medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-11-80-85medsovet-1546Research ArticleЗаболевания периферической нервной системыPERIPHERAL NERVOUS SYSTEM DISEASESАКТОВЕГИН® В ЛЕЧЕНИИ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ДИСТАЛЬНОЙ СИММЕТРИЧНОЙ СЕНСОРНО-МОТОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПАACTOVEGIN® IN THERAPY OF SUBCLINICAL DISTAL SYMMETRICAL SENSOR-MOTOR POLYNEUROPATHY IN 2ND TYPE DIABETES MELLITUSФОКИНАА. С.FOKINAA. S.СТРОКОВИ. А.STROKOVI. A.

к.м.н.

PhD in medicine

ЗИЛОВА. В.ZILOVА. V.

к.м.н.

PhD in medicine

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2016301220160118085Copyright © ФОКИНА А.С., СТРОКОВ И.А., ЗИЛОВ А.В., 20162016ФОКИНА А.С., СТРОКОВ И.А., ЗИЛОВ А.В.FOKINA A.S., STROKOV I.A., ZILOV А.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1546

Проведено обследование 103 стационарных больных сахарным диабетом 2-го типа с помощью композитного теста (клинические шкалы TSS и NIS-LL + 7 ЭМГ-характеристик состояния периферических нервов ног) для выявления наличия и стадий диабетической полиневропатии. У 75% больных выявлена дистальная симметричная сенсорно-моторная диабетическая полиневропатия, из них у 33% субклиническая стадия. У 30 больных с субклинической стадией диабетической полиневропатии проведено лечение препаратом Актовегин® в течение 5 месяцев: 10 инфузий 250,0 мл 20%-ного раствора и затем прием таблеток Актовегин® в дозе 200 мг 3 раза в день. При обследовании после курса лечения отмечено улучшение капиллярного кровотока, увеличение плотности тонких волокон в эпидермисе и коже (панч-биопсия), содержания эндотелия в коже, активация неоангиогенеза. Обсуждая данные литературы и собственные данные, делается вывод об эффективности препарата Актовегин® у больных сахарным диабетом 2-го типа с полиневропатией, в т. ч. на субклинической стадии.

A study of 103 2nd diabetes mellitus inpatients was carried out with the help of the composite test (clinical scales TSS and NIS LL + 7 EMG-characteristics of the leg peripheral nerves’ state) for diagnosing and establishing stages of diabetic polyneuropathy. In 75% of patients distal symmetric sensor-motor diabetic polyneuropathy is detected, from them – in 33% subclinical stage. In 30 patients with subclinical stage of the diabetic polyneuropathy treatment by Actovegin® was conducted for 5 months: 10 infusions 250.00 ml of 20%-solution and then administration of Actovegin® tablets at a dosage 200 mg 3 tpd. At examination after the course of treatment improvement of the capillary blood flow, increase of density of thin fibers in epidermis and skin (punch-biopsy), content of endothelium in the skin, activation of neoanginesis. Discussing the literature data and own findings a conclusion about effectiveness of Actovegin® in the 2nd diabetes mellitus patients with polyneuropathy, including at a subclinical stage.

сахарный диабет 2-го типараспространенность диабетической полиневропатиипанч-биопсиякомпьютерная капилляроскопияэффективность лечения препаратом Актовегин®2nd type diabetes mellitusdiabetic polyneuropathy distributionpunch-biopsycomputer capillaroscopyeffectiveness of Actovegin® treatmentReferencesШестакова М.В., Чазова И.Е., Шестакова Е.А. Российское многоцентровое скрининговое исследование по выявлению недиагностированного сахарного диабета 2 типа у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сахарный диабет, 2016, 19(1): 24-29.Шестакова М.В., Чазова И.Е., Шестакова Е.А. Российское многоцентровое скрининговое исследование по выявлению недиагностированного сахарного диабета 2 типа у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сахарный диабет, 2016, 19(1): 24-29.Karabouta Z, Barnett S, Shield JP et al. Peripheral neuropathy is an early complication of type 2 diabetes in adolescence. Pediatr Diabet, 2008, 9: 110-4.Karabouta Z, Barnett S, Shield JP et al. Peripheral neuropathy is an early complication of type 2 diabetes in adolescence. Pediatr Diabet, 2008, 9: 110-4.IDF Diabetes Atlas – 4th ed., 2009.IDF Diabetes Atlas – 4th ed., 2009.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет, 2015, 18(3): 5-23.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет, 2015, 18(3): 5-23.Nikitin AG, Chudakova DA, Strokov IA et al. Leu54Phe and Val762Ala polymorphisms in the poly(ADP-ribose)polymerase-1 gene are associated with diabetic polyneuropathy in Russian type 1 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract, 2008, 79(3): 446-452.Nikitin AG, Chudakova DA, Strokov IA et al. Leu54Phe and Val762Ala polymorphisms in the poly(ADP-ribose)polymerase-1 gene are associated with diabetic polyneuropathy in Russian type 1 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract, 2008, 79(3): 446-452.Babizhayev MA, Strokov IA, Nosikov VV et al. The role of oxidative stress in diabetic neuropathy: generation of free radical species in the glucation reaction and gene polymorphisms encoding antioxidant enzymes to genetic susceptibility to diabetic neuropathy in population of type I diabetic patients. Cell Biochem Biophys, 2015, 71(3): 1425-1443.Babizhayev MA, Strokov IA, Nosikov VV et al. The role of oxidative stress in diabetic neuropathy: generation of free radical species in the glucation reaction and gene polymorphisms encoding antioxidant enzymes to genetic susceptibility to diabetic neuropathy in population of type I diabetic patients. Cell Biochem Biophys, 2015, 71(3): 1425-1443.Dyck PJ, Davis JL, Litchy WJ et al. Longitudinal assessment of diaberic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology, 1997, 49: 229-239.Dyck PJ, Davis JL, Litchy WJ et al. Longitudinal assessment of diaberic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology, 1997, 49: 229-239.Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicenter randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia, 1995, 38: 1425-1433.Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicenter randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia, 1995, 38: 1425-1433.Dyck PJB, Dyck PJ. Diabetic polyneuropathy. In Dyck PJ, Thomas PK ed. “Diabetic polyneuropathy”, 2nd ed, Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 1999: 255-278.Dyck PJB, Dyck PJ. Diabetic polyneuropathy. In Dyck PJ, Thomas PK ed. “Diabetic polyneuropathy”, 2nd ed, Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 1999: 255-278.Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care, 2010, 33(10): 2285-2293.Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care, 2010, 33(10): 2285-2293.Show JE, Zimmet PZ, Gries et al. Epidemiology of diabetic neuropathy. In Greis F.A. et al (eds). Textbook of diabetic neuropathy. Stuttgart/New York: Tieme. 2003: 64-82.Show JE, Zimmet PZ, Gries et al. Epidemiology of diabetic neuropathy. In Greis F.A. et al (eds). Textbook of diabetic neuropathy. Stuttgart/New York: Tieme. 2003: 64-82.Строков И.А., Мельниченко Г.А., Альбекова Ж.С., Зилов А.В., Ахмеджанова Л.Т. Распространенность и факторы риска развития диабетической полиневропатии у стационарных больных сахарным диабетом 1-го типа. Нервно-мышечные болезни, 2012, 1: 25-31.Строков И.А., Мельниченко Г.А., Альбекова Ж.С., Зилов А.В., Ахмеджанова Л.Т. Распространенность и факторы риска развития диабетической полиневропатии у стационарных больных сахарным диабетом 1-го типа. Нервно-мышечные болезни, 2012, 1: 25-31.Ziegler D, Papanas N, Zhivov A et al. Early detection of nerve fiber loss by corneal confocal microscopy and skin biopsy in recently diagnosed type 2 diabetes. Diabetes, 2014, 63(7): 2454-2463.Ziegler D, Papanas N, Zhivov A et al. Early detection of nerve fiber loss by corneal confocal microscopy and skin biopsy in recently diagnosed type 2 diabetes. Diabetes, 2014, 63(7): 2454-2463.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes, 2005, 54: 1615-1625.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes, 2005, 54: 1615-1625.Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полиневропатией. Нервно-мышечные болезни, 2012, 2: 3-19.Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полиневропатией. Нервно-мышечные болезни, 2012, 2: 3-19.Кунц Г., Шуман Г. Использование актовегина при умеренно выраженной деменции: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Неврологический журнал, 2004, 1: 40-44.Кунц Г., Шуман Г. Использование актовегина при умеренно выраженной деменции: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Неврологический журнал, 2004, 1: 40-44.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, Pflüger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action. J Neurol Sci., 2012, 322(1): 222-227.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, Pflüger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action. J Neurol Sci., 2012, 322(1): 222-227.Чугунов А.В., Камчатнов П.Р., Кабанов А.А. и др. Возможности метаболической терапии у больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Consilium medicum, 2006, 2.Чугунов А.В., Камчатнов П.Р., Кабанов А.А. и др. Возможности метаболической терапии у больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Consilium medicum, 2006, 2.Учкин И.Г., Зудин А.М., Багдасарян А.Г. и др. Влияние фармакотерапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей на состояние микрососудистого русла. Эффективная фармакотерапия, 2015, 23: 42-51.Учкин И.Г., Зудин А.М., Багдасарян А.Г. и др. Влияние фармакотерапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей на состояние микрососудистого русла. Эффективная фармакотерапия, 2015, 23: 42-51.Асташкин Е.И., Глейзер М.Г. и др. Актовегин снижает уровень радикалов кислорода в образцах цельной крови пациентов с сердечной недостаточностью и подавляет развитие некроза перевиваемых нейронов человека линии SK-N-SH. Доклады Академии наук, 2013, 448(2): 232-235.Асташкин Е.И., Глейзер М.Г. и др. Актовегин снижает уровень радикалов кислорода в образцах цельной крови пациентов с сердечной недостаточностью и подавляет развитие некроза перевиваемых нейронов человека линии SK-N-SH. Доклады Академии наук, 2013, 448(2): 232-235.Jacob S, Dietze GJ, Machicao F et al. Improvement of glucose metabolism in patients with type II diabetes after treatment with hemodialysate. Arzneimittelforschung, 1996, 3: 269-272.Jacob S, Dietze GJ, Machicao F et al. Improvement of glucose metabolism in patients with type II diabetes after treatment with hemodialysate. Arzneimittelforschung, 1996, 3: 269-272.Reichel H, Weiss C, Leichtweiss HP. The effects of a blood etract on the oxygen uptake of isolated artificially perfused kidneys and skeletal muscles in rats. Arzneim-Forsch, 1965, 15: 756-757.Reichel H, Weiss C, Leichtweiss HP. The effects of a blood etract on the oxygen uptake of isolated artificially perfused kidneys and skeletal muscles in rats. Arzneim-Forsch, 1965, 15: 756-757.Elmlinger MW, Kriebel M, Ziegler D. Neuroprotective and antioxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary rat neurons in vitro. Neuromolecular Med, 2011, 13(4): 266-274.Elmlinger MW, Kriebel M, Ziegler D. Neuroprotective and antioxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary rat neurons in vitro. Neuromolecular Med, 2011, 13(4): 266-274.Dieckmann A, Kriebel M, Andriambeloson E et al. Treatment with Actovegin improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2011, 120(3): 132-138.Dieckmann A, Kriebel M, Andriambeloson E et al. Treatment with Actovegin improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2011, 120(3): 132-138.Jansen W, Beck E. Лечение диабетической полинейропатии. Контролируемое двойное слепое исследование. В сб. «Опыт клинического применения актовегина в эндокринологии». М., 2005: 11-20.Jansen W, Beck E. Лечение диабетической полинейропатии. Контролируемое двойное слепое исследование. В сб. «Опыт клинического применения актовегина в эндокринологии». М., 2005: 11-20.Яворская В.А., Егоркина О.В., Машкин О.Н. и др. Клинический опыт применения Актовегина при диабетической полинейропатии. В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». М. 2005: 27-30.Яворская В.А., Егоркина О.В., Машкин О.Н. и др. Клинический опыт применения Актовегина при диабетической полинейропатии. В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». М. 2005: 27-30.Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина. РМЖ, 2005, 6: 302-304.Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина. РМЖ, 2005, 6: 302-304.Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S, Carrington AL, Boulton AJ. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21(7): 1071-5.Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S, Carrington AL, Boulton AJ. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21(7): 1071-5.Строков И.А. Результаты плацебо-контролируемого многоцентрового исследования «Актовегин по сравнению с плацебо у пациентов с диабетической полиневропатией». Атмосфера. Нервные болезни, 2009, 4: 17-21.Строков И.А. Результаты плацебо-контролируемого многоцентрового исследования «Актовегин по сравнению с плацебо у пациентов с диабетической полиневропатией». Атмосфера. Нервные болезни, 2009, 4: 17-21.Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Zhangentkhan A, Strokov I. Treatment of symptomatic polyneuropathy with Аctovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care, 2009, 32(8): 1479-1484.Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Zhangentkhan A, Strokov I. Treatment of symptomatic polyneuropathy with Аctovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care, 2009, 32(8): 1479-1484.Строков И.А., Фокина Ф.С., Зилов Ф.В. Актовегин в лечении неврологических осложнений сахарного диабета. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология, 2015, 43(5): 20-27.Строков И.А., Фокина Ф.С., Зилов Ф.В. Актовегин в лечении неврологических осложнений сахарного диабета. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология, 2015, 43(5): 20-27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.