medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-13-38-43medsovet-1359Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАISHEMIC HEART DISEASEСовременные возможности миокардиальной цитопротекции в лечении больных ишемической болезнью сердцаMODERN PECULIARITIES OF MYOCARDIAL CYTOPROTECTION IN THERAPY OF ISHEMIC HEART DISEASE PATIENTSСИЗОВАЖ. М.SIZOVAZ. M.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

ВЛАДИМИРОВС. К.VLADIMIROVS .K.

к.м.н.

PhD in medicine

Институт профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияProfessional Education Institute of Sechenov First State Moscow University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РоссииРоссияCentral Scientific and Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2016301220160133843Copyright © СИЗОВА Ж.М., ВЛАДИМИРОВ С.К., 20162016СИЗОВА Ж.М., ВЛАДИМИРОВ С.К.SIZOVA Z.M., VLADIMIROV S...Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1359

Результаты метаанализа более 20 клинических исследований применения различных доз и схем назначения триметазинина больным стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) позволили рассматривать суточную дозу триметазидина 70 мг как стандартную терапевтическую дозу. С помощью метода математического моделирования показано, что прием препарата Депренорм® МВ 70 мг однократно в сутки сокращает кратность снижения концентрации в плазме крови до 1 р/сут, вместо 2 р/сут (каждые 12 ч) в случае с препаратом сравнения. С фармакологической точки зрения однократное применение препарата Депренорм МВ 70 мг, содержащего стандартную суточную дозу триметазидина, имеет более выраженный клинический эффект по сравнению с приемом триметазидина 35 мг 2 р/сут и позволяет достигать высокой комплаентности у больных ИБС. 

Results of meta-analysis of more than 20 clinical studies of use of various dosages and schemes of indication of trimetazidine to stable ischemic heart disease patients allowed considering the daily dosage of trimetazidine 70 mg as a standard therapeutic dosage. With the help of the mathematical odeling it was shown that administration of Deprenorm®MV 70 mg once per day reduces the frequency of blood plasma concentration to 1 tpd instead of 2 tpd (every 12 hours) as compared to the reference drug. From the pharmacological point of view one time administration of Deprenorm ®MV 70 mg containing the standard daily dosage of trimetazidine has a more pronounced clinical effect as compared to administration of trimetazidine 35 mg 2 tpd and allows achieving higher compliance in ID patients.

ишемическая болезнь сердцахроническая сердечная недостаточностьстенокардияпрекондиционированиецитопротекциятриметазидиноригинальный препаратдженерикфармакотерапияischemic heart diseasechronic cardiac insufficiencyangina pectorispreconditioningcyroprotectiontrimedazidineoriginal druggenericdrug therapyReferencesManagement of angina pectoris. Recommendations of the Task Force of ESC. Eur. Heart. J., 2006, 27: 1341-1381.Management of angina pectoris. Recommendations of the Task Force of ESC. Eur. Heart. J., 2006, 27: 1341-1381.Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Козлова Н.В., Кучкина Т.С. Влияние активатора калиевых каналов никорандила на качество жизни больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения. Кардиология, 2016, 56(6): 81-84. / Sizova Z.M., Zakharova V.L., Kozlova N.V., Kuchkina T.S. Effect of nicorandil potassium channel activator on the quality of life of ischemic heart disease patients with stable exertinal angina. Kardiologia, 2016, 56 (6): 81-84.Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Козлова Н.В., Кучкина Т.С. Влияние активатора калиевых каналов никорандила на качество жизни больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения. Кардиология, 2016, 56(6): 81-84. / Sizova Z.M., Zakharova V.L., Kozlova N.V., Kuchkina T.S. Effect of nicorandil potassium channel activator on the quality of life of ischemic heart disease patients with stable exertinal angina. Kardiologia, 2016, 56 (6): 81-84.Медико-демографические показатели в Российской Федерации в 2009 году. Статистические материалы. М., 2010. / Medical and demographic indicators in the Russian Federation in 2009. Statistical materials. M, 2010.Медико-демографические показатели в Российской Федерации в 2009 году. Статистические материалы. М., 2010. / Medical and demographic indicators in the Russian Federation in 2009. Statistical materials. M, 2010.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Сизова Ж.М., Вартанова О.А. и др. Фармакотерапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для врачей. М.: «Медицина», 2006. 386 с. / Olbinskaya L.I., Morozova T.E., Sizova Z.M., Vartanova O.A.et al. Pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases: Guidance for doctors. M: Meditsina, 2006, 386 p.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Сизова Ж.М., Вартанова О.А. и др. Фармакотерапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для врачей. М.: «Медицина», 2006. 386 с. / Olbinskaya L.I., Morozova T.E., Sizova Z.M., Vartanova O.A.et al. Pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases: Guidance for doctors. M: Meditsina, 2006, 386 p.Сизова Ж.М., Козлова Н.В., Захарова В.Л., Шамеева Е.С. Сравнительная оценка влияния изосорбида динитрата, изосорбида-5-мононитрата и никорандила на частоту приступов стенокардии и вазорегулирующую функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология, 2015, 2: 37-42. / Sizova Z.M., Kozlova N.V., Zakharova V.L., Shameeva E.S. Comparative evaluation of effect of isosorbide dinitrate, isosorbide-5-moninitrate and nicorandil on the frequencet of angina pectoris attacks and vaso-regulating function of endothelium in ischemic heart disease. Kardiologia, 2015, 2: 37- 2.Сизова Ж.М., Козлова Н.В., Захарова В.Л., Шамеева Е.С. Сравнительная оценка влияния изосорбида динитрата, изосорбида-5-мононитрата и никорандила на частоту приступов стенокардии и вазорегулирующую функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология, 2015, 2: 37-42. / Sizova Z.M., Kozlova N.V., Zakharova V.L., Shameeva E.S. Comparative evaluation of effect of isosorbide dinitrate, isosorbide-5-moninitrate and nicorandil on the frequencet of angina pectoris attacks and vaso-regulating function of endothelium in ischemic heart disease. Kardiologia, 2015, 2: 37- 2.Лупанов В.П. Кардиоселективный бета-блокатор бисопролол в лечении больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал, 2011, 3: 96- 00. /Lupanov V.P. Cardioselective beta-blocker bisoprolol in therapy of ischemic heart disease. ossiysky Kardiologichesky Zhurnal, 2011, 3: 96-100.Лупанов В.П. Кардиоселективный бета-блокатор бисопролол в лечении больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал, 2011, 3: 96- 00. /Lupanov V.P. Cardioselective beta-blocker bisoprolol in therapy of ischemic heart disease. ossiysky Kardiologichesky Zhurnal, 2011, 3: 96-100.Лупанов В. П. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в лечении больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. РМЖ, 2005, 13(19): 1282-1286./Lupanov V.P. Dihydropyridine calcium antagonists in therapy of ischemic heart and arterial hypertension patients. RMZ, 2005, 13 (19): 1282-1286.Лупанов В. П. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в лечении больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. РМЖ, 2005, 13(19): 1282-1286./Lupanov V.P. Dihydropyridine calcium antagonists in therapy of ischemic heart and arterial hypertension patients. RMZ, 2005, 13 (19): 1282-1286.Pillutla P, Hwang YC, Augustus A et al. Perfusion of hearts with triglyceride-rich particles reproduces the metabolic abnormalities in lipotoxic cardiomyopathy. Am J Physiol Endocrinol Metab, 2005, 288: 1229-1235.Pillutla P, Hwang YC, Augustus A et al. Perfusion of hearts with triglyceride-rich particles reproduces the metabolic abnormalities in lipotoxic cardiomyopathy. Am J Physiol Endocrinol Metab, 2005, 288: 1229-1235.Мазур И.А., Волошин Н.А., Чекман И.С., Зименковский Б.С., Стец В.Р. Tиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение. Запорожье, 2005. 160 с. / Mazur I.A., Voloshin N.A., Checkman I.S., Zimenkovsky B.S., Stets V.R. Thiotriazoline: pharmacological aspects and clinical application. Zaporozhye, 2005, 160 p.Мазур И.А., Волошин Н.А., Чекман И.С., Зименковский Б.С., Стец В.Р. Tиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение. Запорожье, 2005. 160 с. / Mazur I.A., Voloshin N.A., Checkman I.S., Zimenkovsky B.S., Stets V.R. Thiotriazoline: pharmacological aspects and clinical application. Zaporozhye, 2005, 160 p.Di Napoli P, Taccardi AA, Barsotti A. Long term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart, 2005, 91: 161-5.Di Napoli P, Taccardi AA, Barsotti A. Long term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart, 2005, 91: 161-5.Lee L, Horowitz J, Frenneaux M. Metabolic manipulation in ischaemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur. Heart. J., 2004, 25: 634-41.Lee L, Horowitz J, Frenneaux M. Metabolic manipulation in ischaemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur. Heart. J., 2004, 25: 634-41.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Полетаева Л.В. Миокардиальная цитопротекция при ишемической болезни сердца: что мы знаем об этом с позиции доказательной медицины? Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2011, 2: 9-14. / Statsenko M.E., Turkina S.V., Fabritskaya S.V., Poletaeva L.V. Myocardial cytoprotection at ischemic heart disease: what we know about it from the point of view of evidence-based medicine? Vestnik Volgogradskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta, 2011, 2: 9-14.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Полетаева Л.В. Миокардиальная цитопротекция при ишемической болезни сердца: что мы знаем об этом с позиции доказательной медицины? Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2011, 2: 9-14. / Statsenko M.E., Turkina S.V., Fabritskaya S.V., Poletaeva L.V. Myocardial cytoprotection at ischemic heart disease: what we know about it from the point of view of evidence-based medicine? Vestnik Volgogradskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta, 2011, 2: 9-14.Rezkalla SH, Kloner RA. Preconditioning in humans. Heart Fail Rev, 2007, 12: 201-206.Rezkalla SH, Kloner RA. Preconditioning in humans. Heart Fail Rev, 2007, 12: 201-206.Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Куликов К.Г., Школьник Е.Л. Исследование ПРИМА: приметазидин с модифицированным высвобождением действующего вещества в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Эпидемио логический и клинический этапы. Кардиология, 2008, 12: 10-13./ Vasyuk Y.A., Shalmova S.A., Kulikov K.G., Shkolnik E.L. PRIMA Study: trimetazidine with modified release of the active substance in therapy of patients with stable angina pectoris who suffered myocardium infarction. Epidemio logic and clinical stages. Kardiologia, 2008, 12: 10-13.Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Куликов К.Г., Школьник Е.Л. Исследование ПРИМА: приметазидин с модифицированным высвобождением действующего вещества в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Эпидемио логический и клинический этапы. Кардиология, 2008, 12: 10-13./ Vasyuk Y.A., Shalmova S.A., Kulikov K.G., Shkolnik E.L. PRIMA Study: trimetazidine with modified release of the active substance in therapy of patients with stable angina pectoris who suffered myocardium infarction. Epidemio logic and clinical stages. Kardiologia, 2008, 12: 10-13.Маколкин В.И., Осадчий К.К. Эффективность и переносимость триметазидина при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель (российское исследование ТРИУМФ). Кардиология, 2003, 6: 18-22./ Makolkin V.I., Osadchiy K.K. Effectiveness and tolerability of trimetazidine in therapy of stable extertional angina pectoris for 8 weeks (Russian study TRIUMF), Kardiologia, 2003, 6: 18-22.Маколкин В.И., Осадчий К.К. Эффективность и переносимость триметазидина при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель (российское исследование ТРИУМФ). Кардиология, 2003, 6: 18-22./ Makolkin V.I., Osadchiy K.K. Effectiveness and tolerability of trimetazidine in therapy of stable extertional angina pectoris for 8 weeks (Russian study TRIUMF), Kardiologia, 2003, 6: 18-22.Жарова Е.А., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения (TACT – Effect of Trimetazidine in patients with stable effort Angina in Combination with existing Therapy). Сердце, 2002, 1: 204-206. /Zharova E.A., Lepakhin V.K., Fitilev S.B. et al. Trimetazidine in a combined therapy of extertional angina (TACT – Effect of Trimetazidine in patients with stable effort Angina in Combination with existing Therapy). Serdtse, 2002, 1: 204-206.Жарова Е.А., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения (TACT – Effect of Trimetazidine in patients with stable effort Angina in Combination with existing Therapy). Сердце, 2002, 1: 204-206. /Zharova E.A., Lepakhin V.K., Fitilev S.B. et al. Trimetazidine in a combined therapy of extertional angina (TACT – Effect of Trimetazidine in patients with stable effort Angina in Combination with existing Therapy). Serdtse, 2002, 1: 204-206.Szwed H, Pachocki R, Domzal-Bochelska M et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-I. Cardiovasc Drug Ther, 1999, 13: 215-220.Szwed H, Pachocki R, Domzal-Bochelska M et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-I. Cardiovasc Drug Ther, 1999, 13: 215-220.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 4), 2008, 7(6): 40./ Diagnostics and therapy of stable angina pectoris. Russian recommendations (second review). Kardiovaskulyarnaya Terapiya I Profilaktika (Appendix 4), 2008, 7 (6): 40.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 4), 2008, 7(6): 40./ Diagnostics and therapy of stable angina pectoris. Russian recommendations (second review). Kardiovaskulyarnaya Terapiya I Profilaktika (Appendix 4), 2008, 7 (6): 40.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Под редакцией Р.Г. Оганова. 3-е издание. М., 2010: 592 с./Diagnostics and therapy of stable angina. National Clinical Recommendations. Collection.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Под редакцией Р.Г. Оганова. 3-е издание. М., 2010: 592 с./Diagnostics and therapy of stable angina. National Clinical Recommendations. Collection.Ed. by R.G. Oganov. 3d edition. M., 2010: 592 p.Ed. by R.G. Oganov. 3d edition. M., 2010: 592 p.Горохова С.Г., Сизова Ж.М. Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности в амбулаторно-поликлинической практике врача. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. / Gorokhova S.G., Sizova Z.M. Pharmacotherapy of chronic cardiac insufficiency in outpatient polyclinic practice of doctor. M.: Publishing House MEDPRAKTIKA-M, 2008.Горохова С.Г., Сизова Ж.М. Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности в амбулаторно-поликлинической практике врача. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. / Gorokhova S.G., Sizova Z.M. Pharmacotherapy of chronic cardiac insufficiency in outpatient polyclinic practice of doctor. M.: Publishing House MEDPRAKTIKA-M, 2008.Илюхин О.В., Тарасов Д.Л., Илюхина М.В., Темирсултанова Т.Х., Калганова Е.Л., Лопатин Ю.М. Влияние триметазидина на показатель кумулятивной выживаемости пациентов c ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Сердце: журнал для практикующих врачей, 2013, 12, 6(74): 355- 359./Ilyukhin O.V., Tarasov D.L., ILyukhina M.V., Temirsultanova T.H., Kalganova E.L., Lopatin Y.M. Effect of trimetazidine on value of the cumulative survival rate of ischemic heart disease complicated by chronic cardiac insufficiency. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyuzchikh vrachey, 2013, 12, 6 (74): 355-359.Илюхин О.В., Тарасов Д.Л., Илюхина М.В., Темирсултанова Т.Х., Калганова Е.Л., Лопатин Ю.М. Влияние триметазидина на показатель кумулятивной выживаемости пациентов c ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Сердце: журнал для практикующих врачей, 2013, 12, 6(74): 355- 359./Ilyukhin O.V., Tarasov D.L., ILyukhina M.V., Temirsultanova T.H., Kalganova E.L., Lopatin Y.M. Effect of trimetazidine on value of the cumulative survival rate of ischemic heart disease complicated by chronic cardiac insufficiency. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyuzchikh vrachey, 2013, 12, 6 (74): 355-359.Vitale C, Spoletini I, Malorni W. Int J Cardiol, 2013 Sep 30, 168(2): 1078-81. doi: 0.1016/j.Vitale C, Spoletini I, Malorni W. Int J Cardiol, 2013 Sep 30, 168(2): 1078-81. doi: 0.1016/j.ijcard.2012.11.001.ijcard.2012.11.001.Jackson PJ, Brownsill RD, Taylor AR et al. Identification of trimetazidine metabolites in human urine and plasma. Xenobiotica, 1996, 26(2): 221-228.Jackson PJ, Brownsill RD, Taylor AR et al. Identification of trimetazidine metabolites in human urine and plasma. Xenobiotica, 1996, 26(2): 221-228.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.