medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-2-52-56medsovet-1722Research ArticleБеременность и родыPregnancy and childbirthИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БИОХИМИЧЕСКОГО СКРИНИНГА I ТРИМЕСТРА У БЕРЕМЕННЫХ, ПУЛЬСАЦИОННОГО ИМПУЛЬСА МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ РИСКА ПО ЗАДЕРЖКЕ РАЗВИТИЯ ПЛОДАUSING RESULTS OF FIRST-TRIMESTER BIOCHEMICAL SCREENING AND UTERINE ARTERY PULSATILITY INDEX FOR INCLUSION IN RISK GROUPS FOR FETAL GROWTH RESTRICTIONЗамалееваР. С.ZamaleevaR. S.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

ЧерепановаН. А.CherepanovaN. A.

к.м.н.

PhD in Medicine

ФризинД. В.FrizinD. V.

к.м.н.

PhD in Medicine

ФризинаА. В.FrizinaA. V.Казанская государственная медицинская академияРоссияKazan State Medical AcademyRussian Federation201730122017025256Copyright © Замалеева Р.С., Черепанова Н.А., Фризин Д.В., Фризина А.В., 20172017Замалеева Р.С., Черепанова Н.А., Фризин Д.В., Фризина А.В.Zamaleeva R.S., Cherepanova N.A., Frizin D.V., Frizina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1722Цель работы

Цель работы: изучение совместного использования показателей биохимического скрининга I триместра, пульсационного индекса (ПИ) маточных артерий для формирования группы риска по задержке развития плода (ЗРП), улучшения исходов беременности у женщин из группы риска по ЗРП.

Материалы и методы

Материалы и методы. В основу работы положены результаты исследований, проведенных с 2009 по 2014 г. в родильном отделении ГАУЗ РКБ № 2 МЗ РТ – клинической базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, родильном отделении и женской консультации ГБУ РМЭ «Волжская ЦРБ». При формировании групп риска по ЗРП во время настоящей беременности учитывались показатели биохимического скрининга I триместра и ПИ маточных артерий. Прослежены исходы беременности и родов у 156 беременных группы риска по ЗРП и у 25 здоровых женщин контрольной группы. Для улучшения плацентарного кровотока с учетом доказанного профиля безопасности все женщины с ЗРП получали дипиридамол во II триместре беременности не менее 3 нед.

Заключение

Заключение: максимальной информативностью для прогнозирования ЗРП обладают совместное снижение МоМ РАРР-А и повышение ПИ маточных артерий. Использование дипиридамола у женщин с ЗРП способствует улучшению плацентарного кровотока, предупреждает дистрофические изменения в плаценте, способствует рождению живых детей даже при ЗРП III степени. 

Objective

Objective: to study the combined use of first-trimester biochemical screening results and uterine artery pulsality index (PI) for inclusion in risk group for fetal growth restriction (FGR), improvement of pregnancy outcomes in women from the risk group for the development of FGR.

Material and methods

Material and methods. The work is based on the results of studies conducted from 2009 to 2014 in the maternity unit of Republican Clinical Hospital № 2 MoH in the Republic of Tatarstan which is the clinical facility for the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 of the Continuing Medical Education Institution “Kazan State Medical University” MoH RF, and maternity unit and prenatal clinic of the Volzhskaya Central City Hospital in the Mari El Republic. First-trimester biochemical screening results and uterine artery PI were the basis for the formation of FGR risk groups. Pregnancy and delivery outcomes in 156 pregnant women with a risk for the development of FGR and in 25 healthy controls were evaluated. In order to improve the placental blood flow based on the proven safety profile, all women with FGR received dipyridamole in the II trimester of pregnancy for at least 3 weeks.

Conclusion

Conclusion: concomitant decrease in PAPP-A MoM and increase in uterine artery PI provide the most valuable information for forecasting FGR. Administration of dipyridamole by women with FGR helps to improve placental blood flow, prevents degenerative changes in the placenta, and promotes live births even in III degree FGR. 

скринингпервый триместргруппа рисказадержка развития плодадипиридамолscreeningfirst trimesterrisk groupfetal growth restrictiondipyridamoleReferencesМакаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И., Байрамова М.А., Кирпикова Е.И. Биохимический скрининг для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2011, 2(10): 62-67.Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И., Байрамова М.А., Кирпикова Е.И. Биохимический скрининг для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2011, 2(10): 62-67.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И., Тимохина Е.В., Карданова М.А., Мирющенко М.М. Прогнозирование и ранняя диагностика синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2014, 13(4): 5-11.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И., Тимохина Е.В., Карданова М.А., Мирющенко М.М. Прогнозирование и ранняя диагностика синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2014, 13(4): 5-11.Reddy UM et al. Prepregnancy risk factops for antepartum stillbirth in the United States. Obstet. Gynecol., 2010, 116(5): 1119-1126.Reddy UM et al. Prepregnancy risk factops for antepartum stillbirth in the United States. Obstet. Gynecol., 2010, 116(5): 1119-1126.Иозефсон С.А., Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Салимова М.Д., Федорова Е.А. Анализ течения беременности у женщин с антенатальной гибелью плода. Мать и Дитя в Кузбассе, 2015, 1(60): 55-58.Иозефсон С.А., Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Салимова М.Д., Федорова Е.А. Анализ течения беременности у женщин с антенатальной гибелью плода. Мать и Дитя в Кузбассе, 2015, 1(60): 55-58.Серов В.Н. Синдром задержки развития плода. РМЖ, 2005, 13(1): 31-33.Серов В.Н. Синдром задержки развития плода. РМЖ, 2005, 13(1): 31-33.Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Издательство журнала Status Praesens, 2011. 688 c.Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Издательство журнала Status Praesens, 2011. 688 c.Гинзбург Б.Г. Задержка роста плода и постнатальная патология. Проблемы репродукции, 2011, 17(5): 90-95.Гинзбург Б.Г. Задержка роста плода и постнатальная патология. Проблемы репродукции, 2011, 17(5): 90-95.Милованов А.П., Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г. Плацента – регулятор гемостаза матери. Акушерство и гинекология, 2001, 3: 3-5.Милованов А.П., Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г. Плацента – регулятор гемостаза матери. Акушерство и гинекология, 2001, 3: 3-5.Макаров И.О., Шешукова Н.А. Профилактика и терапия фетоплацентарной недостаточности у беременных с привычной потерей беременности. Гинекология, 2011, 3: 3-6.Макаров И.О., Шешукова Н.А. Профилактика и терапия фетоплацентарной недостаточности у беременных с привычной потерей беременности. Гинекология, 2011, 3: 3-6.Poon LC, Stratieva V, Piras S et al. Hypertensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks. Prenat Diagn, 2010, 30(3): 216-223.Poon LC, Stratieva V, Piras S et al. Hypertensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks. Prenat Diagn, 2010, 30(3): 216-223.Савельева Г.М., Бугеренко Е.Ю., Панина О.Б. Прогностическая значимость нарушения маточно-плацентарного кровообращения в I триместре беременности у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Вестник РАМН, 2013, 7: 4-8.Савельева Г.М., Бугеренко Е.Ю., Панина О.Б. Прогностическая значимость нарушения маточно-плацентарного кровообращения в I триместре беременности у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Вестник РАМН, 2013, 7: 4-8.Pilalis A, Souka AP, Antsaklis P et al. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler and PAPP-A at 11-14 weeks gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2007, 29: 135-140.Pilalis A, Souka AP, Antsaklis P et al. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler and PAPP-A at 11-14 weeks gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2007, 29: 135-140.Poon LC, Maiz N, Valencia C et al. Firsttrimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2009, 33(1): 23-33.Poon LC, Maiz N, Valencia C et al. Firsttrimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2009, 33(1): 23-33.Spencer K, Cowans NJ, Nicolaides KH. Low levels of maternal serum PAPP-A in the first trimester and the risk of pre-eclampsia. Prenat. Diagn., 2008, 28: 7-10.Spencer K, Cowans NJ, Nicolaides KH. Low levels of maternal serum PAPP-A in the first trimester and the risk of pre-eclampsia. Prenat. Diagn., 2008, 28: 7-10.Петрухин В.А., Гурьев В.М., Павлова Т.В., Ртишева А.В. Плацентарная недостаточность у беременных с артериальной гипертензией и возможности ее коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога, 2011, 5: 81-84.Петрухин В.А., Гурьев В.М., Павлова Т.В., Ртишева А.В. Плацентарная недостаточность у беременных с артериальной гипертензией и возможности ее коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога, 2011, 5: 81-84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.