medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-1-128-132medsovet-1689Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОРBRONCHIAL PULMONOLOGY AND ENTТАКТИКА ПЕДИАТРА ПРИ ОСТРЫХ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТАХ У ДЕТЕЙPediatrician’s approaches to the treatment of acute tonsillopharyngitis in childrenЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

МачневаЕ. Б.MachnevaE. B.

к.м.н.

PhD in medicine

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, МоскваРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education MoH RFRussian Federation20173012201701128132Copyright © Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., 20172017Захарова И.Н., Мачнева Е.Б.Zakharova I.N., Machneva E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1689

Боль в горле – одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к педиатру. Причиной боли в горле у детей чаще всего являются острые тонзиллофарингиты. Этиология данных заболеваний в большинстве случаев вирусная, реже – бактериальная. Нередко острые тонзиллофарингиты у детей являются причиной необоснованного назначения антибактериальных средств. Последние показаны лишь при тонзиллофарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Для назначения рациональной терапии при остром тонзиллофарингите у детей педиатр должен провести дифференциальную диагностику, предположив этиологию этих заболеваний с учетом клинической картины, используя шкалу МакАйзека, при возможности – экспресс-тесты по выявлению бета-гемолитического стрептококка группы А. При лечении острого тонзиллофарингита у детей, независимо от этиологии, необходимо помнить о комплексном подходе, в том числе о применении препаратов, обладающих местным антимикробным действием.

Sore throat is one of the most common complaints with which patients seek the aid of pediatricians. Acute tonsillopharyngitis is a frequent cause of sore throat in children. In a majority of cases, the disease has viral etiology, and less frequently bacterial. Acute tonsillopharyngitis in children is often associated with irrational prescribing of antibacterial agents. Antibiotics are only indicated for tonsillopharyngitis caused by group A beta-hemolytic streptococcal infection. In order to choose rational therapy for acute tonsillopharyngitis, pediatrician should perform differential diagnosis, guess the etiology of the disease based on the clinical pattern using the McIsaac score, and, if possible, quick tests for identification of group A beta-hemolytic streptococcus. In the treatment of acute tonsillopharyngitis in children, regardless of the etiology, the doctor should be guided by a comprehensive approach including the use of drugs with a local antimicrobial effect.

детифарингитострый тонзиллофарингитшкала МакАйзекабета-гемолитический стрептококк группы АСептолете Неоchildrenpharyngitisacute tonsillopharyngitisMcIsaac scoregroup A beta-hemolytic streptococcusSeptolete NeoReferencesБогомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 432 с.Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 432 с.Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995.Геппе Н.А., Дронов И.А. Применение местных антисептических средств при остром и хроническом тонзиллофарингите у детей. ДОКТОР.РУ, 2014, 10(98): 71-75.Геппе Н.А., Дронов И.А. Применение местных антисептических средств при остром и хроническом тонзиллофарингите у детей. ДОКТОР.РУ, 2014, 10(98): 71-75.Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Боль в горле: особенности проявлений, диагностики и лечения. Медицинский совет, 2013, 3: 29-33.Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Боль в горле: особенности проявлений, диагностики и лечения. Медицинский совет, 2013, 3: 29-33.Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Дифференцированный подход к лечению инфекций верхних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии, 2013, 2(8): 70-72.Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Дифференцированный подход к лечению инфекций верхних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии, 2013, 2(8): 70-72.Возрастающая угроза развития антимикробной резистентности: возможные меры. Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. 130 с. http://www.who.int/patientsafety/ implementation/amr/publication/ru/.Возрастающая угроза развития антимикробной резистентности: возможные меры. Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. 130 с. http://www.who.int/patientsafety/ implementation/amr/publication/ru/.Курбанова Х.И. Клинико-иммунологическое обоснование местной интерферонотерапии при респираторных вирусных инфекциях у детей. Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. М., 2012.Курбанова Х.И. Клинико-иммунологическое обоснование местной интерферонотерапии при респираторных вирусных инфекциях у детей. Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. М., 2012.Малиновская В.В., Захарова И.Н., Исаева Е.И., Торшхоева Л.Б., Курбанова Х.И., Короид Н.В., Глухарева Н.С. Этиологическая структура острых респираторных инфекций у детей раннего возраста. Вопросы практической педиатрии, 2010, 5(5): 99-104.Малиновская В.В., Захарова И.Н., Исаева Е.И., Торшхоева Л.Б., Курбанова Х.И., Короид Н.В., Глухарева Н.С. Этиологическая структура острых респираторных инфекций у детей раннего возраста. Вопросы практической педиатрии, 2010, 5(5): 99-104.Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Короид Н.В., Торшхоева Л.Б., Лагадзе И.Б. Терапия острых респираторных инфекций у детей: что нового? Практическая фармакология, 2014, 1(11): 31-36.Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Короид Н.В., Торшхоева Л.Б., Лагадзе И.Б. Терапия острых респираторных инфекций у детей: что нового? Практическая фармакология, 2014, 1(11): 31-36.Esposito S, Blasi F, Bosis S, Droghetti R, Faelli N, Lastrico A, et al. Aetiology of acute pharyngitis: the role of atypical bacteria. J Med Microbiol, 2004, 53: 645-51.Esposito S, Blasi F, Bosis S, Droghetti R, Faelli N, Lastrico A, et al. Aetiology of acute pharyngitis: the role of atypical bacteria. J Med Microbiol, 2004, 53: 645-51.DeMuri GP, Sterkel AK, Kubica PA, Duster MN, Reed KD, Wald ER. Macrolide and Clindamycin Resistance in Group A Streptococci Isolated from Children With Pharyngitis. Pediatr Infect Dis J, 2016 Nov 28. [Epub ahead of print].DeMuri GP, Sterkel AK, Kubica PA, Duster MN, Reed KD, Wald ER. Macrolide and Clindamycin Resistance in Group A Streptococci Isolated from Children With Pharyngitis. Pediatr Infect Dis J, 2016 Nov 28. [Epub ahead of print].Thillaivanam S, Amin AM, Gopalakrishnan S, Ibrahim B. The effectiveness of the McIsaac clinical decision rule in the management of sore throat: an evaluation from a pediatrics ward. Pediatr Res, 2016 Oct, 80(4): 516-20.Thillaivanam S, Amin AM, Gopalakrishnan S, Ibrahim B. The effectiveness of the McIsaac clinical decision rule in the management of sore throat: an evaluation from a pediatrics ward. Pediatr Res, 2016 Oct, 80(4): 516-20.Mclsaac WJ, White D, Tannenbaum D et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patient with sore throat. Can Med Assoc J, 1998, 158: 75-83.Mclsaac WJ, White D, Tannenbaum D et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patient with sore throat. Can Med Assoc J, 1998, 158: 75-83.Эмонд Р., Роуланд X., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с англ. М., Mosby-Wolfe. Практика (совместное издание), 1998. 439 с.Эмонд Р., Роуланд X., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Пер. с англ. М., Mosby-Wolfe. Практика (совместное издание), 1998. 439 с.Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev, 2016 Jul 4, 7: CD010502.Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev, 2016 Jul 4, 7: CD010502.Гаращенко Т.И., Бойкова Н.Э. Проблемы выбора стартовой этиотропной терапии при острых тонзиллофарингитах у детей. Вопр. практической педиатрии, 2013, 8(5): 79-84.Гаращенко Т.И., Бойкова Н.Э. Проблемы выбора стартовой этиотропной терапии при острых тонзиллофарингитах у детей. Вопр. практической педиатрии, 2013, 8(5): 79-84.Полунина Т.А. Лечение боли в горле у детей. Практика педиатра, 2011, Октябрь: 59-61.Полунина Т.А. Лечение боли в горле у детей. Практика педиатра, 2011, Октябрь: 59-61.Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К., Гаспарян С.Ф., Щепин Н.В., Стеклов А.М. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей. Вопросы современной педиатрии, 2012, 11(2): 84-87.Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К., Гаспарян С.Ф., Щепин Н.В., Стеклов А.М. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей. Вопросы современной педиатрии, 2012, 11(2): 84-87.Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Боль в горле: обоснование оптимального выбора препарата. Медицинский Совет, 2016, (18): 128-132.Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Боль в горле: обоснование оптимального выбора препарата. Медицинский Совет, 2016, (18): 128-132.Косаковский А.Л., Панченко О.А., Косаковская И.А., Горошко О.И. и др. О применении препарата «Септолете» со вкусом лимона, яблока, дикой черешни у пациентов с болью в горле. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 2008, 5: 9-53.Косаковский А.Л., Панченко О.А., Косаковская И.А., Горошко О.И. и др. О применении препарата «Септолете» со вкусом лимона, яблока, дикой черешни у пациентов с болью в горле. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 2008, 5: 9-53.Регистр лекарственных средств России. РЛС – 2000–2016. Режим доступа: http://www.rlsnet. ru/tn_index_id_36940.htm.Регистр лекарственных средств России. РЛС – 2000–2016. Режим доступа: http://www.rlsnet. ru/tn_index_id_36940.htm.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.