medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-10-120-124medsovet-1414Research ArticleВИЧHIVКритерии своевременной диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекциейCRITERIA OF MODERN TUBERCULOSIS DIAGNOSTICS IN HIV-INFECTION PATIENTSПАНТЕЛЕЕВА. М.PANTELEEVA. M.

д.м.н.

Санкт-Петербург

MD

Saint-Petersburg

НИКУЛИНАО. В.NIKULINAO. V.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ДРАЧЕВАМ. С.DRACHEVAM. S.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ПАНТЕЛЕЕВАО. В.PANTELEEVAO. V.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Городская туберкулезная больница №2; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И.П. ПавловаРоссияMunicipal Tuberculosis Hospital No.2; Pavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГородская туберкулезная больница №2РоссияMunicipal Tuberculosis Hospital No.2Russian FederationГородской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияMunicipal Center on AIDS and Infectious Disease Prevention and ControlRussian Federation201630122016010120124Copyright © ПАНТЕЛЕЕВ А.М., НИКУЛИНА О.В., ДРАЧЕВА М.С., ПАНТЕЛЕЕВА О.В., 20162016ПАНТЕЛЕЕВ А.М., НИКУЛИНА О.В., ДРАЧЕВА М.С., ПАНТЕЛЕЕВА О.В.PANTELEEV A.M., NIKULINA O.V., DRACHEVA M.S., PANTELEEVA O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1414

Традиционно используемые во фтизиатрической практике подходы к выявлению туберкулеза не могут быть применены в популяции больных ВИЧ-инфекцией из-за особенностей течения и форм туберкулеза, развивающихся в условиях иммуносупрессии. Нами проведен анализ 1 057 случаев впервые выявленного туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией по характеру выявления заболевания, формам туберкулезного процесса в зависимости от исходного уровня иммунного статуса. В подавляющем большинстве случаев (81,7%) туберкулез был выявлен при обращении за медицинской помощью. Установлено, что 71,7% больных проходили флюорографическое обследование менее чем за один год до выявления туберкулеза, а половина из них – менее чем за 6 мес., что позволяет говорить о низкой информативности флюорографического обследования у пациентов с ВИЧ-инфекцией даже с интервалом два раза в год. Установлено, что наиболее частой формой раннего выявления туберкулеза является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, который нужно рассматривать как критерий своевременности выявления туберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Approaches traditionally used in phthisiological practice to determine tuberculosis can’t be used for population of HIV-infection patients due to peculiarities of the course and forms of tuberculosis developing in conditions of immunological suppression. We analyzed 1 057 cases of the first diagnosed tuberculosis in HIV-infection patients by the nature of the disease diagnostics, forms of the tuberculosis process depending on the initial level of the immune status. In the overwhelming majority of cases (81.7%) tuberculosis was diagnosed when the patient sought medical aid. It was established than 71.7% of patients underwent the chest X-ray in less than a year before tuberculosis diagnosis and a half of them – in less than 6 month, which allows speaking about the low informative value of the chest X-ray for HIV patients even with the interval two times per year. It was established that the most frequent form of early tuberculosis diagnostics is tuberculosis of intrathoracic lymphatic nodes that should be considered as a criteria of timeliness of tuberculosis identification in HIV persons.

ВИЧ-инфекциятуберкулезраннее выявление туберкулезаHIV-infectiontuberculosisearly tuberculosis diagnosticsReferencesЛевагина Е.Ю. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в Самаре. Туберкулез и болезни легких, 2011, 5: 23./Levagina E.Y. et al. Tuberculosis in HIV-infected patients in Samara. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, 5: 23.Левагина Е.Ю. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в Самаре. Туберкулез и болезни легких, 2011, 5: 23./Levagina E.Y. et al. Tuberculosis in HIV-infected patients in Samara. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, 5: 23.Красноборова С.Ю. Особенности клиники и диагностики туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией. Приоритетные направления в обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных эпидемиологических условиях: материалы науч.-практ. конференции, Екатеринбург, 2008: 143– 146./Krasnoborova E.Y. Peculiarities of clinics and diagnostics of tuberculosis in HIV patients. Priority spheres to provide efficiency of anti-tuberculosis measures system in modern epidemiological conditions: materials of scientific and practical conference, Yekaterinburg, 2008: 143-146.Красноборова С.Ю. Особенности клиники и диагностики туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией. Приоритетные направления в обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных эпидемиологических условиях: материалы науч.-практ. конференции, Екатеринбург, 2008: 143– 146./Krasnoborova E.Y. Peculiarities of clinics and diagnostics of tuberculosis in HIV patients. Priority spheres to provide efficiency of anti-tuberculosis measures system in modern epidemiological conditions: materials of scientific and practical conference, Yekaterinburg, 2008: 143-146.Зимина В.Н. и др. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний. Инфекционные болезни, 2010, 8(3): 5–8./ Zimina V.N. et al. Generalized tuberculosis in HIV patients at the secondary disease stage. Infektionniye Bolezni, 2010, 8(3): 5-8.Зимина В.Н. и др. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний. Инфекционные болезни, 2010, 8(3): 5–8./ Zimina V.N. et al. Generalized tuberculosis in HIV patients at the secondary disease stage. Infektionniye Bolezni, 2010, 8(3): 5-8.Щелканова А.И. и др. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией. Терапевтический архив, 2004, 4: 20–24./ Schelkanova A.I. et al. Peculiarities of HIVcombined tuberculosis. Terapevtichesky Arkhiv, 2004, 4: 20-24.Щелканова А.И. и др. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией. Терапевтический архив, 2004, 4: 20–24./ Schelkanova A.I. et al. Peculiarities of HIVcombined tuberculosis. Terapevtichesky Arkhiv, 2004, 4: 20-24.Asimos AW et al. Radiographic presentation of pulmonary tuberculosis in severely immunosuppressed HIV-seropositive patients. Am. J. Emerg. Med., 1996, 14(4): 359–363.Asimos AW et al. Radiographic presentation of pulmonary tuberculosis in severely immunosuppressed HIV-seropositive patients. Am. J. Emerg. Med., 1996, 14(4): 359–363.Burman WJ et al. Clinical and radiographic features of HIV-related tuberculosis. Semin. Respir. Infect., 2003, 18(4): 263–271.Burman WJ et al. Clinical and radiographic features of HIV-related tuberculosis. Semin. Respir. Infect., 2003, 18(4): 263–271.Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф... дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. 26 с./ Fomenkova N.V. Clinical and laboratory characteristics of HIV-infection combined with various tuberculosis forms: Abstract of thesis of the PhD in medicine, SPb, 2004, 26 p.Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф... дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. 26 с./ Fomenkova N.V. Clinical and laboratory characteristics of HIV-infection combined with various tuberculosis forms: Abstract of thesis of the PhD in medicine, SPb, 2004, 26 p.Picon PD et al. Differences in the clinical and radiological presentation of intrathoracic tuberculosis in the presence or absence of HIV infection. J. Bras. Pneumol., 2007, 33(4): 429–436.Picon PD et al. Differences in the clinical and radiological presentation of intrathoracic tuberculosis in the presence or absence of HIV infection. J. Bras. Pneumol., 2007, 33(4): 429–436.Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ- инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты. Проблемы туберкулеза, 2002, 6: 30–33./Frolova O.P. Tuberculosis in HIV patients: clinical morphological and epidemiological aspects. Problemy Tuberkulyoza, 2002, 6: 30-33.Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ- инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты. Проблемы туберкулеза, 2002, 6: 30–33./Frolova O.P. Tuberculosis in HIV patients: clinical morphological and epidemiological aspects. Problemy Tuberkulyoza, 2002, 6: 30-33.Marchie TT et al. Comparing the level of CD4 T lymphocytes, to pulmonary features of tuberculosis in HIV patients in a local hospital. Niger. J. Clin. Pract., 2010, 13(3): 254–259.Marchie TT et al. Comparing the level of CD4 T lymphocytes, to pulmonary features of tuberculosis in HIV patients in a local hospital. Niger. J. Clin. Pract., 2010, 13(3): 254–259.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.