany J, Trupin I, Julian L. Et al. Medicaid and access to care among persons with systemic lupus erythematosus. Arthr. Rheum., 2007, 57: 601-607.Bertsias GK, Salmon JE, Boumpas DT. Therapeutic opportunities in systemic lupus erythematosus: state of the art and prospects for the new decade. Ann Rheum Dis, 2010, 69: 1603-1611.Bertsias GK, Salmon JE, Boumpas DT. Therapeutic opportunities in systemic lupus erythematosus: state of the art and prospects for the new decade. Ann Rheum Dis, 2010, 69: 1603-1611.Haubitz M. Exploring new territory: the move towards individualized treatment. Lupus, 2007, 16: 227-231.Haubitz M. Exploring new territory: the move towards individualized treatment. Lupus, 2007, 16: 227-231.Mehmedbasic A. Algorithms in the diagnosis and treatment of systemic lupus erythemato-sus. Interna Med, 2010, 18(3): 157-161.Mehmedbasic A. Algorithms in the diagnosis and treatment of systemic lupus erythemato-sus. Interna Med, 2010, 18(3): 157-161.Chatham WW, Kimberly RP. Treatment of lupus with corticosteroids. Lupus, 2001, 10: 140-147.Chatham WW, Kimberly RP. Treatment of lupus with corticosteroids. Lupus, 2001, 10: 140-147.Bertsias GK, loannidis JPA, Bombardieri S et al. EULAR recommendations for the management of Systemic Lupus Erythematosus. Report of a Task Force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2008, 67: 195-205.Bertsias GK, loannidis JPA, Bombardieri S et al. EULAR recommendations for the management of Systemic Lupus Erythematosus. Report of a Task Force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2008, 67: 195-205.Соловьев С.К., Асеева Е.А. Системная красная волчанка. Современные критерии диагноза, мониторинг активности и рекомендации по терапии. Пособие для врачей. Под ред. Е.Л. Насонова. Киев: Морион, 2013. 47 с.Соловьев С.К., Асеева Е.А. Системная красная волчанка. Современные критерии диагноза, мониторинг активности и рекомендации по терапии. Пособие для врачей. Под ред. Е.Л. Насонова. Киев: Морион, 2013. 47 с.Parker BJ, Bruce IN. High dose methylpredniso-lone therapy for the treatment of severe systemic lupus erythematosus. Lupus, 2007, 16: 387-393.Parker BJ, Bruce IN. High dose methylpredniso-lone therapy for the treatment of severe systemic lupus erythematosus. Lupus, 2007, 16: 387-393.Соловьев С.К., Асеева Е.А., Торгашина А.В. Интенсифицированная терапия аутоиммунных ревматических заболеваний. РМЖ, 2010, 11(375), 18: 748-751.Соловьев С.К., Асеева Е.А., Торгашина А.В. Интенсифицированная терапия аутоиммунных ревматических заболеваний. РМЖ, 2010, 11(375), 18: 748-751.Лечение ревматических заболеваний ударными дозами метилпреднизолона. Пособие для врачей. Под ред. акад. РАМН, проф. В.А. Насоновой. Киев, 2006.Лечение ревматических заболеваний ударными дозами метилпреднизолона. Пособие для врачей. Под ред. акад. РАМН, проф. В.А. Насоновой. Киев, 2006.Иванова М.М. Эволюция методов лечения системной красной волчанки. Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001: 91-100.Иванова М.М. Эволюция методов лечения системной красной волчанки. Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001: 91-100.Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Фармакотерапия системной красной волчанки: современные рекомендации. РМЖ, 2010, 18(382): 1108-113.Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Фармакотерапия системной красной волчанки: современные рекомендации. РМЖ, 2010, 18(382): 1108-113.Houssiau F. Thirty years of cyclophosphamide: assessing the evidence. Lupus, 2007, 16: 212-216.Houssiau F. Thirty years of cyclophosphamide: assessing the evidence. Lupus, 2007, 16: 212-216.Ginzler EM, Wofsy D, Isenberg D et al. Nonrenal disease activity following mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide as induction treatment for lupus nephritis. Arthr Rheum., 2010, 62(1): 211-221.Ginzler EM, Wofsy D, Isenberg D et al. Nonrenal disease activity following mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide as induction treatment for lupus nephritis. Arthr Rheum., 2010, 62(1): 211-221.Moore RA, Derry S. Systematic review and meta-analysis of randomized trials and cohort studies of mycophenolate mofetil in lupus nephritis. Arthr. Res. & Ther., 2006, 8: 182.Moore RA, Derry S. Systematic review and meta-analysis of randomized trials and cohort studies of mycophenolate mofetil in lupus nephritis. Arthr. Res. & Ther., 2006, 8: 182.Appel GB, Contreras G, Dooley MA et al. Mycophenolate mofetil versus Cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 20: 1103-1112.Appel GB, Contreras G, Dooley MA et al. Mycophenolate mofetil versus Cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 20: 1103-1112.Rovin BH, Parikh SV, Hebert LA, Chan TM, Mok CC, Ginzler EM et al. Lupus nephritis: induction therapy in severe lupus nephritis - should MMF be considered the drug of choice? Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8: 147-53.Rovin BH, Parikh SV, Hebert LA, Chan TM, Mok CC, Ginzler EM et al. Lupus nephritis: induction therapy in severe lupus nephritis - should MMF be considered the drug of choice? Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8: 147-53.Nossent HC, Koldingsnes W. Long-term efficacy of azathioprine treatment for proliferative lupus nephritis. Rheumatology (Oxford), 2000, 39: 969.Nossent HC, Koldingsnes W. Long-term efficacy of azathioprine treatment for proliferative lupus nephritis. Rheumatology (Oxford), 2000, 39: 969.Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. М.: Филоматис, 2005: 154-179.Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. М.: Филоматис, 2005: 154-179.Sugiyama М, Ogasawara Н, Kaneko H et al. Effect of extremely low dose cyclosporine treatment on the thrombocytopenia in systemic lupus erythematosus. Lupus, 1999, 7(1): 53-56.Sugiyama М, Ogasawara Н, Kaneko H et al. Effect of extremely low dose cyclosporine treatment on the thrombocytopenia in systemic lupus erythematosus. Lupus, 1999, 7(1): 53-56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.