medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-1-226-230medsovet-1706Research ArticleШкола педиатраSchool for pediatricianАНТИБИОТИКОАССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУAntibiotic-associated diarrhea in children: a current view of the problemКаннерЕ. В.KannerE. V.

к.м.н.

PhD in medicine

ГореловА. В.GorelovA. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

КрутихинаС. Б.KrutikhinaS. B.Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, МоскваРоссияCentral Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, MoscowRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияCentral Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, Moscow; First Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation20173012201701226230Copyright © Каннер Е.В., Горелов А.В., Крутихина С.Б., 20172017Каннер Е.В., Горелов А.В., Крутихина С.Б.Kanner E.V., Gorelov A.V., Krutikhina S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1706

Антибиотикоассоциированная диарея (ААД) является частым и достаточно опасным осложнением антибактериальной терапии. Лечение ААД связано с определенными трудностями и не исключает рецидивы, а больные представляют эпидемиологическую опасность в условиях стационара. В статье показана этиология и патогенез ААД, основные направления диагностики и лечения. Эффективным средством профилактики ААД является применение современных пробиотических препаратов на фоне антибактериальной терапии. Показано, что одним из наиболее эффективных препаратов для лечения и профилактики таких состояний является Линекс® Форте.

Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is a common and quite dangerous complication of antibiotic therapy. AAD treatment is associated with certain challenges; the disease can be recurrent, while hospitalized patients can pose an epidemiological risk. The article tells about the etiology and pathogenesis of AAD, the main approaches in the diagnosis and treatment. The use of modern probiotic drugs against a background of antibacterial therapy seems effective in preventing AAD. The article demonstrates that Linex® Forte is one of the most efficient drugs for the treatment and prevention of the disease.

антибиотикоассоциированная диареяClostridium difficileпрофилактикаBifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12)Линекс® Фортеantibiotic-associated diarrheaClostridium difficilepreventionBifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12)Linex® ForteReferencesНавашин С.М. Введение. РМЖ, 1997, 5(21): 1364.Навашин С.М. Введение. РМЖ, 1997, 5(21): 1364.Shulpekova Yu.O. Antibiotic-associated diarrhea. Rus med zhurn, 2007, 15(6): 1-6.Shulpekova Yu.O. Antibiotic-associated diarrhea. Rus med zhurn, 2007, 15(6): 1-6.Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника. РМЖ, 2004, 12: 3: 148-151.Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника. РМЖ, 2004, 12: 3: 148-151.McFarland LV. Diarrhea acquired in the hospital. Gastroenterol Clin North Am, 1993, 22: 563-77.McFarland LV. Diarrhea acquired in the hospital. Gastroenterol Clin North Am, 1993, 22: 563-77.Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в кли- нической практике. Вопросы современной педиатрии, 2014, 13(1): 102-108.Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в кли- нической практике. Вопросы современной педиатрии, 2014, 13(1): 102-108.Mitchell DK, Van R, Mason EH et al. Prospective study of toxigenic Clostridium difficile in children given amoxicillin/clavulanate for otitis media. Pediatr Infect Dis J, 1996, 15(6): 514-9.Mitchell DK, Van R, Mason EH et al. Prospective study of toxigenic Clostridium difficile in children given amoxicillin/clavulanate for otitis media. Pediatr Infect Dis J, 1996, 15(6): 514-9.Vanderhoof JA, Whitney DB, Antonson DL et al. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr, 1999, 135(5): 564-8.Vanderhoof JA, Whitney DB, Antonson DL et al. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr, 1999, 135(5): 564-8.Arvola T, Laiho K, Torkkeli S et al. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated diarrhea in children with respiratory infections: a randomized study. Pediatrics, 1999, 104(5): e64.Arvola T, Laiho K, Torkkeli S et al. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated diarrhea in children with respiratory infections: a randomized study. Pediatrics, 1999, 104(5): e64.Jirapinyo P, Densupsoontorn N, Thamonsiri N, Wongarn R. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in infants by probiotics. J Med Assoc Thai, 2002, 85(Suppl. 2): S739-42.Jirapinyo P, Densupsoontorn N, Thamonsiri N, Wongarn R. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in infants by probiotics. J Med Assoc Thai, 2002, 85(Suppl. 2): S739-42.Turke D, Bernet JP, Marx J et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003, 37: 22-6.Turke D, Bernet JP, Marx J et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003, 37: 22-6.Sekhi H, Shiohara M, Matsumura T et al. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children by Clostridium butyricum MIYAIRI. Pediatr Int, 2003, 45: 86-90.Sekhi H, Shiohara M, Matsumura T et al. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children by Clostridium butyricum MIYAIRI. Pediatr Int, 2003, 45: 86-90.Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a randomized double-blind placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21: 583-90.Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a randomized double-blind placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21: 583-90.Damrongmanee A, Ukarapol N. Incidence of antibiotic-associated diarrhea in a pediatric ambulatory care setting. J Med Assoc Thai, 2007, 90: 513-17.Damrongmanee A, Ukarapol N. Incidence of antibiotic-associated diarrhea in a pediatric ambulatory care setting. J Med Assoc Thai, 2007, 90: 513-17.Ruszczynski M, Radzikowski A, Szajewska H. Clinical trial: effectiveness of Lactobacillus rhamnosus (strains E/N, Oxy and Pen) in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther, 2008, 28: 154-61.Ruszczynski M, Radzikowski A, Szajewska H. Clinical trial: effectiveness of Lactobacillus rhamnosus (strains E/N, Oxy and Pen) in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther, 2008, 28: 154-61.Alam S, Mushtaq M. Antibiotic associated diarrhea in children. Indian J Pediatr, 2009, 46(6): 491-6.Alam S, Mushtaq M. Antibiotic associated diarrhea in children. Indian J Pediatr, 2009, 46(6): 491-6.Болезни кишечника у детей. Под общ. ред. А.М. Запруднова. М.: Анахарсис, 2009: 280.Болезни кишечника у детей. Под общ. ред. А.М. Запруднова. М.: Анахарсис, 2009: 280.Детская гастроэнтерология: руководство для врачей. Под ред. Н.П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2011: 736.Детская гастроэнтерология: руководство для врачей. Под ред. Н.П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2011: 736.Аряев Н.Л., Кожевин Р.В. Эффективность и безопасность препарата Лактовит Форте для профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи у новорожденных детей. Новости медицины и фармации, 2011, 13-14.Аряев Н.Л., Кожевин Р.В. Эффективность и безопасность препарата Лактовит Форте для профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи у новорожденных детей. Новости медицины и фармации, 2011, 13-14.Turck D, Bernet J-P, Marx J et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003, 37(1): 22-6.Turck D, Bernet J-P, Marx J et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003, 37(1): 22-6.Wiström J, Norrby SR, Myhre EB et al. Frequency of antibiotic-associated diarrhea in 2462 antibi￾otic-treated hospitalized patients: a prospective study. J Antimicrob Chemother, 2001, 47(1): 43-50.Wiström J, Norrby SR, Myhre EB et al. Frequency of antibiotic-associated diarrhea in 2462 antibi￾otic-treated hospitalized patients: a prospective study. J Antimicrob Chemother, 2001, 47(1): 43-50.Иванько О.Г. Клинические аспекты антибиотикоассоциированной диареи у детей. Современная педиатрия, 2014, 2(58): 101-106.Иванько О.Г. Клинические аспекты антибиотикоассоциированной диареи у детей. Современная педиатрия, 2014, 2(58): 101-106.Hookman P, Barkin JS. Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World J Gastroenterol, 2009, 15: 1554-1580.Hookman P, Barkin JS. Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World J Gastroenterol, 2009, 15: 1554-1580.Малов В.А. Антибиотикоассоциированные диа- реи. Клиническая микробиология и антимикроб- ная химиотерапия, 2002, 4(1): 12-6.Малов В.А. Антибиотикоассоциированные диа- реи. Клиническая микробиология и антимикроб- ная химиотерапия, 2002, 4(1): 12-6.Малов В.А., Пак С.Г., Несвижский Ю.В., Кондратьева Т.В. Диагностика антибиотикоассоциированных колитов, обусловленных Clostri dium difficile. Мате риалы VI Российско-итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика». 2000, Санкт- Петербург, Россия. С. 156.Малов В.А., Пак С.Г., Несвижский Ю.В., Кондратьева Т.В. Диагностика антибиотикоассоциированных колитов, обусловленных Clostri dium difficile. Мате риалы VI Российско-итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика». 2000, Санкт- Петербург, Россия. С. 156.Дуда А.К., Окружнов Н.В. Антибиотикоассоциированные диареи и псевдомембранозный колит: диагностика и рациональная терапия. Семейная медицина, 2012, 5: 116-22.Дуда А.К., Окружнов Н.В. Антибиотикоассоциированные диареи и псевдомембранозный колит: диагностика и рациональная терапия. Семейная медицина, 2012, 5: 116-22.Лузина Е.В. Антибиотикоассоциированная диарея. Сибирский медицинский журнал, 2009, 2: 122-4.Лузина Е.В. Антибиотикоассоциированная диарея. Сибирский медицинский журнал, 2009, 2: 122-4.Шульпекова Ю.О. Антибиотикоассоцииро ванная диарея. РМЖ, 2007, 15(6): 1-6.Шульпекова Ю.О. Антибиотикоассоцииро ванная диарея. РМЖ, 2007, 15(6): 1-6.Воробьев Г.И., Жученко А.П., Бирюков О.М., Пикунов Д.Ю. Псевдомембранозный колит с вовлечением червеобразного отростка и тонкой кишки, осложнившийся токсической дилатацией (Клиническое наблюдение). Колопроктология, 2010, 2(32): 50-4.Воробьев Г.И., Жученко А.П., Бирюков О.М., Пикунов Д.Ю. Псевдомембранозный колит с вовлечением червеобразного отростка и тонкой кишки, осложнившийся токсической дилатацией (Клиническое наблюдение). Колопроктология, 2010, 2(32): 50-4.Петрук М.Н., Нешитов С.П. Псевдомембранозный колит. Хирургия, 2009, 4: 55-60.Петрук М.Н., Нешитов С.П. Псевдомембранозный колит. Хирургия, 2009, 4: 55-60.Polage CR, Chin DL, Leslie JL, Tang J, Cohen SH, Solnick JV. Outcomes in patients tested for Clostridium difficile toxins. Diagn Microbiol Infect Dis, 2012, 74: 36973.Polage CR, Chin DL, Leslie JL, Tang J, Cohen SH, Solnick JV. Outcomes in patients tested for Clostridium difficile toxins. Diagn Microbiol Infect Dis, 2012, 74: 36973.Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Послеопераци он ные инфекционные осложнения: Практическое руко- водство. М.: Практическая медицина, 2013. 422 с.Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Послеопераци он ные инфекционные осложнения: Практическое руко- водство. М.: Практическая медицина, 2013. 422 с.Пикунов Д.Ю., Рыбаков Е.Г., Головенко О.В. Псевдомембранозный колит. Колопрокто- логия, 2010, 2(32): 55-60.Пикунов Д.Ю., Рыбаков Е.Г., Головенко О.В. Псевдомембранозный колит. Колопрокто- логия, 2010, 2(32): 55-60.Секачева М.И. Антибиотикоассоциированная диарея. Сonsilium Мedicum. Гастроэнтеро- логия, 2007, 2: 39-42.Секачева М.И. Антибиотикоассоциированная диарея. Сonsilium Мedicum. Гастроэнтеро- логия, 2007, 2: 39-42.Owens RC, Donskey CJ, Gaynes RP, Loo VG, Muto CA. Antimicrobial-associated risk factors for Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis, 2008, 46(Suppl. 1): 19-31.Owens RC, Donskey CJ, Gaynes RP, Loo VG, Muto CA. Antimicrobial-associated risk factors for Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis, 2008, 46(Suppl. 1): 19-31.Малов В.А., Пак С.Г., Беликов Д.В. Псевдомембра нозный колит. Лечащий врач, 1999, 2-3.Малов В.А., Пак С.Г., Беликов Д.В. Псевдомембра нозный колит. Лечащий врач, 1999, 2-3.Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин- скую деятельность. САНПИН 2.1.3.2630-10. Утверждены Постановлением Главного сани- тарного врача РФ от 18 мая 2010 г. №58.Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин- скую деятельность. САНПИН 2.1.3.2630-10. Утверждены Постановлением Главного сани- тарного врача РФ от 18 мая 2010 г. №58.Jump RL, Pultz MJ, Donskey CJ. Vegetative Clostridium difficile survives in room air on moist surfaces and in gastric contents with reduced acidity: a potential mechanism to explain the association between proton pump inhibitors and C. difficile-associated diarrhea? Antimicrob Agents Chemother, 2007, 51: 2883-7.Jump RL, Pultz MJ, Donskey CJ. Vegetative Clostridium difficile survives in room air on moist surfaces and in gastric contents with reduced acidity: a potential mechanism to explain the association between proton pump inhibitors and C. difficile-associated diarrhea? Antimicrob Agents Chemother, 2007, 51: 2883-7.Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотико ассоциированная диарея, подходы к диагностике и лечению. Фарматека, 2007, 13: 89-93.Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотико ассоциированная диарея, подходы к диагностике и лечению. Фарматека, 2007, 13: 89-93.Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. 2009, Т. 3: 64-82.Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. 2009, Т. 3: 64-82.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 2. М., 1998. 704 с.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 2. М., 1998. 704 с.Воробьев А.А., Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 236 с.Воробьев А.А., Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 236 с.George WL. Antimicrobial agent-associated colitis and diarrhea: historical background and clinical aspects. Rev Infect Dis, 1984, 6(Suppl. 1): 208-13.George WL. Antimicrobial agent-associated colitis and diarrhea: historical background and clinical aspects. Rev Infect Dis, 1984, 6(Suppl. 1): 208-13.Hogenauer C, Hammer HF, Krejs GJ, Reisinger EC. Mechanism and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis, 1998, 27: 702-10.Hogenauer C, Hammer HF, Krejs GJ, Reisinger EC. Mechanism and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis, 1998, 27: 702-10.McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101(4): 812-822.McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101(4): 812-822.D’Souza A, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt C. Probiotics in prevention of antibiotic-associated diarrhea: meta-analysis. BMJ, 2002, 324(8): 1361.D’Souza A, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt C. Probiotics in prevention of antibiotic-associated diarrhea: meta-analysis. BMJ, 2002, 324(8): 1361.Johnston BC, Supina AL, Ospina M et al. Probiotics for the prevention of pediatric anti￾biotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev, 2007, 2: CD004827.Johnston BC, Supina AL, Ospina M et al. Probiotics for the prevention of pediatric anti￾biotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev, 2007, 2: CD004827.Sanders ME, Akkermans LMA, Haller D et al. Safety assessment of probiotics for human use. Gut Microbes, 2010, 1(3): 164-185.Sanders ME, Akkermans LMA, Haller D et al. Safety assessment of probiotics for human use. Gut Microbes, 2010, 1(3): 164-185.Ahuja MC, Khamar B. Antibiotic associated diarrhoea: a controlled study comparing plain anti￾biotic with those containing protected lactobacilli. J. Indian. Med. Assoc., 2002, 100: 334-335.Ahuja MC, Khamar B. Antibiotic associated diarrhoea: a controlled study comparing plain anti￾biotic with those containing protected lactobacilli. J. Indian. Med. Assoc., 2002, 100: 334-335.Корниенко Е.А., Мазанкова Л.Н., Горелов А.В., Ших Е.В., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач, 2015, 9.Корниенко Е.А., Мазанкова Л.Н., Горелов А.В., Ших Е.В., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач, 2015, 9.Matsumoto M, Ohishi H, Benno Y. H+-ATPase activity in Bifidobacterium with special reference to acid tolerance. Int J Food Microbiol, 2004 May 15, 93(1): 109-13.Matsumoto M, Ohishi H, Benno Y. H+-ATPase activity in Bifidobacterium with special reference to acid tolerance. Int J Food Microbiol, 2004 May 15, 93(1): 109-13.Garrigues C, Stuer-Lauridsen B, Johansen E. Characterisation of Bifidobacterium animalissubsp. lactis BB-12 and other probiotic bacteria using genomics, transcriptomics and proteomics. Aust. J. Dairy Technol., 2005, 60: 84-92.Garrigues C, Stuer-Lauridsen B, Johansen E. Characterisation of Bifidobacterium animalissubsp. lactis BB-12 and other probiotic bacteria using genomics, transcriptomics and proteomics. Aust. J. Dairy Technol., 2005, 60: 84-92.Langhendries JP, Detry J, Van Hees J et al. Effect of a fermented infant formula containing viable bifidobacteria on the fecal flora composition and pH of healthy full-term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1995, 21(2): 177-181.Langhendries JP, Detry J, Van Hees J et al. Effect of a fermented infant formula containing viable bifidobacteria on the fecal flora composition and pH of healthy full-term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1995, 21(2): 177-181.Holscher HD, Czerkies LA, Cekola P et al. Bifidobacterium lactis Bb12 enhances intestinal antibody response in formula-fed infants: a randomized, double-blind, controlled trial. JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr., 2012, 36(1. Suppl.): 106S-117S.Holscher HD, Czerkies LA, Cekola P et al. Bifidobacterium lactis Bb12 enhances intestinal antibody response in formula-fed infants: a randomized, double-blind, controlled trial. JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr., 2012, 36(1. Suppl.): 106S-117S.Chouraqui JP, Van Egroo LD, Fichot MC. Acidified milk formula supplemented with bifidobacterium lactis: impact on infant diarrhea in residential care settings. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2004, 38(3): 288-292.Chouraqui JP, Van Egroo LD, Fichot MC. Acidified milk formula supplemented with bifidobacterium lactis: impact on infant diarrhea in residential care settings. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2004, 38(3): 288-292.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.