medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-5-34-39medsovet-170Research ArticleКОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯCOGNITIVE IMPAIRMENT AND DEMENTIAКогнитивные нарушения при артериальной гипертензииCognitive impairment in arterial hypertensionВахнинаН. В.VakhninaN. V.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияthe First Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation201530122015053439Copyright © Вахнина Н.В., 20152015Вахнина Н.В.Vakhnina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/170

Основным проявлением поражения головного мозга при артериальной гипертензии является нарушение когнитивных функций. По данным разных авторов, более половины пациентов, страдающих артериальной гипертензией, имеют когнитивные нарушения, выходящие за пределы возрастной нормы. О причинно-следственной связи между когнитивными нарушениями и артериальной гипертензией свидетельствуют клинические особенности когнитивных расстройств и преимущественно подкорковый тип нарушений: преобладание брадифрении, нарушений зрительно-пространственных и управляющих лобных функций, сочетание с нарушениями в эмоциональной сфере. В повседневной клинической практике целесообразно использовать нейропсихологический скрининг когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией для своевременного начала терапии. В лечении когнитивных расстройств без деменции приоритетным является применение препаратов нейрометаболического действия.

The main manifestation of brain damage in hypertension is cognitive impairment. According to different authors, more than half of patients with hypertension have cognitive impairment beyond the age norm. The presence of causal relationship between cognitive impairment and hypertension is supported by clinical profiles of cognitive disorders and predominantly subcortical impairement: prevaling bradyphrenia, visual-spatial disorders and impaired control functions of the frontal lobes, comorbid emotional disorders. It is recommended for everyday clinical practice to carry out neuropsychological testing of cognitive impairment in patients with hypertension for the timely initiation of therapy. In the treatment of cognitive impairment without dementia, the priority is given to neurometabolic drugs.

артериальная гипертензиякогнитивные нарушениянейрометаболические средстваАктовегинhypertensioncognitive impairmentneurometabolic drugsActoveginReferencesЖуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и соавт. Артериальная гипертензия: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. Русский медицинский журнал, 1997, 9: 551-558.Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и соавт. Артериальная гипертензия: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. Русский медицинский журнал, 1997, 9: 551-558.Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2004: 10.Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2004: 10.Longstreth W, Bernick C, ManoLio T et al. Lacunar infarcts defined by magnetic resonance imaging of 3660 elderly people: the cardiovascular health study. Arch Neurol., 1998, 55(9): 1217-1225.Longstreth W, Bernick C, ManoLio T et al. Lacunar infarcts defined by magnetic resonance imaging of 3660 elderly people: the cardiovascular health study. Arch Neurol., 1998, 55(9): 1217-1225.Basile AM, Pantoni L, Pracucci G et al. Age, hypertension and lacunar strokes are the major determinants of the severity of age-related white matter changes. The LADIS study. Cerebrovasc Dis., 2006, 21(5-6): 315-322.Basile AM, Pantoni L, Pracucci G et al. Age, hypertension and lacunar strokes are the major determinants of the severity of age-related white matter changes. The LADIS study. Cerebrovasc Dis., 2006, 21(5-6): 315-322.Skoog I, Lernfelt B, Landahl S et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet, 1996, 347: 1141-1145.Skoog I, Lernfelt B, Landahl S et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet, 1996, 347: 1141-1145.Skoog I. The assotiation between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. Biomed Pharmacotther, 1997, 51(9): 367-375.Skoog I. The assotiation between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. Biomed Pharmacotther, 1997, 51(9): 367-375.Launer L, Masaki K, Petrovich H et al. The association between midlife blood pressure level and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study. JAMA, 1995, 274(23): 1846-1851.Launer L, Masaki K, Petrovich H et al. The association between midlife blood pressure level and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study. JAMA, 1995, 274(23): 1846-1851.Ruitenberg A, Skoog I, Ott A et al. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study. Dementia Geriatr Cogn Disorders, 2001, 12(1): 33-39.Ruitenberg A, Skoog I, Ott A et al. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study. Dementia Geriatr Cogn Disorders, 2001, 12(1): 33-39.Kivipelto M, Ngandu T, Laatikainen T et al. Risk score for the prediction of dementia risk in 20 years among middle aged people: a longitudinal, population-based study. Lancet Neurol, 2006, 5(9): 735-741.Kivipelto M, Ngandu T, Laatikainen T et al. Risk score for the prediction of dementia risk in 20 years among middle aged people: a longitudinal, population-based study. Lancet Neurol, 2006, 5(9): 735-741.Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и соавт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2008, 4: 19-23.Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и соавт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2008, 4: 19-23.Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2011, 1: 27-33.Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2011, 1: 27-33.Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертензией. Дисс.. канд. мед. наук. 2007: 150.Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертензией. Дисс.. канд. мед. наук. 2007: 150.Hershey LA, Olszewski WA. Ischemic vascular dementia. In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C. Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994: 335-351.Hershey LA, Olszewski WA. Ischemic vascular dementia. In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C. Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994: 335-351.Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Н.Н. Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н.Н. Яхно, Д.Р Штульман (ред.). М., 2003: 231-302.Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Н.Н. Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н.Н. Яхно, Д.Р Штульман (ред.). М., 2003: 231-302.Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. В кн.: «Достижения в нейрогериатрии». Под ред. Н.Н.Яхно, И.В. Даму-лина. М.: изд-во ММА. 1995: 189-231.Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. В кн.: «Достижения в нейрогериатрии». Под ред. Н.Н.Яхно, И.В. Даму-лина. М.: изд-во ММА. 1995: 189-231.Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д. и соавт. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клиническая медицина, 2000, 6: 11-15.Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д. и соавт. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клиническая медицина, 2000, 6: 11-15.Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. Неврол. журн., 2001, 6(2): 10-16.Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. Неврол. журн., 2001, 6(2): 10-16.Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол. журн., 2001, 6(3): 10-19.Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол. журн., 2001, 6(3): 10-19.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дис-циркуляторной энцефалопатии. Русский медицинский журнал, 2002, 10(12-13): 539-542.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дис-циркуляторной энцефалопатии. Русский медицинский журнал, 2002, 10(12-13): 539-542.Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J., 2001, 322(7300): 1447-1451.Kivipelto M et al. How do heart disease and stroke become risk factors for Alzheimer's disease? Br Med J., 2001, 322(7300): 1447-1451.Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer's disease. JAMA, 1997, 277(10): 813-817.Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer's disease. JAMA, 1997, 277(10): 813-817.Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журнал (Приложение), 2006, 1: 4-12.Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журнал (Приложение), 2006, 1: 4-12.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал, 2006, 11. Приложение №1: 4-12.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал, 2006, 11. Приложение №1: 4-12.FuC., ChuteDJ., FaragE.S. et. al. Comorbidity n dementia: an autopsy study. Arch Pathol Lab Med., 2004, 128 (1): 32-38.FuC., ChuteDJ., FaragE.S. et. al. Comorbidity n dementia: an autopsy study. Arch Pathol Lab Med., 2004, 128 (1): 32-38.Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2007, 12(5): 45-50.Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2007, 12(5): 45-50.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2005, 105(2): 13-17.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2005, 105(2): 13-17.Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал, 2004, 2: 30-35.Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал, 2004, 2: 30-35.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические расстройства: диагностические тесты. М.: изд-во «МЕДПРЕСС». 2013: 320.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические расстройства: диагностические тесты. М.: изд-во «МЕДПРЕСС». 2013: 320.www.mocatest.org.www.mocatest.org.Forette F, Seux ML, Staessen J et al. Prevention of dementia in randomized placebo-controlled systolic hypertension in Europe (SYS-EUR) trial. Lancet, 1998, 352: 1347-1351.Forette F, Seux ML, Staessen J et al. Prevention of dementia in randomized placebo-controlled systolic hypertension in Europe (SYS-EUR) trial. Lancet, 1998, 352: 1347-1351.Scrader J, Luder S, Kulschevski A et al. Morbidity and mortality after stroke -Eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention (MOSES). Stroke, 2005, 36: 1218-1226.Scrader J, Luder S, Kulschevski A et al. Morbidity and mortality after stroke -Eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention (MOSES). Stroke, 2005, 36: 1218-1226.Tzourio C, Andersen C, Chapman N et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch. Intern. Med, 2003, 163: 10691075.Tzourio C, Andersen C, Chapman N et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch. Intern. Med, 2003, 163: 10691075.Lithel H, Hansson L, Skoog I et al. The study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE): principal results of a randomized double blind intervention trial. J. Hypertention, 2003, 21: 875-88.Lithel H, Hansson L, Skoog I et al. The study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE): principal results of a randomized double blind intervention trial. J. Hypertention, 2003, 21: 875-88.Prince MJ, Bird AS, Blizard RA, Mann AH. Is the cognitive function of older patients affected by anti-hypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council's trial of hypertension in older adults. BMJ, 1992, 304: 405-412.Prince MJ, Bird AS, Blizard RA, Mann AH. Is the cognitive function of older patients affected by anti-hypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council's trial of hypertension in older adults. BMJ, 1992, 304: 405-412.SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the elderly. JAMA, 1991, 265: 3255-3264.SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the elderly. JAMA, 1991, 265: 3255-3264.Skoog I, Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. In: «Dementia therapeutic research». K. Rockwood, S. Gauthier (eds). London a New York: Taylor a Francis. 2006: 189-212.Skoog I, Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. In: «Dementia therapeutic research». K. Rockwood, S. Gauthier (eds). London a New York: Taylor a Francis. 2006: 189-212.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, Pfluger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotec-tive and metabolic effects of Actovegin's mode of action. J Neurol Sci., 2012, 322(1): 222-227.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, Pfluger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotec-tive and metabolic effects of Actovegin's mode of action. J Neurol Sci., 2012, 322(1): 222-227.Saletu B, Grunberger J, Linzmayer L et al. EEG brain mapping and psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2 weeks infusions with the hemoderivativeAc-tovegin: double blind placebo controlled trials. Neuropsychobiol, 1990-91, 24: 135-145.Saletu B, Grunberger J, Linzmayer L et al. EEG brain mapping and psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2 weeks infusions with the hemoderivativeAc-tovegin: double blind placebo controlled trials. Neuropsychobiol, 1990-91, 24: 135-145.Херман В.М, Бон-Щлчевский В.Дж., Кунту Г Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией (Результаты проспективного пла-цебо-контролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара). Русский медицинский журнал, 2002, 10(15): 658-663.Херман В.М, Бон-Щлчевский В.Дж., Кунту Г Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией (Результаты проспективного пла-цебо-контролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара). Русский медицинский журнал, 2002, 10(15): 658-663.Янсен В., Брукнер ГВ. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование). Русский медицинский журнал, 2002, 10(12-13): 543-546.Янсен В., Брукнер ГВ. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование). Русский медицинский журнал, 2002, 10(12-13): 543-546.Остроумова О.Д., Галеева Н.Ю., Первичко Е.И. Коррекция когнитивных нарушений Актовегином у больных гипертонической болезнью. Медицинский алфавит. Больница -все для ЛПУ. 2012, 4: 3-6.Остроумова О.Д., Галеева Н.Ю., Первичко Е.И. Коррекция когнитивных нарушений Актовегином у больных гипертонической болезнью. Медицинский алфавит. Больница -все для ЛПУ. 2012, 4: 3-6.Михайлова Н.М., Селезнева Н.Д., Калын Я.Б., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Эффективность лечения актовегином больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения сосудистого генеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013, 7: 69-76.Михайлова Н.М., Селезнева Н.Д., Калын Я.Б., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Эффективность лечения актовегином больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения сосудистого генеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013, 7: 69-76.Деревянных Е.А., Бельская ПН., Кноль Е.В. и др. Опыт применения актовегина при лечении больных с когнитивными расстройствами в остром периоде инсульта. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, Приложение «Инсульт», 2007, 20: 55-7.Деревянных Е.А., Бельская ПН., Кноль Е.В. и др. Опыт применения актовегина при лечении больных с когнитивными расстройствами в остром периоде инсульта. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, Приложение «Инсульт», 2007, 20: 55-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.