medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-8-100-103medsovet-1834Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯSURGICAL OTORHINOLARYNGOLOGYОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ГРАНУЛЕМ ГОРТАНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИTREATMENT EXPERIENCE OF PATIENTS WITH LARYNGEAL GRANULOMA USING HIGH-ENERGY SURGICAL EQUIPMENT ENTСвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

Доктор медицинских наук, профессор

MD, Prof.

СтаростинаС. В.StarostinaS. V.

Доктор медицинских наук,  профессор

MD, Prof.

РакуноваЕ. Б.RakunovaE. B.Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияDepartment of I.M. Sechenov First Moscow state medical universityRussian Federation20171205201708100103Copyright © Свистушкин В.М., Старостина С.В., Ракунова Е.Б., 20172017Свистушкин В.М., Старостина С.В., Ракунова Е.Б.Svistushkin V.M., Starostina S.V., Rakunova E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1834

Гранулемы в зоне голосового отростка черпаловидного хряща (контактные) развиваются вследствие микротравмы, хронического кашля, гастроэзофагеального  рефлюкса, перенапряжения  голоса и психосоматических особенностей. В статье приведены данные обзора литературы  по проблеме лечения гранулем гортани: хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии образований, стенозирующих просвет гортани и требующих морфологической верификации. В Клинике болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени  И.М. Сеченова с 2014  по 2017  г. наблюдалось  8 пациентов: одна пациентка с постинтубационными гранулемами успешно прооперирована,  рецидива нет в течение 6 месяцев.  Семь пациентов  проходят  лечение по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, на фоне чего в одном случае отмечен полный регресс гранулемы; пяти больным проведено хирургическое удаление гранулемы, из них у трех не было рецидива, а у двух отмечено повторное появление гранулем спустя 6 месяцев, по поводу чего они реоперированы. Интраоперационное применение радиоволнового аппарата при удалении гранулемы с последующей коагуляцией места ее прикрепления очевидно уменьшает риск рецидива.

Contact  vocal process granuloma causative factors are gastroesophageal  reflux, intubation trauma, and vocal abuse  and psychosomatics. Treatment includes proton pump inhibitors, voice therapy, psychotherapy and surgical excision  in case of inefficiency of conservative methods or in patients with clinical symptoms of laryngeal stenosis. The literature review and our experience of laryngeal granuloma treatment presented in this article.  In ENT Department of I.M. Sechenov First Moscow state medical university 8  patients with laryngeal granuloma were treated. 1  patient with postintubation bothsides  granuloma underwent a surgical excision under general anesthesia, followed up for 6 months and had no recurrence. 7 patients (6 males and 1 female) were treated with proton pump inhibitors due to they had gastroesophageal reflux disease. In 1 case contact granuloma reduced after 3  month conservative therapy without recurrence. One patient was non compliant. In 5  others microsurgical treatment performed. 2 of them had recurrent granuloma after 6 months and underwent repeated microsurgical excision  using  radiofrequency ablation. According  the  world and our own  experience  high-energy surgical equipment is recommended to be used in recurrent laryngeal granuloma to reduce it’s recurrence rate.

гранулема гортаниконтактная гранулемапостинтубационная гранулемарадиоволновая хирургияaryngeal granulomaradiofrequency surgeryrecurrent contact granuloma of larynxpostintubation granulomaReferencesNew GB, Ericg JB. Benign tumors of the larynx: a study of 722 cases. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1938, 28: 841.New GB, Ericg JB. Benign tumors of the larynx: a study of 722 cases. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1938, 28: 841.Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck, Chapter 5, 2nd revised and expanded, in Chapter 1. New York/Basel, Marcel Dekker, 2001: 151-154.Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck, Chapter 5, 2nd revised and expanded, in Chapter 1. New York/Basel, Marcel Dekker, 2001: 151-154.Дайхес Н.А., Романенко С.Г., Нажмудинов И.И, Гусейнов И.Г. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани». М., 2014.Дайхес Н.А., Романенко С.Г., Нажмудинов И.И, Гусейнов И.Г. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания гортани». М., 2014.Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением HO: YAG и КТР лазеров : автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2008.Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением HO: YAG и КТР лазеров : автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2008.Карпищенко С.А. Воспалительные заболевания голосовых складок. Consilium medicum, 2004, 10: 792-8.Карпищенко С.А. Воспалительные заболевания голосовых складок. Consilium medicum, 2004, 10: 792-8.Storck C, Brockmann M, Zimmermann E, NekahmHeis D, Zorowka PG. Laryngeales Kontaktgranulom. Atiologie, Symptomatik, Diagnose und Therapie. Laryngeal granuloma. Aetiology, clinical signs, diagnostic procedures, and treatment. HNO, 2009 Oct, 57(10): 75-80. DOI: 10.1007/s00106-008-1778-y.Storck C, Brockmann M, Zimmermann E, NekahmHeis D, Zorowka PG. Laryngeales Kontaktgranulom. Atiologie, Symptomatik, Diagnose und Therapie. Laryngeal granuloma. Aetiology, clinical signs, diagnostic procedures, and treatment. HNO, 2009 Oct, 57(10): 75-80. DOI: 10.1007/s00106-008-1778-y.Devaney KO, Rinaldo A, Ferlito A. Vocal process granuloma of the larynx-recognition, differential diagnosis and treatment. Oral Oncol, 2005 Aug, 41(7): 666-9. DOI:10.1016/j.oraloncology.2004.11.002.Devaney KO, Rinaldo A, Ferlito A. Vocal process granuloma of the larynx-recognition, differential diagnosis and treatment. Oral Oncol, 2005 Aug, 41(7): 666-9. DOI:10.1016/j.oraloncology.2004.11.002.Wang CP, Ko JY, Wang YH, Hu YL, Hsiao TY. Vocal process granuloma A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol, 2009 Sep, 45(9): 821-5. DOI:10.1016/j.oraloncology.2009.01.008.Wang CP, Ko JY, Wang YH, Hu YL, Hsiao TY. Vocal process granuloma A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol, 2009 Sep, 45(9): 821-5. DOI:10.1016/j.oraloncology.2009.01.008.Mota L, Cavalho G, Brito V. Laryngeal complications by orotracheal intubation: Literature review. Int. Arch. Otorhinolaryngol., 2012 June, 16(2). São Paulo Apr.Mota L, Cavalho G, Brito V. Laryngeal complications by orotracheal intubation: Literature review. Int. Arch. Otorhinolaryngol., 2012 June, 16(2). São Paulo Apr.Бобров В.М. Хирургическое лечение постинтубационной гранулемы гортани. Российская оториноларингология, 2004, 2: 33-35.Бобров В.М. Хирургическое лечение постинтубационной гранулемы гортани. Российская оториноларингология, 2004, 2: 33-35.Паламдоржийн Ганчимэг. Неспецифические гранулемы гортани (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2005.Паламдоржийн Ганчимэг. Неспецифические гранулемы гортани (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2005.Антонив В.Ф., Паламдоржийн Ганчимэг, Антонив Т.В., Бондарева A.B. Неспецифические постинтубационные гранулемы гортани. Материалы 3-й Российской Научно-практической конференции. М., 2004: 114-115.Антонив В.Ф., Паламдоржийн Ганчимэг, Антонив Т.В., Бондарева A.B. Неспецифические постинтубационные гранулемы гортани. Материалы 3-й Российской Научно-практической конференции. М., 2004: 114-115.Kobayashi R, Tsunoda K, Ueha R, Fujimaki Y, Nito T, Yamasoba T. Role of Lifestile modifications for patients with laryngeal granuloma caused by gastro-esophageal reflux: comparison between conservative treatment and the surgical approach. Acta Otolaryngologica, 2016: 1-4.Kobayashi R, Tsunoda K, Ueha R, Fujimaki Y, Nito T, Yamasoba T. Role of Lifestile modifications for patients with laryngeal granuloma caused by gastro-esophageal reflux: comparison between conservative treatment and the surgical approach. Acta Otolaryngologica, 2016: 1-4.Hillel AT, Lin LM, Samlan R, Starmer H, Leahy K, Flint PW. Inhaled triamcinolone with proton pump inhibitor for treatment of vocal process granulomas: a series of 67 granulomas. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2010 May, 119(5): 325-30.Hillel AT, Lin LM, Samlan R, Starmer H, Leahy K, Flint PW. Inhaled triamcinolone with proton pump inhibitor for treatment of vocal process granulomas: a series of 67 granulomas. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2010 May, 119(5): 325-30.George, M., Van Der Veen, J., Atkinson, H., Dwivedi, R., Kim, D. and Repanos, C. (2014). Vocal Process Granulomas. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 123(5): 314-320.George, M., Van Der Veen, J., Atkinson, H., Dwivedi, R., Kim, D. and Repanos, C. (2014). Vocal Process Granulomas. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 123(5): 314-320.Крюков А.И., Вельтищев Д.Ю., Романенко С.Г., Серавина О.Ф., Зелтынь А.Е. Гранулемы гортани. Материалы конференции II Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 27–29 мая 2014).Крюков А.И., Вельтищев Д.Ю., Романенко С.Г., Серавина О.Ф., Зелтынь А.Е. Гранулемы гортани. Материалы конференции II Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 27–29 мая 2014).Вельтищев Д.Ю., Зелтынь А.Е., Серавина О.Ф., Романенко С.Г. Расстройства тревожнодепрессивного спектра у больных с заболеванием гортани. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2015, 115(5): 15-19. DOI:10.17116/jnevro20151155115-19.Вельтищев Д.Ю., Зелтынь А.Е., Серавина О.Ф., Романенко С.Г. Расстройства тревожнодепрессивного спектра у больных с заболеванием гортани. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2015, 115(5): 15-19. DOI:10.17116/jnevro20151155115-19.Hoffman HT, Overholt E, Karnell M, McCulloch TM. Vocal process granuloma. Head Neck, 2001 Dec, 23(12): 1061-74.Hoffman HT, Overholt E, Karnell M, McCulloch TM. Vocal process granuloma. Head Neck, 2001 Dec, 23(12): 1061-74.Wang CP, Ko JY, Wang YH, Hu YL, Hsiao TY. Vocal process granuloma A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol., 2009 Sep, 45(9): 821-5. DOI:10.1016/j.oraloncology.2009.01.008.Wang CP, Ko JY, Wang YH, Hu YL, Hsiao TY. Vocal process granuloma A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol., 2009 Sep, 45(9): 821-5. DOI:10.1016/j.oraloncology.2009.01.008.Hirano S, Kojima H, Tateya I, Ito J. Fiberoptic laryngeal surgery for vocal process granuloma. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2002 Sep, 111(9): 789-93.Hirano S, Kojima H, Tateya I, Ito J. Fiberoptic laryngeal surgery for vocal process granuloma. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2002 Sep, 111(9): 789-93.Карпищенко С.А. Контактный лазер в фонохирургии неспецифических гранулем гортани. Вести. BMA, 2002, 9 2: 53-57.Карпищенко С.А. Контактный лазер в фонохирургии неспецифических гранулем гортани. Вести. BMA, 2002, 9 2: 53-57.Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. Surgical excision and botulinum toxin A injection for vocal process granuloma. Article in Chinese, 2015 Jan, 29(2): 140-3.Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. Surgical excision and botulinum toxin A injection for vocal process granuloma. Article in Chinese, 2015 Jan, 29(2): 140-3.Yılmaz T. Recurrent Contact Granuloma Experience With Excision and Botulinum Toxin Injection Recurrent Contact Granuloma. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2013, 139(6): 579.Yılmaz T. Recurrent Contact Granuloma Experience With Excision and Botulinum Toxin Injection Recurrent Contact Granuloma. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2013, 139(6): 579.Yılmaz T, Kayahan B, Günaydın R, Kuşçu O, Söze, T. Botulinum Toxin A for Treatment of Contact Granuloma. Journal of Voice, 2016, 30(6): 741-743.Yılmaz T, Kayahan B, Günaydın R, Kuşçu O, Söze, T. Botulinum Toxin A for Treatment of Contact Granuloma. Journal of Voice, 2016, 30(6): 741-743.Lee S, Hong H, Choi S, Sun D, Park Y, Lee B et al. Comparison of treatment modalities for Contact granuloma: A Nationwide Multicenter Study. The Laryngoscope, 2013, 124(5): 1187-1191.Lee S, Hong H, Choi S, Sun D, Park Y, Lee B et al. Comparison of treatment modalities for Contact granuloma: A Nationwide Multicenter Study. The Laryngoscope, 2013, 124(5): 1187-1191.Nasri S, Sercarz J, Mcalpin T, Berke G. Treatment of vocal fold granuloma using botulinum toxin type A. The Laryngoscope, 1995, 105(6): 585-588.Nasri S, Sercarz J, Mcalpin T, Berke G. Treatment of vocal fold granuloma using botulinum toxin type A. The Laryngoscope, 1995, 105(6): 585-588.Holinger PH, Johnston KC: Contact ulcer of the larynx. JAMA, 1960, 172: 511-515.Holinger PH, Johnston KC: Contact ulcer of the larynx. JAMA, 1960, 172: 511-515.Davy AO: Laryngeal granuloma, with special reference to cases in Australia. Med J Aust, 1959, 46: 617-620.Davy AO: Laryngeal granuloma, with special reference to cases in Australia. Med J Aust, 1959, 46: 617-620.Harari PM, Blatchford SJ, Coulthard SW, Cassady JR: Intubation granuloma of the larynx: successful eradication with low-dose radiotherapy. Head Neck, 1991, 13: 230-233.Harari PM, Blatchford SJ, Coulthard SW, Cassady JR: Intubation granuloma of the larynx: successful eradication with low-dose radiotherapy. Head Neck, 1991, 13: 230-233.Mitchell G, Pearson CR, Henk JM, Rhys-Evans P: Excision and low-dose radiotherapy for refractory laryngeal granuloma. J Laryngol Otol, 1998, 112: 491-493.Mitchell G, Pearson CR, Henk JM, Rhys-Evans P: Excision and low-dose radiotherapy for refractory laryngeal granuloma. J Laryngol Otol, 1998, 112: 491-493.Wang J, Shi M, Xia Y, Luo S, Fu X, Xiao F et al. Three-dimensional conformal radiation therapy for refractory laryngeal granuloma. Tumori, 2011, 97: 345-349.Wang J, Shi M, Xia Y, Luo S, Fu X, Xiao F et al. Three-dimensional conformal radiation therapy for refractory laryngeal granuloma. Tumori, 2011, 97: 345-349.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.