medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-13-102-104medsovet-1372Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTОрганизация углубленного профилактического консультирования и оценка его эффективности у больных артериальной гипертонией на участке врача общей практикиORGANIZATION OF IN-DEPTH PREVENTIVE CONSULTING AND EVALUATION OF ITS EFFECTIVENESS OF ARTERIAL HYPERTENSION PATIENTS IN THE AREA OF RESPONSIBILITY OF GENERAL PRACTITIONERМЕДВЕДЕВАС. О.MEDVEDEVAS. O.

аспирант

Ph.D candidate

Tver, Russia

КОЛБАСНИКОВС. В.KOLBASNIKOVS. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Tver, Russia

Тверской государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияState Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Tver State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201630122016013102104Copyright © МЕДВЕДЕВА С.О., КОЛБАСНИКОВ С.В., 20162016МЕДВЕДЕВА С.О., КОЛБАСНИКОВ С.В.MEDVEDEVA S.O., KOLBASNIKOV S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1372

Обследовано 83 больных артериальной гипертонией II стадии с достигнутой нормотонией, которые находились на диспансерном наблюдении у врача общей практики. У всех пациентов оценивались факторы риска, клинические признаки церебральных расстройств, жесткость сосудистой стенки. В течение года наблюдения пациентам дважды было проведено углубленное индивидуальное профилактическое консультирование. Оказалось, что активное диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией с внедрением на участке врача общей практики углубленного профилактического консультирования позволило не только достигнуть целевых цифр артериального давления, улучшить эластоонические свойства сосудистой стенки, снизить выраженность эндотелиальной дисфункции, но и уменьшить выраженность таких модифицируемых факторов риска, как избыточное употребление поваренной соли с пищей, гиподинамия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела и ожирение. Опыт показывает, что для закрепления образовательных навыков у больных артериальной гипертонией с церебральными нарушениями необходимо чаще проводить углубленное профилактическое консультирование (не менее 2–3 раз в год), что в конечном итоге повышает приверженность к выполнению врачебных рекомендаций.

83 arterial hypertension patients of Stage II with the achieved eutonia who were on the dispensary observation by the general practitioner were studied. Risk factors, clinical signs of cerebral disturbances, rigidity of the vascular were evaluated in all patients. During a year of observation in-depth individual preventive consulting was provided to patients two times. It turned out that active dispensary observation of arterial hypertension patients with implementation in the area of responsibility of the general practitioner of individual consulting allowed not only achieving target values of arterial pressure, improving elastic and tonic properties of the vascular wall, reducing intensity of the endothelial dysfunction but reducing intensity of such modified risk factors as excessive consumption of salt with food, sedentary lifestyle, hyperglycemia, hypercholesterolemia, excessive body weight and obesity. The experience shows that to reinforce the educational skills in arterial hypertension patients with cerebral disturbances it’s necessary to perform in-depth preventive consulting (no less than 2-3 times per year), which finally increases compliance with performance of medical recommendations.

углубленное профилактическое консультированиеартериальная гипертонияжесткость сосудистой стенкифакторы рискацеребральные расстройстваin-depth preventive consultingarterial hypertensionrigidity of the vascular wallrisk factorscerebral disturbancesReferencesГолубев А.Д., Зиньковская Т.М., Завражныхского возраста как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменных нарушений. Актуальные вопросы внутренней патологии, 2001, 101-103./Golubev A.D., Zinkovskaya T.M., Zavrazhnykh L.A. Training of patients of elderly and old age as a major factor of correction of cardiovascular and metabolic disturbances. Aktualniye Voprosy Vnutrenney Patologii, 2001, 101-103.Голубев А.Д., Зиньковская Т.М., Завражныхского возраста как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменных нарушений. Актуальные вопросы внутренней патологии, 2001, 101-103./Golubev A.D., Zinkovskaya T.M., Zavrazhnykh L.A. Training of patients of elderly and old age as a major factor of correction of cardiovascular and metabolic disturbances. Aktualniye Voprosy Vnutrenney Patologii, 2001, 101-103.Клочков В.А., Данилов А.Н. Современное состояние доклинической диагностики артериальной гипертонии. Фундаментальные исследования, 2015, 1(7):1480- 1485./Klochkov V.A., Danilov A.N. Modern state of preclinical diagnostics of arterial hypertension. Fundamentalniye issledovaniya, 2015, 1 (7): 1480-1485.Клочков В.А., Данилов А.Н. Современное состояние доклинической диагностики артериальной гипертонии. Фундаментальные исследования, 2015, 1(7):1480- 1485./Klochkov V.A., Danilov A.N. Modern state of preclinical diagnostics of arterial hypertension. Fundamentalniye issledovaniya, 2015, 1 (7): 1480-1485.Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений АГ путем модификации факторов риска. Автореф. дис. к.м.н. Хабаровск, 2002, 28./Petrichko T.A. Effectiveness of structured training program in prevention of AH complications by risk factors modification. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Khabarovsk, 2002, 28.Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений АГ путем модификации факторов риска. Автореф. дис. к.м.н. Хабаровск, 2002, 28./Petrichko T.A. Effectiveness of structured training program in prevention of AH complications by risk factors modification. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Khabarovsk, 2002, 28.Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации»./ Order of the Ministry of Health of RF No. 4 dated 24.01.2004 “On measures to improve organization of medical aid to arterial hypertension patients in the Russian Federation”.Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации»./ Order of the Ministry of Health of RF No. 4 dated 24.01.2004 “On measures to improve organization of medical aid to arterial hypertension patients in the Russian Federation”.Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. Автореф. дис. д.м.н. Москва, 2002, 45./Shapiro I.A. Secondary prevention of cardiovascular diseases at the level of inpatient polyclinic establishments in conditions of healthcare reforms. Extended abstract from MD dissertation, Moscow, 2002, 45.Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. Автореф. дис. д.м.н. Москва, 2002, 45./Shapiro I.A. Secondary prevention of cardiovascular diseases at the level of inpatient polyclinic establishments in conditions of healthcare reforms. Extended abstract from MD dissertation, Moscow, 2002, 45.Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П., Лахман Е.Ю. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. МЗ РФ., 2003, 18./ Kalinina A.M., Eganyan R.A., Stonogina V.P., Lakhman E.Y. Evaluation of health schools effectiveness for patients with arterial hypertension as a preventive medical service in the primary chain of healthcare: Guide for doctors. Ministry of Health of RF, 2003, 18.Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П., Лахман Е.Ю. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. МЗ РФ., 2003, 18./ Kalinina A.M., Eganyan R.A., Stonogina V.P., Lakhman E.Y. Evaluation of health schools effectiveness for patients with arterial hypertension as a preventive medical service in the primary chain of healthcare: Guide for doctors. Ministry of Health of RF, 2003, 18.Оганов Р.Г., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Капустина А.В., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, 1: 9-13./Oganov R.G., Konstantinov V.V., Timofeeva T.N., Kapustina A.V., Deev A.D., Shalnova S.A. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. Results of federal monitoring 2003-2010. Cardiovascular therapy and prevention, 2011, 1: 9-13.Оганов Р.Г., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Капустина А.В., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, 1: 9-13./Oganov R.G., Konstantinov V.V., Timofeeva T.N., Kapustina A.V., Deev A.D., Shalnova S.A. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. Results of federal monitoring 2003-2010. Cardiovascular therapy and prevention, 2011, 1: 9-13.Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015, 4: 59-67./Kontsevaya A.V., Shalnova S.A., Balanova Y.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M. et al. Social and economic gradients of behavioral risk factors in the Russian population (by results of study ESSE-RF). Cardiovascular therapy and prevention, 2015, 4: 59-67.Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015, 4: 59-67./Kontsevaya A.V., Shalnova S.A., Balanova Y.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M. et al. Social and economic gradients of behavioral risk factors in the Russian population (by results of study ESSE-RF). Cardiovascular therapy and prevention, 2015, 4: 59-67.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей. Москва, 2002./ Kobalava Z.D., Kotovskaya Y.V. Arterial hypertension in questions and answers: guide for practicing doctors. Moscow, 2002.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей. Москва, 2002./ Kobalava Z.D., Kotovskaya Y.V. Arterial hypertension in questions and answers: guide for practicing doctors. Moscow, 2002.Конради А.О., Соболева А.В., Максимова П.А., Полуничева Е.В., Бродская И.С., Шляхто Е.В. Обучение больных гипертонической болезнью – бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания. Артериальная гипертензия, 2002, 6(8): 217-220./Konradi A.O., Soboleva A.V., Maximova P.A., Polunicheva E.V., Brodskaya I.S., Shlyakhto E.V. Training of arterial hypertension patients – useless loss of time or a real tool to increase disease quality control. Arterialnaya Gipertenzya, 2002, 6 (8): 217-220.Конради А.О., Соболева А.В., Максимова П.А., Полуничева Е.В., Бродская И.С., Шляхто Е.В. Обучение больных гипертонической болезнью – бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания. Артериальная гипертензия, 2002, 6(8): 217-220./Konradi A.O., Soboleva A.V., Maximova P.A., Polunicheva E.V., Brodskaya I.S., Shlyakhto E.V. Training of arterial hypertension patients – useless loss of time or a real tool to increase disease quality control. Arterialnaya Gipertenzya, 2002, 6 (8): 217-220.Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией. Автореф. дис. к.м.н. Иваново, 2005, 24./Kontsevaya A.V. Clinical effectiveness and clinical and economic justification of training of arterial hypertension patients. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Ivanovo, 2005, 24.Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией. Автореф. дис. к.м.н. Иваново, 2005, 24./Kontsevaya A.V. Clinical effectiveness and clinical and economic justification of training of arterial hypertension patients. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Ivanovo, 2005, 24.Классификатор сложных и комплексных меди цинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»)./Classifier of complex and complicated medical services (Order of the Ministry of Health of Russia No. 268 dated 16.07.2001 System of Standardization in Healthcare of the Russian Federation.Классификатор сложных и комплексных меди цинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»)./Classifier of complex and complicated medical services (Order of the Ministry of Health of Russia No. 268 dated 16.07.2001 System of Standardization in Healthcare of the Russian Federation.Рекомендации по ведению больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник, 2014, XX(1):19./Recommendations on maintenance of arterial hypertension patients with metabolic disturbances. Kardiologichesky Vestnik, 2014, XX (1):19.Рекомендации по ведению больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник, 2014, XX(1):19./Recommendations on maintenance of arterial hypertension patients with metabolic disturbances. Kardiologichesky Vestnik, 2014, XX (1):19.АнгиоСкан-01 Диагностический комплекс для анализа состояния сердечно- сосудистой системы. Руководство пользователя, Москва: ООО «АнгиоСкан Электронис», 2012. /AngioScan-01 Diagnostic Complex for Analysis of Cardiovascular System State. Instruction Manual, Moscow: LLC AngioScan Electornics, 2012.АнгиоСкан-01 Диагностический комплекс для анализа состояния сердечно- сосудистой системы. Руководство пользователя, Москва: ООО «АнгиоСкан Электронис», 2012. /AngioScan-01 Diagnostic Complex for Analysis of Cardiovascular System State. Instruction Manual, Moscow: LLC AngioScan Electornics, 2012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.