medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-10-87-92medsovet-1873Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYРОССИЙСКИЙ И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРА ЯНУС-КИНАЗ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕRUSSIAN AND INTERNATIONAL EXPERIENCE IN THE APPLICATION OF THE JANUS-KINASES INHIBITOR IN RHEUMATOID ARTHRITISКаратеевД. Е.KarateevD. E.

Доктор медиинских наук.

Москва

MD.

Moscow

ЛучихинаЕ. Л.LuchikhinaE. L.

Кандидат медицинских наук.

Москва

PhD  in medicine.

 

Moscow

МисиюкА. С.MisiyukA. S.

Москва

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияNasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2017250520170108792Copyright © Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Мисиюк А.С., 20172017Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Мисиюк А.С.Karateev D.E., Luchikhina E.L., Misiyuk A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1873

В обзоре  приводятся данные по применению единственного доступного в настоящее время представителя класса так называемых «малых молекул» ингибитора  Янус-киназ тофацитиниба  (ТОФА) при ревматоидном артрите (РА) в рамках клинических исследований и реальной практике. Обсуждено позиционирование ТОФА в стратегии терапии РА согласно российским и международным клиническим рекомендациям.

The survey provides data on the use of the only currently available representative of the so-called «small molecules» of the Janus-kinases Inhibitor Tofacitinibe (TOFA) in rheumatoid arthritis  (RA) in clinical research and real practice. The positioning of TOFA in the strategy of the RA therapy according to Russian and international clinical recommendations was discussed.

ревматоидный артритингибиторы Янус-киназ«малые молекулы»стратегия леченияRheumatoid arthritisJanus-kinase inhibitors«small molecules»treatment strategyReferencesSmolen J, Aletaha D, Bijlsma JWJ et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann. Rheum. Dis., 2010, 69: 631-637.Smolen J, Aletaha D, Bijlsma JWJ et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann. Rheum. Dis., 2010, 69: 631-637.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Современные принципы лечения ревматоидного артрита: акцент на раннюю агрессивную терапию. Эффект. Фармакотер. Ревматол. Травматол. Ортопед., 2011, 1: 12-17.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Современные принципы лечения ревматоидного артрита: акцент на раннюю агрессивную терапию. Эффект. Фармакотер. Ревматол. Травматол. Ортопед., 2011, 1: 12-17.Pincus T, Yazici Y, van Vollenhoven R. Why are only 50% of courses of anti-tumor necrosis factor agents continued for only 2 years in some set-tings? Need for longterm observations in standard care to complement clinical trials. J Rheumatol., 2006, 33: 2372-2375.Pincus T, Yazici Y, van Vollenhoven R. Why are only 50% of courses of anti-tumor necrosis factor agents continued for only 2 years in some set-tings? Need for longterm observations in standard care to complement clinical trials. J Rheumatol., 2006, 33: 2372-2375.Boers M. Cost-effectiveness of biologics as firstline treatment of rheumatoid arthritis: Case closed? Ann. Intern. Med., 2009, 151: 668-669.Boers M. Cost-effectiveness of biologics as firstline treatment of rheumatoid arthritis: Case closed? Ann. Intern. Med., 2009, 151: 668-669.Каратеев Д.Е. Факторы, определяющие длительный успех терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматоидном артрите. Современная ревматология, 2015, 9(3): 54-60.Каратеев Д.Е. Факторы, определяющие длительный успех терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматоидном артрите. Современная ревматология, 2015, 9(3): 54-60.Wolbink GJ, Aarden LA, Dijkmans BA. Dealing with immunogenicity of biologicals: Assessment and clinical relevance. Curr Opin Rheumatol., 2009, 21: 211-215.Wolbink GJ, Aarden LA, Dijkmans BA. Dealing with immunogenicity of biologicals: Assessment and clinical relevance. Curr Opin Rheumatol., 2009, 21: 211-215.Каратеев Д.Е. Вопросы иммуногенности биологических препаратов: теория и практика. Совр. Ревматология, 2009, 1: 67-72.Каратеев Д.Е. Вопросы иммуногенности биологических препаратов: теория и практика. Совр. Ревматология, 2009, 1: 67-72.Ghoreschi K, Laurence A, O’Shea J. Janus kinases in immune cell signaling. Immunological Reviews, 2009, 228: 273-287.Ghoreschi K, Laurence A, O’Shea J. Janus kinases in immune cell signaling. Immunological Reviews, 2009, 228: 273-287.O’Shea JJ, Holland SM, Staudt LM. JAKs and STATs in Immunity, Immunodeficiency, and Cancer. The New England journal of medicine, 2013, 368: 161-70.O’Shea JJ, Holland SM, Staudt LM. JAKs and STATs in Immunity, Immunodeficiency, and Cancer. The New England journal of medicine, 2013, 368: 161-70.Насонов Е.Л., Денисов Л.Н., Станислав М.Л. Новые аспекты фармакотерапии ревматоидного артрита: ингибиторы малых молекул. Научнопрактическая ревматология, 2012, 51: 66-75.Насонов Е.Л., Денисов Л.Н., Станислав М.Л. Новые аспекты фармакотерапии ревматоидного артрита: ингибиторы малых молекул. Научнопрактическая ревматология, 2012, 51: 66-75.Каратеев Д.Е. Новое направление в патогенетической терапии ревматоидного артрита: первый ингибитор Янус-киназ тофацитиниб. Современная ревматология, 2014, 8(1): 39-44. DOI: 10.14412/1996-7012-2014-1-39-44.Каратеев Д.Е. Новое направление в патогенетической терапии ревматоидного артрита: первый ингибитор Янус-киназ тофацитиниб. Современная ревматология, 2014, 8(1): 39-44. DOI: 10.14412/1996-7012-2014-1-39-44.Fleischmann R, Kremer J, Cush J, PlaceboControlled Trial of Tofacitinib Monotherapy in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med, 2012, 367: 495-507. DOI: 10.1056/NEJMoa1109071.Fleischmann R, Kremer J, Cush J, PlaceboControlled Trial of Tofacitinib Monotherapy in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med, 2012, 367: 495-507. DOI: 10.1056/NEJMoa1109071.Eun Bong Lee, Fleischmann R, ORAL Start Investigators. Tofacitinib versus Methotrexate in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med, 2014, 370: 2377-2386. DOI: 10.1056/NEJMoa1310476.Eun Bong Lee, Fleischmann R, ORAL Start Investigators. Tofacitinib versus Methotrexate in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med, 2014, 370: 2377-2386. DOI: 10.1056/NEJMoa1310476.Burmester GR, Blanco R et al. Tofacitinib (CP- patients with active rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: a randomised phase 3 trial. The Lancet, 2013, 381(9865): 451-460.Burmester GR, Blanco R et al. Tofacitinib (CP- patients with active rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: a randomised phase 3 trial. The Lancet, 2013, 381(9865): 451-460.Каратеев Д.Е. Ингибиторы киназ при ревматоидном артрите: настоящее и перспективы. Медицинский Совет, 2013, 12: 90-96.Каратеев Д.Е. Ингибиторы киназ при ревматоидном артрите: настоящее и перспективы. Медицинский Совет, 2013, 12: 90-96.van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R et al. Tofacitinib (CP-690,550) in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate: twelve-month data from a twenty-four-month phase III randomized radiographic study. Arthritis Rheum, 2013 Mar, 65(3): 559-70. doi: 10.1002/art.37816.van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R et al. Tofacitinib (CP-690,550) in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate: twelve-month data from a twenty-four-month phase III randomized radiographic study. Arthritis Rheum, 2013 Mar, 65(3): 559-70. doi: 10.1002/art.37816.Fleischmann R, Mease PJ, Schwartzman S et al. Efficacy of tofacitinib in patients with rheuma toid arthritis stratified by background methotrexate dose group. Clin Rheumatol, 2017 Jan, 36(1): 15-24. doi: 10.1007/s10067-016-3436-1.Fleischmann R, Mease PJ, Schwartzman S et al. Efficacy of tofacitinib in patients with rheuma toid arthritis stratified by background methotrexate dose group. Clin Rheumatol, 2017 Jan, 36(1): 15-24. doi: 10.1007/s10067-016-3436-1.Kremer J, Zhan-Guo Li, Hall S et al. Tofacitinib in Combination With Nonbiologic DiseaseModifying Antirheumatic Drugs in Patients With Active Rheumatoid Arthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med, 2013, 159(4): 253-261. doi: 10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00006.Kremer J, Zhan-Guo Li, Hall S et al. Tofacitinib in Combination With Nonbiologic DiseaseModifying Antirheumatic Drugs in Patients With Active Rheumatoid Arthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med, 2013, 159(4): 253-261. doi: 10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00006.Strand V, Ahadieh S, French J. Systematic review and meta-analysis of serious infections with tofacitinib and biologic disease-modifying antirheumatic drug treatment in rheumatoid arthritis clinical trials. Arthritis Res Ther, 2015 Dec 15, 17: 362. doi: 10.1186/s13075-015-0880-2.Strand V, Ahadieh S, French J. Systematic review and meta-analysis of serious infections with tofacitinib and biologic disease-modifying antirheumatic drug treatment in rheumatoid arthritis clinical trials. Arthritis Res Ther, 2015 Dec 15, 17: 362. doi: 10.1186/s13075-015-0880-2.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Муравьев Ю.В. и соавт. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология, 2013, 51(2): 117-125. DOI:10.14412/1995-4484-2013-637.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Муравьев Ю.В. и соавт. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология, 2013, 51(2): 117-125. DOI:10.14412/1995-4484-2013-637.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Демидова Н.В. и соавт. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА): результаты лечения 130 больных в течение 12 месяцев. Научнопрактическая ревматология, 2014, 52(6): 607- 614. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-607-614.Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Демидова Н.В. и соавт. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА): результаты лечения 130 больных в течение 12 месяцев. Научнопрактическая ревматология, 2014, 52(6): 607- 614. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-607-614.Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология, 2008, 46(1): 5-16. DOI: 10.14412/1995-4484-2008-848.Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология, 2008, 46(1): 5-16. DOI: 10.14412/1995-4484-2008-848.Лучихина Е.Л., Каратеев Д.Е., Демидова Н.В., Мисиюк А.С., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Эффективность и безопасность терапии тофацитинибом у больных активным ревматоидным артритом с резистентностью к стандартной терапии: предварительные результаты открытого клинического исследования. Современная ревматология, 2016, 10(2): 17-23. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-2-17-23.Лучихина Е.Л., Каратеев Д.Е., Демидова Н.В., Мисиюк А.С., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Эффективность и безопасность терапии тофацитинибом у больных активным ревматоидным артритом с резистентностью к стандартной терапии: предварительные результаты открытого клинического исследования. Современная ревматология, 2016, 10(2): 17-23. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-2-17-23.Каратеев Д.Е., Абдулганиева Д.И., Бабаева А.Р., Баранов А.А., Евстигнеева Л.П., Иванова О.Н., Лукина Г.В., Лучихина Е.Л., Мазуров В.И., Мисиюк А.С., Семагина О.В., Сизиков А.Э., Сороцкая В.Н. Применение тофацитиниба для лечения больных ревматоидным артритом, резистентных к синтетическим и биологическим базисным противовоспалительным препаратам, в реальной клинической практике (результаты многоцентрового наблюдательного исследования). Современная ревматология, 2016, 10(3): 52-61. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-3-52-61.Каратеев Д.Е., Абдулганиева Д.И., Бабаева А.Р., Баранов А.А., Евстигнеева Л.П., Иванова О.Н., Лукина Г.В., Лучихина Е.Л., Мазуров В.И., Мисиюк А.С., Семагина О.В., Сизиков А.Э., Сороцкая В.Н. Применение тофацитиниба для лечения больных ревматоидным артритом, резистентных к синтетическим и биологическим базисным противовоспалительным препаратам, в реальной клинической практике (результаты многоцентрового наблюдательного исследования). Современная ревматология, 2016, 10(3): 52-61. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-3-52-61.Каратеев Д.Е., Абдулганиева Д.И., Бабаева А.Р., Баранов А.А., Евстигнеева Л.П., Иванова О.Н., Мисиюк А.С., Семагина О.В., Сизиков А.Э., Сороцкая В.Н. Влияние тофацитиниба на показатели функции и качества жизни у больных ревматоидным артритом, резистентных к синтетическим и биологическим базисным противовоспалительным препаратам, в реальной клинической практике (результаты многоцентрового наблюдательного исследования). Современная ревматология, 2017, 11(1): 12-18. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-1-12-18.Каратеев Д.Е., Абдулганиева Д.И., Бабаева А.Р., Баранов А.А., Евстигнеева Л.П., Иванова О.Н., Мисиюк А.С., Семагина О.В., Сизиков А.Э., Сороцкая В.Н. Влияние тофацитиниба на показатели функции и качества жизни у больных ревматоидным артритом, резистентных к синтетическим и биологическим базисным противовоспалительным препаратам, в реальной клинической практике (результаты многоцентрового наблюдательного исследования). Современная ревматология, 2017, 11(1): 12-18. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-1-12-18.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Сатыбалдыев А.М., Лучихина Е.Л., Лукина Г.В., Николенко М.В., Билинская М.А., Дмитриева М.Е., Богодерова Л.А., Лапкина Н.А., Чичасова Н.В., Сороцкая В.Н., Абдулганиева Д.И., Мухина Р.Г., Гафурова Г.Р., Мазуров В.И., Чакиева Д.С., Самигуллина Р.Р., Кузнецова Е.Г., Демидова Н.В., Никишина Н.Ю., Федоренко Е.В., Герасимова Е.В., Злепко Е.А., Муравьева Н.В., Гриднева Г.И., Румянцева О.А., Касумова К.А., Алексеева А.В., Шорникова Н.С., Владимиров С.А., Гукасян Д.А., Тюрина Л.Н., Денисов Л.Н., Оскилко Т.Г., Кошкарова Е.А. Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным Российского регистра больных артритом (сообщение I). Научно-практическая ревматология, 2015, 53: 472-485.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Сатыбалдыев А.М., Лучихина Е.Л., Лукина Г.В., Николенко М.В., Билинская М.А., Дмитриева М.Е., Богодерова Л.А., Лапкина Н.А., Чичасова Н.В., Сороцкая В.Н., Абдулганиева Д.И., Мухина Р.Г., Гафурова Г.Р., Мазуров В.И., Чакиева Д.С., Самигуллина Р.Р., Кузнецова Е.Г., Демидова Н.В., Никишина Н.Ю., Федоренко Е.В., Герасимова Е.В., Злепко Е.А., Муравьева Н.В., Гриднева Г.И., Румянцева О.А., Касумова К.А., Алексеева А.В., Шорникова Н.С., Владимиров С.А., Гукасян Д.А., Тюрина Л.Н., Денисов Л.Н., Оскилко Т.Г., Кошкарова Е.А. Ревматоидный артрит в Российской Федерации по данным Российского регистра больных артритом (сообщение I). Научно-практическая ревматология, 2015, 53: 472-485.Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Каратеев Д.Е. Опыт применения тофацитиниба в лечении резистентного ревматоидного артрита. Современная ревматология, 2015, 9(2): 28-32. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-2-28-32.Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Каратеев Д.Е. Опыт применения тофацитиниба в лечении резистентного ревматоидного артрита. Современная ревматология, 2015, 9(2): 28-32. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-2-28-32.Мясоутова Л. Клинический случай применения тофацитиниба. Современная ревматология, 2015, 9(1M): 8. DOI: 10.14412/1996-7012- 2015-1-8.Мясоутова Л. Клинический случай применения тофацитиниба. Современная ревматология, 2015, 9(1M): 8. DOI: 10.14412/1996-7012- 2015-1-8.Демидова Н.В., Лучихина Е.Л., Каратеев Д.Е. Выраженный и быстрый терапевтический эффект тофацитиниба в комбинации с подкожным метотрексатом у пациентки с ревматоидным артритом, имеющей факторы неблагоприятного прогноза, резистентной к стандартным базисным средствам и генно-инженерным биологическим препаратам (клинический случай). Современная ревматология, 2016, 10(1): 37-40. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-1-37-40.Демидова Н.В., Лучихина Е.Л., Каратеев Д.Е. Выраженный и быстрый терапевтический эффект тофацитиниба в комбинации с подкожным метотрексатом у пациентки с ревматоидным артритом, имеющей факторы неблагоприятного прогноза, резистентной к стандартным базисным средствам и генно-инженерным биологическим препаратам (клинический случай). Современная ревматология, 2016, 10(1): 37-40. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-1-37-40.Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и соавт. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научнопрактическая ревматология, 2014, 52(5): 477-494. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-477-494.Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и соавт. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научнопрактическая ревматология, 2014, 52(5): 477-494. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-477-494.Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е., Лукина Г.В., Жиляев Е.В., Амирджанова В.Н., Муравьев Ю.В., Чичасова Н.В. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научнопрактическая ревматология, 2015, 53(5s): 1-17. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-1-17.Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е., Лукина Г.В., Жиляев Е.В., Амирджанова В.Н., Муравьев Ю.В., Чичасова Н.В. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научнопрактическая ревматология, 2015, 53(5s): 1-17. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-1-17.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. В кн.: Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017: 17-57.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. В кн.: Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017: 17-57.Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, Akl EA, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2016 Jan, 68(1): 1-26. doi: 10.1002/art.39480.Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, Akl EA, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2016 Jan, 68(1): 1-26. doi: 10.1002/art.39480.Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg JE, Hazes JM, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poór G, Richez C, van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, de Wit M, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis, 2017 Mar 6. pii: annrheumdis-2016-210715. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715. [Epub ahead of print].Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg JE, Hazes JM, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poór G, Richez C, van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, de Wit M, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis, 2017 Mar 6. pii: annrheumdis-2016-210715. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715. [Epub ahead of print].http: //cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=173#/text.http: //cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=173#/text.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.