medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-11-74-78medsovet-1545Research ArticleТЕРАПИЯ БОЛИPAIN THERAPYМИОФАСЦИАЛЬНАЯ БОЛЬ В ПРАКТИКЕ ИНТЕРНИСТА: ДИАГНОСТИКА И ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯMYOFASCIAL PAIN IN THE INTERNIST PRACTICE: DIAGNOSTICS AND TOPICAL THERAPYЦУРКОВ. В.TSURKOV. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

МАЛЫШЕВАН. В.MALYSHEVAN. V.КРАСНОВАЛ. С.KRASNOVAL. S.

к.м.н.

PhD in medicine

ШАВЛОВСКАЯО. А.SHAVLOVSKAYAO. A.

д.м.н.

MD

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationРоссийский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, МоскваРоссияPirogov Russian Scientific and Research Medical UniversityRussian Federation2016301220160117478Copyright © ЦУРКО В.В., МАЛЫШЕВА Н.В., КРАСНОВА Л.С., ШАВЛОВСКАЯ О.А., 20162016ЦУРКО В.В., МАЛЫШЕВА Н.В., КРАСНОВА Л.С., ШАВЛОВСКАЯ О.А.TSURKO V.V., MALYSHEVA N.V., KRASNOVA L.S., SHAVLOVSKAYA O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1545

Миофасциальная боль является актуальной междисциплинарной медицинской проблемой. Она выявляется более чем у половины пациентов молодого и среднего возраста, точных данных о ее распространенности среди пожилых людей нет. В настоящее время отсутствует систематизированный подход к терминологии и нозологической принадлежности миофасциальной боли. Авторами приводятся и оцениваются значимые факторы возникновения миофасциальной боли и диагностические критерии миофасциального болевого синдрома. В алгоритме лечения делается акцент на общих принципах терапии, механизмах действия и показаниях для обоснованного применения наружных форм НПВП, в частности препарата Вольтарен Эмульгель 12 часов, в качестве как самостоятельного метода лечения при слабой и умеренной боли, так и дополнения к основной терапии, направленной на подавление боли.

Myofascial pain is an urgent interdisciplinary medical problem. It is diagnosed in more than half of the young and middle-aged patients, there are no precise data on its prevalence among older people. Currently there is no systematic approach to terminology and nosological affiliation of myofascial pain. The authors have described and assessed the significant factors of myofascial pain and diagnostic criteria of myofascial pain syndrome. In the treatment algorithm the focus is laid on the general principles of therapeutics, mechanisms of action and indications for the sound use of external forms of NSAIDs, in particular of the drug Voltaren Emulgel 12 hours, as an independent method of treatment for mild to moderate pain, and as an addition to the basic therapy aimed at pain suppression.

миофасциальная больмиофасциальный болевой синдромлокальная терапияВольтарен Эмульгель 12 часовmyofascial painmyofascial pain syndromelocal therapyVoltaren emulgel 12 hoursReferencesБабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии внесуставных мягких тканей. Тер. архив, 1997, 69(5): 82-84.Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии внесуставных мягких тканей. Тер. архив, 1997, 69(5): 82-84.Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирурга амбулаторного звена). РМЖ, 2016, 3: 193-196.Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирурга амбулаторного звена). РМЖ, 2016, 3: 193-196.Waddel G. The back pain revolution. 2nd ed. Edinburgh-Churchill-Livingstone. 2004. Р. 74.Waddel G. The back pain revolution. 2nd ed. Edinburgh-Churchill-Livingstone. 2004. Р. 74.Фергюсон Л.У., Гервин Р. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 544 с.Фергюсон Л.У., Гервин Р. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 544 с.Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. Т. 1-2.Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. Т. 1-2.Gagliese L, Melzach R. Pain in the elderly. In.: Textbook of Pain 5th Edition. Ed. SB McMahon, M Koltzenburg. 2006: 1169-1179.Gagliese L, Melzach R. Pain in the elderly. In.: Textbook of Pain 5th Edition. Ed. SB McMahon, M Koltzenburg. 2006: 1169-1179.Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. проф. В.Л. Голубева. 3-е изд. перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2010: 202-249.Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. проф. В.Л. Голубева. 3-е изд. перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2010: 202-249.Makris UE, Abrams RC, Gurland B, Reid MC. Manage ment of persistent pain in the older patient: a clinical review. JAMA, 2014, 312: 825-836.Makris UE, Abrams RC, Gurland B, Reid MC. Manage ment of persistent pain in the older patient: a clinical review. JAMA, 2014, 312: 825-836.Олюнин Ю.А. Заболевания мягких тканей. Патогенез, клиника, лечение. РМЖ, 2007, 15(26): 2023-2027.Олюнин Ю.А. Заболевания мягких тканей. Патогенез, клиника, лечение. РМЖ, 2007, 15(26): 2023-2027.Балабанова Р.М. Энтезиты: диагностика, лечение. Consulium Medicum, 2012, 9(14): 86-88.Балабанова Р.М. Энтезиты: диагностика, лечение. Consulium Medicum, 2012, 9(14): 86-88.Шаров М.Н., Фищенко О.Н. Эффективность применения ксефокама при цервикокраниалгии. Эффективная терапия, 2013, 32: 18-22.Шаров М.Н., Фищенко О.Н. Эффективность применения ксефокама при цервикокраниалгии. Эффективная терапия, 2013, 32: 18-22.Касаткин Д.С., Иванова Н.И. Миофасциальные «компьютер-ассоциированные» синдромы. Практические рекомендации. М.: Гедеон Рихтер, 2013: 14.Касаткин Д.С., Иванова Н.И. Миофасциальные «компьютер-ассоциированные» синдромы. Практические рекомендации. М.: Гедеон Рихтер, 2013: 14.Цурко В.В., Шавловская О.А., Малышева Н.В., Некрасова Н.И. Патология внесуставных мягких тканей в практике интерниста, клиническая эффективность ксефокама. Практикующий врач сегодня, 2014, 2-3: 43-47.Цурко В.В., Шавловская О.А., Малышева Н.В., Некрасова Н.И. Патология внесуставных мягких тканей в практике интерниста, клиническая эффективность ксефокама. Практикующий врач сегодня, 2014, 2-3: 43-47.Данилов А.Б. Биологические и патологические аспекты боли. В кн.: Болевые синдромы в невро логической практике, 3-е изд. Под ред. В.Л. Голубева. М.: МЕДпресс-информ. 2010: 20-32.Данилов А.Б. Биологические и патологические аспекты боли. В кн.: Болевые синдромы в невро логической практике, 3-е изд. Под ред. В.Л. Голубева. М.: МЕДпресс-информ. 2010: 20-32.Turk DC, Flor H. The cognitive–behavioral approach to pain management. In Textbook of Pain, 5th Edition. Ed. SB McMahon, M Koltzenburg. Elsevier-Churchill-Livingstone. 2006: 339-348.Turk DC, Flor H. The cognitive–behavioral approach to pain management. In Textbook of Pain, 5th Edition. Ed. SB McMahon, M Koltzenburg. Elsevier-Churchill-Livingstone. 2006: 339-348.Цурко В.В. Дорсопатия у пожилых: патобиология и комплексная терапия в клинической практике. Тер. архив, 2012, 10 (84): 119-124.Цурко В.В. Дорсопатия у пожилых: патобиология и комплексная терапия в клинической практике. Тер. архив, 2012, 10 (84): 119-124.Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Остапенко В.С., Дудинская Е.Н. Распространенность, методы диагностики и коррекция саркопении у пожилых. Клин. геронтол., 2016, 3-4: 46-51.Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Остапенко В.С., Дудинская Е.Н. Распространенность, методы диагностики и коррекция саркопении у пожилых. Клин. геронтол., 2016, 3-4: 46-51.Watkins LR, Maier SF. Immune regulation of central nervous system functions: from sickness responses to pathological pain. J. Intern. Med., 2005, 257: 139-155.Watkins LR, Maier SF. Immune regulation of central nervous system functions: from sickness responses to pathological pain. J. Intern. Med., 2005, 257: 139-155.Russel I. Toward optimal health: experts discuss fibromyalgia. J. Womens Health Gent Based Med, 2000, 9 (10): 1055-1060.Russel I. Toward optimal health: experts discuss fibromyalgia. J. Womens Health Gent Based Med, 2000, 9 (10): 1055-1060.Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res, 2012, 64: 465-474.Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res, 2012, 64: 465-474.Singh P, Roberts MS. Skin permeability and local tissue concentrations of nonsteroidal antiinflammatory drugs after topical application. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1994, 268(1): 144-151.Singh P, Roberts MS. Skin permeability and local tissue concentrations of nonsteroidal antiinflammatory drugs after topical application. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1994, 268(1): 144-151.Tashiro Y, Shichibe S, Kato Y et al. Effect of lipophilicity on in vivo iontophoresis delivery. I. NSAIDs. Biol. Pharm. Bull., 2001, 24(3): 278-283.Tashiro Y, Shichibe S, Kato Y et al. Effect of lipophilicity on in vivo iontophoresis delivery. I. NSAIDs. Biol. Pharm. Bull., 2001, 24(3): 278-283.Asbill CS, Michniak BB. Percutaneous penetration enhancers: local versus transdermal activity. Pharm. Sci. Technol. Today, 2000, 3(1): 36-41.Asbill CS, Michniak BB. Percutaneous penetration enhancers: local versus transdermal activity. Pharm. Sci. Technol. Today, 2000, 3(1): 36-41.Dominkus M, Nicolakis M, Kotz R et al. Comparison of tissue and plasma levels of ibuprofen after oral and topical administration. Arzneimittelforschung, 1996, 46(12): 1138-1143.Dominkus M, Nicolakis M, Kotz R et al. Comparison of tissue and plasma levels of ibuprofen after oral and topical administration. Arzneimittelforschung, 1996, 46(12): 1138-1143.Gupta SK, Prakash J, Awor L et al. Anti-inflammatory activity of topical nimesulide gel in various experimental models. Inflamm. Res., 1996, 45(12): 590-592.Gupta SK, Prakash J, Awor L et al. Anti-inflammatory activity of topical nimesulide gel in various experimental models. Inflamm. Res., 1996, 45(12): 590-592.Sengupta S, Velpandian T, Kabir SR et al. Analgesic efficacy and pharmacokinetics of topical nimesulide gel in healthy human volunteers: double-blind comparison with piroxicam, diclofenac and placebo. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1998, 54(7): 541-547.Sengupta S, Velpandian T, Kabir SR et al. Analgesic efficacy and pharmacokinetics of topical nimesulide gel in healthy human volunteers: double-blind comparison with piroxicam, diclofenac and placebo. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1998, 54(7): 541-547.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.