References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2017-0-6-12

medsovet-1653

Research Article

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯ

COGNITIVE IMPAIRMENT AND DEMENTIA

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

COGNITIVE DISORDERS AND THEIR TREATMENT IN HYPERTENSION

Захаров

В. В.

Zakharov

V. V.

MD, Prof.

Вахнина

Н. В.

Vakhnina

N. V.

к.м.н.

PhD in medicine

Парфенов

В. А.

Parfenov

V. A.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow Medical UniversityRussian Federation

2017

30122017

01S612

2017

Захаров В.В., Вахнина Н.В., Парфенов В.А.

Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Parfenov V.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1653

Головной мозг является одним из закономерных органов-мишеней артериальной гипертензии (АГ). По данным многочисленных исследований, наиболее ранний и частый признак поражения головного мозга при АГ – когнитивные нарушения (КН). Обычно они носят подкорково-лобный характер, что выражается в уменьшении темпа познавательной деятельности, колебаниях концентрации внимания, недостаточности планирования и контроля, умеренных нарушениях памяти и конструктивного праксиса. Развитие более выраженных и прогрессирующих мнестических расстройств, недостаточность номинативной функции речи может указывать на присоединение сопутствующего нейродегенеративного процесса, риск которого при АГ также повышен. Своевременное начало и корректное лечение основного заболевания достоверно уменьшает вероятность прогрессирования КН у пациентов с АГ. Для профилактики прогрессирования КН также активно используются немедикаментозные методы, такие как когнитивный тренинг, систематические физические упражнения, оптимизация питания. Медикаментозное лечение включает нейрометаболические препараты с нейропротективными и нейротрофическими свойствами (Церебролизин и др.), мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы и некоторые другие лекарственные средства.

The brain is one of the natural target organs of arterial hypertension (AH). According to the data of numerous studies, the most early and common signs of brain damage in hypertension is cognitive disorder (CD). These are usually subcorticalfrontal in nature, which is expressed in reducing the rate of cognitive activity, fluctuations of concentration, lack of planning and control, moderate memory impairment and constructive praxis. Development of more severe and progressive mental disorders, lack of nominative speech function may indicate the accession of a concomitant neurodegenerative process, the risk of which in hypertension is increased as well. Early and correct treatment of the underlying disease significantly reduces the probability of CD progression in patients with hypertension. For the prevention of CD progression non-pharmacological methods are widely used such as cognitive training, systematic exercise, optimization of diet. Medication includes neurometabolic drugs with neuroprotective and neurotrophic properties (Cerebrolysin, etc.), memantine, acetylcholinesterase inhibitors and some other drugs.

артериальная гипертензиякогнитивные нарушениянейрометаболическая терапия

arterial hypertensioncognitive disordersneurometabolic therapy

References1

Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и соавт. Артериальная гипертензия: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. РМЖ, 1997, 9: 551-558.

Longstreth W, Bernick C, Manolio TA et al. Lacunar infarcts defined by magnetic resonance imaging of 3660 elderly people: cardiovascular health study. Arch Neurol, 1998, 55: 1217-1225.

Желтищев Р.Р., Камчатнов П.Р., Михайлова Н.А., Иващенко Р.А. Распространенность и факторы риска асимптомного инфаркта головного мозга. Клиницист, 2015, 1: 13-17.

Basile AM, Pantoni L, Pracucci G et al. Age, hypertension, and lacunar stroke are the major determinants of the severity of age-related white matter changes. The LADIS (Leukoaraiosis and Disability in the Elderly). Study Cerebrovasc Dis, 2006, 21(5–6): 315-322.

Skoog I, Anreasson LA, Landahl S et al. A population-based study on blood pressure and brain atrophy in 85-year-olds. Hypertension, 1998, 32(3): 404-409.

Skoog I, Lernfelt B, Landahl S. Lancet. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet, 1996, 347: 1141-1145.

Launer LJ, Ross GW, Petrovitch H et al. Midlife blood pressure and dementia: the Honolulu-Asia aging study. Neurobiol Aging, 2000, 21: 49-55.

Ruitenberg A, Skoog I, Ott A et al. Blood pressure and risk of dementia: the risk of Rotterdam study and the Gettherburg H-70 study. Dementia Geriatr Cogn Disorders, 2001, 12(1): 33-39.

Kivipelto M, Helkala EL, Laakso M et al. Middle life vascular risk factors and Alzheimer’s disease in later life: longitudinal population based study. Br Med J, 2001, 322: 1447-1451.

Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и соавт. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии

и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2008, 4: 19-23.

Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией – начальные проявления сосудистой патологии головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2011, 1: 27-33.

Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. М.: «Ремедиум», 2014. 192 с.

Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 272 с.

Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2007, 12(5): 45-50.

Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпресс. 2013. 320 с.

Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. Москва: ГеотарМед. 2003. С. 150.

Вознесенская Т.Г. Некогнитивные нервно-психические расстройства при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте. Неврологический журнал, 2010, 2: 4-18.

Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009, 2: 9-13.

Alexopoulos GS, Meners BS, Young RC et al. Clinically defined vascular depression. Am J Psychiatry, 1997, 9: 22-29.

Alexopoulos GS, Meners BS, Young RC et al. «Vascular depression» hypothesis. Arch Gen Psychiatry, 1997, 54: 915–922.

Krishnan KRR, Hays JC, Blazer DG. MRI-defined vascular depression. Am J Psychiatry, 1997, 154: 497-501.

Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. Неврологический журнал, 2001, 6(2): 10-16.

Брыжахина В.Г., Дамулин И.В. Статолоко-моторные нарушения у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией и деменцией. Вестн. практ. неврологии, 2003, 7: 17.

Брыжахина В.Г., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Неврологический журнал, 2004, 9(2): 11-16.

Дамулин И.В., Брыжахина В.Г., Шашкова Е.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Клинико-морфологические и МРТ сопоставления. Неврологический журнал, 2004, 9(4): 13-18.

Kivipelto M, Helkala EL, Laakso M et al. Middle life vascular risk factors and Alzheimer’s disease in later life: longitudinal population based study. Br Med J, 2001, 322: 1447-1451.

Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer’s disease. The Nun Study. JAMA, 1997, 277(10): 813-817.

Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврол психиатр, 2005, 105(2): 13-17.

Haag MD, Hofman A, Koudstaal PJ et al. Duration of antihypertensive drug use and risk of dementia: a prospective cohort study. Neurology, 2009, 72: 1727-1234.

Perila R, White LR, Masaki K et al. Reducing the risk of dementia: efficacy of long term treatment of hypertension. Stroke, 2006, 37: 1165-1170.

Guo Z, Fratiglioni L, Zhu L et al. Occurrence and progression of dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use. Arch Neurol, 1999, 56: 991-996.

Khachaturian AS, Zandi PP, Lyketos CG et al. Antihypertensive medication use and incidence of Alzheimer’s disease: the Cache County Study. Arch Neurol, 2006, 63: 686-692.

Qui C, von Strauss E, Fastbom J et al. Low blood pressure and risk of dementia in the Kungholmen study: a 6 years follow-up study. Arch Neurol, 2003, 60: 223-228.

Veld BA, Ruitenberg A, Hofman A et al. Antihyper tensive drugs and incidence of dementia in the Rotterdam study. Neurobiol. Aging., 2001, 22: 407-412.

Lindsay J, Laurin D, Verreault R et al. Risk factors for Alzheimer’s disease: a prospective analysis from the Canadian study of health and aging. Am J Epidemiol, 2002, 152: 445-456.

Morris MC, Scherr PA, Hebert LE et al. Association of incident Alzheimer’s disease and blood pressure measured from 1еyears after diagnosis in the large community study. Arch Neurol, 2001: 1640-1646.

Forette F, Seux ML, Staessen JA et al. Preven tion of dementia in randomised double-blind placebo controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet, 1998, 352: 1347–1351.

Tzourio C, Anderson C, Chapman N et al. PROGRESS Collaborative Group. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indap-amide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med, 2003, 163: 1069–1075.

SHEP Cooperative Research group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertention.

Diener HC, Sacco RL, Yusuf S et al. Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) Study Group. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo controlled study. Lancet Neurol, 2008, 7: 875–884.

Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. SCOPE Study Group. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a ran-domized double-blind intervention trial. J Hypertens, 2003, 21: 875–886.

Peters R, Beckett N, Forette F et al. HYVET Investigators. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol, 2008, 7: 683–689.

Yusuf S, Diener HC, Sacco RL et al. PRoFESS Study Group. Telmisartan to prevent recurrent stroke and cardiovascular events. N Engl J Med, 2008, 359: 1225–1237.

Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Нибериедзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные гипертензии, 2010, 3: 5-26.

Scrameas N, Stern Y, Tang MX et al. Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease. Ann Neurol, 2006, 59(6): 877-879.

Solfrizzi V, Colacicco AM, D’Inttrono A et al. Dietary intake of unsaturated fatty acids and age-related cognitive decline : a 8,5 year follow-up of the Italian Longitudinal Study on Aging. Neurobiol Aging, 2006, 27(11): 1694-1704.

Abbott RD, White RD, Ross GW et al. Walking and dementia in physically capable elderly men. JAMA, 2004, 292(12): 1447-1453.

Laurin D, Verreault R, Linsay J et al. Physical activity and risk of cognitive impairment and dementia in elderly persons. Arch Neurol, 2001, 58(3): 498-504.

Rovio S, Kareholt I, Helkala EL et al. Leisure-time physi cal activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimer’s disease. Lancet Neurol, 2005, 4(11): 705-711.

Baker LD, Frank LL, Foster-Schubert K et al. Effects of aerobic exercise on mild cognitive impairment: a controlled trial. Arch Neurol, 2010, 67: 71–79.

Clare L, Woods RT, Moniz Cook ED et al. Cognitive rehabilitation and cognitive training for early-stage Alzheimer’s disease and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev, 2003, 4: CD003260.

Quayhagen MP, Quayhagen M, Corbeil RR et al. Coping with dementia: evaluation of four non-pharmacologic interventions. Int Psychogeriatr, 2000, 12: 249–265.

Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomized control trial. Lancet, 2015, 385(9984): 2255-2263.

Roman GC, Wilkinson DG, Doody RS et al. Donepezil in vascular dementia: combined analysis of two large-scale clinical trials. Dement Geriatr Cogn Disord, 2005, 20: 338–344.

Auchus AP, Brashear HR, Salloway S et al. GAL-INT-26 Study Group. Galantamine treatment of vascular dementia: a randomized trial. Neurology, 2007, 69: 448–458.

Ballard C, Sauter M, Sheltens P et al. Efficacy, safety and tolerability of rivastigmine capsules in patients with vascular dementia: the VantagE study. Curr Med Res Opin, 2008, 24(9): 2561-2574.

Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke, 2002, 33: 1834-1839.

Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A. MMM 500 Group. A double-blind, placebo-controlled multi-centre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol, 2002, 17: 297-300.

Chen H, Tung YC, Li B et al. Trophic factors counteract elevated FGF-2-induced inhibition of adult neurogenesis. Neurobiology of Aging, 2007, 28(8): 1148-11623.

Громова О.А., Третьяков В.Е., Мошковский В.А. и соавт, Олигопептидная мембранная фракция Церебролизина. Журнал неврологии и психиатрии, 2006, 7: 68-70.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Гоголева И.В Механизмы нейротрофического и нейропротекторного действия препарата Церебролизин при ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии, 2014, 3(2): 43-50.

Chen N, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L. Cerebrolysin for vascular dementia. The Cochrane database of systematic reviews, 2013, 31 January, 1: CD008900.

Guekht AB, Moessler H, Novak PH, Gusev EI. Cerebrolysin in vascular dementia: improvement of clinical outcome in randomized double blind placebo controlled multicenter trial. J Stroke Cerebrovascular disease, 2010, 20(4): 310-318.

Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях, М.: МЕДпресс-информ, 2013. 176 с.

Чуканова Е.И. Сравнительный анализ Церебролизина при лечении пациентов с хронической ишемией мозга. Фармакоэкономические аспекты. Трудный пациент, 2011, 9: 19-25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.