medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-13-81-84medsovet-1367Research ArticleСердечная недостаточностьHeart failureБезопасность торасемида в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности: результаты рандомизированного перекрестного исследованияTORASEMIDE SAFETY IN COMPLEX THERAPY OF CHRONIC CARDIAC INSUFFICIENCY: RESULTS OF RANDOMIZED CROSS STUDYАВЕРИНЕ. Е.AVERINE. E.

д.м.н., профессор

Москва

MD, Prof.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2016301220160138184Copyright © АВЕРИН Е.Е., 20162016АВЕРИН Е.Е.AVERIN E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1367

При лечении больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) мы должны использовать обязательные препараты, такие как ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента (иАПФ)/сартаны, β-блокаторы и антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМКР). Как известно, иАПФ и АМР могут приводить к задержке калия в организме человека [1, 2]. Опасение о развитии у пациентов гиперкалиемии увеличивается в связи с тем фактом, что большинство больных старше 60 лет и у них могут быть нарушения функции почек. Тем не менее данные R. Pisoni [3] говорят о нечастом развитии гиперкалиемии у пациентов с хронической болезнью почек и использовании в терапии спиронолактона. Результаты исследования RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) [4] показали, что включение в терапию спиронолактона имело преимущество перед терапией без спиронолактона у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной СКФ.

In therapy of patients with chronic cardiac insufficiency we must use obligatory drugs as angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors)/sartans, β-antagonists and mineral- corticoid receptor antagonists (MCRA). As is known, ACE inhibitors and MCRA can lead to potassium retention in the human body [1, 2]. Fear of hyperkalemia development in patients might increase due to the fact that the majority of patients are older than 60 and they might have disturbances of the kidney function. Nevertheless, data provided by R. Pisoni [3], testify about not frequent development of hyperkalemia in patients with chronic renal disease and use in therapy of spironolactone. Results of the study RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) [4] showed that inclusion in the therapy of spironactone had advantages compared to therapy without pironolactone in patients with cardiac insufficiency and reduced GFR.

хроническая сердечная недостаточностьторасемидфуросемидchronic cardiac insufficiencytorasemidefurosemideReferencesShah KB, Rao K, Sawyer R, Gottlieb SS. The adequacy of laboratory monitoring in patients treated with spironolactone for congestive heart failure. J Am Coll Cardiol, 2005. 46: 845-849.Shah KB, Rao K, Sawyer R, Gottlieb SS. The adequacy of laboratory monitoring in patients treated with spironolactone for congestive heart failure. J Am Coll Cardiol, 2005. 46: 845-849.Pitt B, Bakris G, Ruilope LM et al. EPHESUS Investigators. Serum potassium and clinical cutcomes in the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS). Circulation, 2008. 118: 1643-1650.Pitt B, Bakris G, Ruilope LM et al. EPHESUS Investigators. Serum potassium and clinical cutcomes in the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS). Circulation, 2008. 118: 1643-1650.Pisoni R, Acelajado MC, Cartmill FR et al. Long-term effects of aldosterone blockade in resistant hypertension associated with chronic kidney disease. J Hum Hypertens, 2012. 26: 502-506.Pisoni R, Acelajado MC, Cartmill FR et al. Long-term effects of aldosterone blockade in resistant hypertension associated with chronic kidney disease. J Hum Hypertens, 2012. 26: 502-506.Vardeny O, Wu DH, Desai A et al. Influence of Baseline and Worsening Renal Function on Efficacy of Spironolactone in Patients With Severe Heart Failure: Insights From RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study). J Am Coll Cardiol, 2012. 60: 2082-2089.Vardeny O, Wu DH, Desai A et al. Influence of Baseline and Worsening Renal Function on Efficacy of Spironolactone in Patients With Severe Heart Failure: Insights From RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study). J Am Coll Cardiol, 2012. 60: 2082-2089.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.