<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medsovet</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский Совет</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Meditsinskiy sovet = Medical Council</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2079-701X</issn><issn pub-type="epub">2658-5790</issn><publisher><publisher-name>REMEDIUM GROUP Ltd.</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21518/2079-701X-2016-12-88-94</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medsovet-1438</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Вспомогательные репродуктивные технологии</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Assisted Reproductive Technologies</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПОТЕРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>RISK FACTORS AND PREVENTION OF EARLY PREGNANCY LOSSES AFTER IN VITRO FERTILIZATION</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Замаховская</surname><given-names>Л. Ю.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Zamakhovskaya</surname><given-names>L. Y.</given-names></name></name-alternatives><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Рудакова</surname><given-names>Е. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Rudakova</surname><given-names>E. B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Доктор медицинских наук,  профессор</p></bio><bio xml:lang="en"><p>MD, Prof.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Трубникова</surname><given-names>О. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Trubnikova</surname><given-names>O. B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"/><bio xml:lang="en"><p>PhD  in biology</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Московский областной перинатальный центр, Балашиха</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>State Budgetary Healthcare Establishment of the Moscow Region Moscow Regional Perinatal Center, Balashikha</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2016</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>30</day><month>12</month><year>2016</year></pub-date><volume>0</volume><issue>12</issue><fpage>88</fpage><lpage>94</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б., 2016</copyright-statement><copyright-year>2016</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Zamakhovskaya L.Y., Rudakova E.B., Trubnikova O.B.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1438">https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1438</self-uri><abstract><p>Исследование проведено в 2016 г. в четыре этапа на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий Московского областного перинатального центра г. Балашихи  с целью определения тактики, позволяющей увеличить количество пациентов, сумевших благополучно преодолеть эмбрионический порог после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ). Пациентки были разделены на группы с ранними эмбрионическими, эмбрионическими потерями и группу контроля. На следующем этапе исследования было проведено определение силы влияния каждого неблагоприятного фактора на гестацию в первой и второй группах пациенток. Оказалось, что на ранние эмбрионические потери достоверно влияют такие факторы, как количество полученных ооцитов  в ходе проведения трансвагинальной пункции менее и равное 7 (rk = 0,42, р = 0,005); хронический эндометрит, подтвержденный  гистологически (rk = 0,74, р = 0,005); нарушение рецепторного  статуса эндометрия  (rk = 0,71, р = 0,005); совпадения с супругом по системе HLA 3 и более(rk = 0,26, р = 0,03); циркуляция АТ к β-ХГЧ, слабоположительный и положительный результат теста методом иммуноферментного анализа, в том случае, если пациентка отказалась от предложенной коррекции перед проведением ЭКО (rk = 0,31, р = 0,005). А на эмбрионические – врожденные тромбофилии  (rk = 0,78, р = 0,00); приобретенные  тромбофилии (rk = 032, р = 0,003); хронический эндометрит, подтвержденный гистологически (rk = 0,64, р = 0,033); нарушение кровообращения в малом тазу по данным допплерометрии  сосудов матки (rk = 0,66, р = 0,00). Также было проведено сравнение эффективности программ ЭКО и ПЭ в 2016  г. у пациенток, имеющих и не имеющих достоверно влияющие на исход факторы риска. Первые две группы пациенток подверглись комплексному специализированному лечению в зависимости от выявленных неблагоприятных факторов, влияющих на исход беременности после ЭКО, при условии, что данный фактор возможно скорректировать с последующей оценкой эффективности повторной попытки ЭКО и ПЭ у пациенток после коррекции неблагоприятных факторов в сравнении с группой контроля. Тактика тщательного выявления пациенток, имеющих достоверные факторы риска ранних эмбрионических и эмбрионических потерь, а также комплексная подготовка таких пациенток современными  методами позволяет увеличить количество пациентов, сумевших благополучно преодолеть эмбрионический порог после ЭКО и ПЭ на 20% и в конечном итоге положительно повлиять на показатель take baby home.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"/><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>экстракорпоральное оплодотворение</kwd><kwd>эмбрионические потери</kwd><kwd>неразвивающаяся беременность</kwd><kwd>хронический эндометрит</kwd><kwd>нарушение рецепторного статуса эндометрия</kwd><kwd>HLA</kwd><kwd>тромбофилии</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>in vitro fertilization</kwd><kwd>embryonic losses</kwd><kwd>non-developing pregnancy</kwd><kwd>chronic endometritis</kwd><kwd>disturbance of the receptor endometrium state</kwd><kwd>HLA</kwd><kwd>thrombophilias</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЕОТАРМедиа, 2007, 1056. / Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Guidance on outpatient-polyclinical help in obstetrics and gynecology. M.: GEOTARMedia, 2007, 1056.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЕОТАРМедиа, 2007, 1056. / Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Guidance on outpatient-polyclinical help in obstetrics and gynecology. M.: GEOTARMedia, 2007, 1056.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Выкидыш в ранние сроки беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения)/(авт.-сост. Л.В. Адамян и др.). Рекомендовано информ. Письмом МЗ РФ 07.06.2016 №15-4/10/2-3482./Miscarriage at early pregnancy term. Clinical recommendations (therapeutic protocol)/ (author – composer L.V. Adamyan et al). Recommended by the Information Letter of the Ministry of Health of RF dated 07.06.2016 No.15-4/10/2-3482.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Выкидыш в ранние сроки беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения)/(авт.-сост. Л.В. Адамян и др.). Рекомендовано информ. Письмом МЗ РФ 07.06.2016 №15-4/10/2-3482./Miscarriage at early pregnancy term. Clinical recommendations (therapeutic protocol)/ (author – composer L.V. Adamyan et al). Recommended by the Information Letter of the Ministry of Health of RF dated 07.06.2016 No.15-4/10/2-3482.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">The American Heritage Medical Dictionary, Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company, 2007.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">The American Heritage Medical Dictionary, Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company, 2007.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Фальконе Т., Херд В.В. Репродуктивная медицина и хирургия. Перевод с английского под редакцией акад. РАМН Сухих Г.Т. М. «ГЭОТАРМедиа», 2013: 595-596. / Falcone T., Herd V.V. Reproductive medicine and surgery. Translation from English with ed. by RAMS academician Sukhikh G.T. M. GEOTAR-Media, 2013: 595-596.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Фальконе Т., Херд В.В. Репродуктивная медицина и хирургия. Перевод с английского под редакцией акад. РАМН Сухих Г.Т. М. «ГЭОТАРМедиа», 2013: 595-596. / Falcone T., Herd V.V. Reproductive medicine and surgery. Translation from English with ed. by RAMS academician Sukhikh G.T. M. GEOTAR-Media, 2013: 595-596.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст. Пути решения проблемы. М. «МЕДпрессинформ», 2010: 11-16. / Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertiliy and age. Ways to solve the problem. M. MEDpress-Inform, 2010: 11-16.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст. Пути решения проблемы. М. «МЕДпрессинформ», 2010: 11-16. / Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertiliy and age. Ways to solve the problem. M. MEDpress-Inform, 2010: 11-16.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рудакова Е.Б., Бесман И.В. Вспомогательные репродуктивные технологии. Проблемы потерь беременности. Лечащий врач, 2010, 3: 46-48. / Rudakova E.B., Besman I.V. Assisted reproductive technologies. Problems of pregnancy losses. Lechaschiy Vrach, 2010, 3: 46-48.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Рудакова Е.Б., Бесман И.В. Вспомогательные репродуктивные технологии. Проблемы потерь беременности. Лечащий врач, 2010, 3: 46-48. / Rudakova E.B., Besman I.V. Assisted reproductive technologies. Problems of pregnancy losses. Lechaschiy Vrach, 2010, 3: 46-48.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рудакова E.Б., Замаховская Л.Ю., Стрижова Т.В., Трубникова О.Б., Татаринова Л.В. Исходы экстракорпорального оплодотворения как мультифакторная проблема клинической репродуктологии. Медицинский совет, 2015, 9: 46-54. / Rudakova E.B., Zamakhovskaya L.Y., Strizhova T.V., Trubnikova O.B., Tatarinova L.V., Outcomes of in vitro fertilization as a multi-factor problem of clinical reproductology. Meditsinsky Sovet, 2015, 9: 46-54.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Рудакова E.Б., Замаховская Л.Ю., Стрижова Т.В., Трубникова О.Б., Татаринова Л.В. Исходы экстракорпорального оплодотворения как мультифакторная проблема клинической репродуктологии. Медицинский совет, 2015, 9: 46-54. / Rudakova E.B., Zamakhovskaya L.Y., Strizhova T.V., Trubnikova O.B., Tatarinova L.V., Outcomes of in vitro fertilization as a multi-factor problem of clinical reproductology. Meditsinsky Sovet, 2015, 9: 46-54.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Алиева К.У., Кузмичев Л.Н., Комисарова Ю.В. Особенности маточного кровотока у пациентов программы ЭКО и ПЭ. Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», Москва, 2006: 10. / Alieva K.U., Kuzmichev L.N., Komisarova Y.V. Peculiarities of uterine hemorrhage in patients of IVF and ET program. Theses of International Congress “Practical Gynecology: From New Possibilities to New Strategy”, Moscow, 2016: 10.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Алиева К.У., Кузмичев Л.Н., Комисарова Ю.В. Особенности маточного кровотока у пациентов программы ЭКО и ПЭ. Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», Москва, 2006: 10. / Alieva K.U., Kuzmichev L.N., Komisarova Y.V. Peculiarities of uterine hemorrhage in patients of IVF and ET program. Theses of International Congress “Practical Gynecology: From New Possibilities to New Strategy”, Moscow, 2016: 10.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рудакова Е.Б., Лузин А.А., Богданова О.Н., Лобода О.А. и др. Хронический эндометрит: от совершенствования диагностического подхода к оптимизации лечения. Лечащий врач, 2008, 10: 6-10. / Rudakova E.B., Luzin A.A., Bogdanova O.N., Loboda O.A. et al. Chronic endometritis: from improvement of the diagnostic approach to optimization of therapy. Lechaschiy Vrach. 2008, 10: 6-10.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Рудакова Е.Б., Лузин А.А., Богданова О.Н., Лобода О.А. и др. Хронический эндометрит: от совершенствования диагностического подхода к оптимизации лечения. Лечащий врач, 2008, 10: 6-10. / Rudakova E.B., Luzin A.A., Bogdanova O.N., Loboda O.A. et al. Chronic endometritis: from improvement of the diagnostic approach to optimization of therapy. Lechaschiy Vrach. 2008, 10: 6-10.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бурлеев В.А., Кузмичев Л.Н., Щетинина Н.С. и др. Состояние молекулярного имплантационного окна: роль в исходах ЭКО (обзор литературы). Проблемы репродукции, 2009, 6: 24-27. / Burleev V.A., Kuzmihev L.N., Schetinina N.S. et al. State of molecular implantation win-dow: role in IVF outcomes (literature review). Problemy reproduktsii, 2009, 6: 24-27.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бурлеев В.А., Кузмичев Л.Н., Щетинина Н.С. и др. Состояние молекулярного имплантационного окна: роль в исходах ЭКО (обзор литературы). Проблемы репродукции, 2009, 6: 24-27. / Burleev V.A., Kuzmihev L.N., Schetinina N.S. et al. State of molecular implantation win-dow: role in IVF outcomes (literature review). Problemy reproduktsii, 2009, 6: 24-27.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Macklon and all. ESHRE 2013. Oral 098.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Macklon and all. ESHRE 2013. Oral 098.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Боярский К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв. Акуш. и жен. бол., 2009, 2: 65-69. / Boyarsky K.Y. Factors determining ovarial reserve. Akush I Zhen.Bol., 2009, 2: 65069.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Боярский К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв. Акуш. и жен. бол., 2009, 2: 65-69. / Boyarsky K.Y. Factors determining ovarial reserve. Akush I Zhen.Bol., 2009, 2: 65069.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рудакова Е.Б., Полторака Е.В., Лобода О.А. и др. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник НГУ, 2009, 2(7): 20-24. / Rudakova E.B., Poltoraka E.V., Loboda O.A. et al. Possibilities of assisted reproductive technologies performance optimization. Vestnik NGU, 2009, 2 (7): 20-24.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Рудакова Е.Б., Полторака Е.В., Лобода О.А. и др. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник НГУ, 2009, 2(7): 20-24. / Rudakova E.B., Poltoraka E.V., Loboda O.A. et al. Possibilities of assisted reproductive technologies performance optimization. Vestnik NGU, 2009, 2 (7): 20-24.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Чернуха Г.Е., Сметник В.Л. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы. Пробл. репрод.,1996, 2: 8-13. / Chernukha G.E., Smetnik V.L. Role of growth factors in the reproductive system function. Probl. Reprod., 1996, 2: 8 -13.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Чернуха Г.Е., Сметник В.Л. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы. Пробл. репрод.,1996, 2: 8-13. / Chernukha G.E., Smetnik V.L. Role of growth factors in the reproductive system function. Probl. Reprod., 1996, 2: 8 -13.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Потин В.В., Воробьева О.А. Современные представления о роли факторов роста в системе внутритканевых регуляторов репродукции. Пробл. эндокринологии, 1993, 4(39): 58-62. / Potin V.V., Vorobyeva O.A. Modern ideas about the growth factors in the system of intratissue reproduction regulators. Probl. Endokronologii, 1993, 4 (39): 58-62.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Потин В.В., Воробьева О.А. Современные представления о роли факторов роста в системе внутритканевых регуляторов репродукции. Пробл. эндокринологии, 1993, 4(39): 58-62. / Potin V.V., Vorobyeva O.A. Modern ideas about the growth factors in the system of intratissue reproduction regulators. Probl. Endokronologii, 1993, 4 (39): 58-62.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. et al. Granulocyte colony-stimulating factor and reproductive medicine: A review, Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. № 4. P. 195–202.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. et al. Granulocyte colony-stimulating factor and reproductive medicine: A review, Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. № 4. P. 195–202.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. et al. Evaluation of granulocyte colony-stimulating factor effects on treatment-resistant thin endometrium in women undergoing in vitro fertilization, Biomed. Res. Int. 2014. DOI:10.1155/2014/913235. Epub 2014 Feb 12.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. et al. Evaluation of granulocyte colony-stimulating factor effects on treatment-resistant thin endometrium in women undergoing in vitro fertilization, Biomed. Res. Int. 2014. DOI:10.1155/2014/913235. Epub 2014 Feb 12.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
