medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-11-37-40medsovet-1537Research ArticleКОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯCOGNITIVE IMPAIRMENT AND DEMENTIAДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ СОСУДИСТОЙ И СМЕШАННОЙ ДЕМЕНЦИИDIAGNOSTICS AND THERAPY OF VASCULAR AND COMBINED MENTAL DEBILITYНЕСТЕРОВАМ. В.NESTEROVAM. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Уральский государственный медицинский университет, ЕкатеринбургРоссияUral State Medical University, YekaterinburgRussian Federation2016301220160113740Copyright © НЕСТЕРОВА М.В., 20162016НЕСТЕРОВА М.В.NESTEROVA M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1537

В статье рассматривается научно обоснованный подход к фармакотерапии сосудистой и смешанной деменции. Определены роль и место мемантина, неконкурентного низкоаффинного антагониста NMDA-рецепторов в регуляции глутаматзависимых звеньев эксайтотоксичности при смешанных деменциях. Показаны эффективность мемантина при различных формах и всех стадиях деменции, в т. ч. при смешанной деменции, а также сочетаемость с другими лекарственными препаратами при комбинированной терапии, благоприятный профиль безопасности и хорошая переносимость препарата.

The article provides a scientifically grounded approach to pharmacotherapy of vascular and combined mental debility. The role and place of memantin, an uncompetitive low-affinity antagonist of NMDA-receptors in regulation of glutamate-dependent links of excitotoxicity in combined mental debilities. The effectiveness of memantin is proved for all stages and in various forms of mental debility, including combined mental debility, as well as compatibility with other drugs in combined therapy, a favourable safety profile and good drug tolerability.

смешанная деменциякомплексная антидементная терапиямемантинcombined mental debilitycomplex antidement therapymemantinReferencesБелоусов Ю.Б., Данилов А.Н., Зырянов С.К. Рациональные фармакотерапевтические алгоритмы ведения пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010, 110(7): 59-64.Белоусов Ю.Б., Данилов А.Н., Зырянов С.К. Рациональные фармакотерапевтические алгоритмы ведения пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010, 110(7): 59-64.Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гаврилова. 2-е изд., 2013.Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гаврилова. 2-е изд., 2013.Гаврилова С.И. Средства для лечения болезни Альцгеймера. В кн. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике, гл. 12, 2012, М.: Издательство «Литтерра», с. 283.Гаврилова С.И. Средства для лечения болезни Альцгеймера. В кн. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике, гл. 12, 2012, М.: Издательство «Литтерра», с. 283.Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Использование тестовой оценки в качестве показателя эффективности терапии деменции, обусловленной болезнью Альцгеймера, в клинической практике. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2014, 12: 47-52.Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Использование тестовой оценки в качестве показателя эффективности терапии деменции, обусловленной болезнью Альцгеймера, в клинической практике. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2014, 12: 47-52.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Сафарова Т.П., Яковлева О.Б., Шешенин В.С., Корнилов В.В., Шипилова Е.С. Оптимизация антидепрессивной терапии в условиях геронтопсихиатрического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 6: 24-32.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Сафарова Т.П., Яковлева О.Б., Шешенин В.С., Корнилов В.В., Шипилова Е.С. Оптимизация антидепрессивной терапии в условиях геронтопсихиатрического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 6: 24-32.Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гаврилова. М.: «Пульс», 2014, 383с.Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гаврилова. М.: «Пульс», 2014, 383с.Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение. Фарматека, 2010, 7: 13-8.Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение. Фарматека, 2010, 7: 13-8.Колыхалов И.В. Глутаматергическая терапия болезни Альцгеймера. Фарматека. Специальный выпуск психиатрия. Неврология, 2015: 44-49.Колыхалов И.В. Глутаматергическая терапия болезни Альцгеймера. Фарматека. Специальный выпуск психиатрия. Неврология, 2015: 44-49.Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: М ЕДпресс- информ, 2011.Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: М ЕДпресс- информ, 2011.Михайлова Н.М. Мемантин (Акатинол) в лечении сосудистой деменции (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 11: 91-99.Михайлова Н.М. Мемантин (Акатинол) в лечении сосудистой деменции (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 11: 91-99.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и соавт. Деменции: руководство для врачей. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 272 с.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и соавт. Деменции: руководство для врачей. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 272 с.Суворова И.А. Нейропротекция и глутаматергическая терапия при сосудистой деменции – клинико-нейропсихологическое исследование. В кн.: Фармация и общественное здоровье: Материалы ежегодной конференции с международным участием. Екатеринбург, 2010: 580.Суворова И.А. Нейропротекция и глутаматергическая терапия при сосудистой деменции – клинико-нейропсихологическое исследование. В кн.: Фармация и общественное здоровье: Материалы ежегодной конференции с международным участием. Екатеринбург, 2010: 580.Успенская 0.B., Яхно Н.H. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал. 2009, 14(3): 37-40.Успенская 0.B., Яхно Н.H. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал. 2009, 14(3): 37-40.Шnpax B.B., Cyворова И.А. Нейропсихологическое тестирование в неврологии: Пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.Шnpax B.B., Cyворова И.А. Нейропсихологическое тестирование в неврологии: Пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. РМЖ, 2007, 15(10): 797-801.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. РМЖ, 2007, 15(10): 797-801.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Лакшина А.Б. и др. Деменции: руководство для врачей, 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2011.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Лакшина А.Б. и др. Деменции: руководство для врачей, 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2011.Aarsland D et al. Memantine in patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol, 2009, 8(7): 613-8.Aarsland D et al. Memantine in patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol, 2009, 8(7): 613-8.Bourne PA. Activities of daily living, instrumental activities for daily living and predictors of functional capacity of older men in Jamaica. N. Am. J. Med. Sci., 2009, 1(4): 184-92.Bourne PA. Activities of daily living, instrumental activities for daily living and predictors of functional capacity of older men in Jamaica. N. Am. J. Med. Sci., 2009, 1(4): 184-92.Croisile В, Tedesco A, Bernard Е et al. Diagnostic profile of young- onset dementia before 65 years. Experience of a French Memory Referral Center. Rev. Neurol. (Paris), 2012, 168(2): 161-9.Croisile В, Tedesco A, Bernard Е et al. Diagnostic profile of young- onset dementia before 65 years. Experience of a French Memory Referral Center. Rev. Neurol. (Paris), 2012, 168(2): 161-9.Dantoine Т, Auriacombe S, Sarazin M et al. Rivastigmine monotherapy and combination therapy with memantine in patients with moderately severe Alzheimer’s disease who failed to benefit from previous cholinesterase inhibitor treatment. Int. J. Clin. Pract., 2006, 60: 110-8.Dantoine Т, Auriacombe S, Sarazin M et al. Rivastigmine monotherapy and combination therapy with memantine in patients with moderately severe Alzheimer’s disease who failed to benefit from previous cholinesterase inhibitor treatment. Int. J. Clin. Pract., 2006, 60: 110-8.Emre M et al. Memantine for patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet Neurol, 2010, 9(10): 969-77.Emre M et al. Memantine for patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet Neurol, 2010, 9(10): 969-77.Garre-Olmo J, Genis Batlle D, Del Mar Fernandes M et al. Registry of Dementia of Girona Study Group (ReDeGi Study Group). Incidence and subtypes of early-onset dementia in a geographically defined general population. Neurology,2010, 75(14): 1249-55.Garre-Olmo J, Genis Batlle D, Del Mar Fernandes M et al. Registry of Dementia of Girona Study Group (ReDeGi Study Group). Incidence and subtypes of early-onset dementia in a geographically defined general population. Neurology,2010, 75(14): 1249-55.Gold G, Kivari E. Vascular dementia: big effects of small lesions. Rev. Med. Suisse, 2011, 7(316): 2190-3.Gold G, Kivari E. Vascular dementia: big effects of small lesions. Rev. Med. Suisse, 2011, 7(316): 2190-3.Gong WP, Guo QH, Zhao QH, Hong Z. Survey of comorbidities for hospitalized patients with cognitive disorders. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2012, 92(3): 156-9.Gong WP, Guo QH, Zhao QH, Hong Z. Survey of comorbidities for hospitalized patients with cognitive disorders. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2012, 92(3): 156-9.Guermazi A, Miaux Y, Rovira A et al. Neuroradiological findings in vascular dementia. Neuroradiology, 2007, 49: 1-22.Guermazi A, Miaux Y, Rovira A et al. Neuroradiological findings in vascular dementia. Neuroradiology, 2007, 49: 1-22.Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholin- esterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a metaanalysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol, 2007, 6: 782-92.Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholin- esterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a metaanalysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol, 2007, 6: 782-92.Farlow MR, Cummings JL. Effective Pharmacologic Management of Alzheimer’s Disease. The American Journal of Medicine, 2007, 120: 388-397.Farlow MR, Cummings JL. Effective Pharmacologic Management of Alzheimer’s Disease. The American Journal of Medicine, 2007, 120: 388-397.Azheimer’s disease – donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine (review): final appraisal determination. NICE technology appraisal January 18, 2011.Azheimer’s disease – donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine (review): final appraisal determination. NICE technology appraisal January 18, 2011.Pavlovic DM, Pavlovic AM. Mild cognitive impairment. Srp. Arh, Celok. Lek., 2009, 137(7-8): 434-9.Pavlovic DM, Pavlovic AM. Mild cognitive impairment. Srp. Arh, Celok. Lek., 2009, 137(7-8): 434-9.Iliffe S. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and Drug Treatment for Alzheimer’s Disease. CNS Drugs, 2007, 21(3): 177-184.Iliffe S. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and Drug Treatment for Alzheimer’s Disease. CNS Drugs, 2007, 21(3): 177-184.Treves ТА, Korczyn AD. Modeling the dementia epidemic. CNS Neurosci. Ther. 2012, 18(2): 175-81.Treves ТА, Korczyn AD. Modeling the dementia epidemic. CNS Neurosci. Ther. 2012, 18(2): 175-81.Wilcock GK, Ballard CG, Cooper JA et al. Memantine for agitation/aggression and psychosis in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: a pooled analysis of 3 studies. J. Clin. Psychiatry, 2008.Wilcock GK, Ballard CG, Cooper JA et al. Memantine for agitation/aggression and psychosis in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: a pooled analysis of 3 studies. J. Clin. Psychiatry, 2008.Zekry D, Gold G. Management of mixed dementia. Drags Aging, 2010, 27(9): 715-28.Zekry D, Gold G. Management of mixed dementia. Drags Aging, 2010, 27(9): 715-28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.