medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-10-122-130medsovet-1879Research ArticleПрактикаPracticeНЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕSOME ASPECTS OF DIAGNOSING AND TREATMENT OF NONSPECIFIC BACK PAINБариновА. Н.BarinovA. N.

Кандидат медицинских наук

PhD in medicine

МахиновК. А.MakhinovK. A.

Moscow

РожковД. О.RozhkovD. O.Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationАкадемия интервенционной медицины, Межрегиональная ассоциация специалистов паллиативной и интервенционной медициныРоссияAcademy of Interventional Medicine, Interregional Association of Specialists in Palliative and Interventional MedicineRussian Federation201725052017010122130Copyright © Баринов А.Н., Махинов К.А., Рожков Д.О., 20172017Баринов А.Н., Махинов К.А., Рожков Д.О.Barinov A.N., Makhinov K.A., Rozhkov D.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1879

Неспецифическая боль в спине продолжает оставаться одной из ведущих причин финансово-экономических  затрат в развитых странах. Нарастание популярности интервенционных  методов лечения боли связано с высокой эффективностью и быстротой купирования симптомов заболевания. Однако применение инвазивных методов может быть чревато серьезными осложнениями, особенно в тех случаях, когда врачи не понимают механизмы действия лекарственных веществ и совершают ошибки в выборе тактики терапии. Комплексный персонифицированный подход к лечению пациента с болью в спине требует прежде всего выбора неинвазивных и максимально безопасных методов профилактики, лечения и реабилитации.

Non-specific back pain continues to be one of the leading causes of financial and economic costs in developed countries. The increasing popularity of interventional methods of pain treatment is linked to the high efficiency and rapid arresting of the disease symptoms. However, the use of invasive methods can be fraught with serious complications, especially when doctors do not understand the mechanisms for operation of drugs and make mistakes in the choice of therapy. A comprehensive, personalized approach to treating the patient with back pain requires, above all, the choice of non-invasive and safest methods of prevention, treatment and rehabilitation.

неспецифическая боль в спинеэпидемиологияпатогенезциклооксигеназагематоэнцефалический барьерцентральная сенситизациядорсалгиямиофасциальный синдромфасеточный синдромдисфункция крестцовоподвздошного сочленениямалоинвазивное лечениеинтервенционная терапияUnspecific back painepidemiologypathogenesiscyclooxygenasehematoencephalic barriercentral sensitizationmyofascial syndromefacet syndromesacroiliac-iliac joints dysfunctioninvasive treatmentinterventional therapyReferencesBuchbinder R, Blyth FM, March LM et al. Placing the global burden of low back pain in context. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, 2013, 27(5): 575-589.Buchbinder R, Blyth FM, March LM et al. Placing the global burden of low back pain in context. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, 2013, 27(5): 575-589.Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2010 Dec, 24(6): 769-81.Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2010 Dec, 24(6): 769-81.Balagué F, Mannion AF, Pellisé F et al. Nonspecific low back pain. Lancet, 2012, 379: 482-491.Balagué F, Mannion AF, Pellisé F et al. Nonspecific low back pain. Lancet, 2012, 379: 482-491.Schwarzer A, Wang S, Bogduk N et al. Prevalence and clinical features of lumbar zygapophysial joint pain: A study in an Australian population with chronic low back pain. Am. Rheum. Dis., 1995, 54: 100-6.Schwarzer A, Wang S, Bogduk N et al. Prevalence and clinical features of lumbar zygapophysial joint pain: A study in an Australian population with chronic low back pain. Am. Rheum. Dis., 1995, 54: 100-6.Manchikanti L, Pampati V, Fellows B et al. Prevalence of lumbar facet joint pain in chronic low back pain. Pain Physician, 1999, 2: 59-64.Manchikanti L, Pampati V, Fellows B et al. Prevalence of lumbar facet joint pain in chronic low back pain. Pain Physician, 1999, 2: 59-64.Kalichman L et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population. Spine (Phila Pa 1976), 2008, 33: 2560-5.Kalichman L et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population. Spine (Phila Pa 1976), 2008, 33: 2560-5.Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов под ред. Н.Н. Яхно. М.: «МедПресс», 2009, 302 с.Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов под ред. Н.Н. Яхно. М.: «МедПресс», 2009, 302 с.Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология, 2016, 3(54): 247-265.Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология, 2016, 3(54): 247-265.Burian M, Geisslinger G. COX-dependent mechanisms involved in the antinociceptive action of NSAIDs at central and peripheral sites. Pharmacology & Therapeutics, 2005, 107: 139-154.Burian M, Geisslinger G. COX-dependent mechanisms involved in the antinociceptive action of NSAIDs at central and peripheral sites. Pharmacology & Therapeutics, 2005, 107: 139-154.Renner B et al. Absorption and distribution of etoricoxib in plasma, CSF, and wound tissue in patients following hip surgery – a pilot study Naunyn-Schmied. Arch Pharmacol, 2010, 381: 127-136.Renner B et al. Absorption and distribution of etoricoxib in plasma, CSF, and wound tissue in patients following hip surgery – a pilot study Naunyn-Schmied. Arch Pharmacol, 2010, 381: 127-136.Arendt-Nielsen L et al. Evidence for a central mode of action for etoricoxib (COX-2 Inhibitor) in patients with painful knee osteoarthritis. Pain, 2016, 157: 1634-1644.Arendt-Nielsen L et al. Evidence for a central mode of action for etoricoxib (COX-2 Inhibitor) in patients with painful knee osteoarthritis. Pain, 2016, 157: 1634-1644.Zingler G, Hermann B, Fischer T et al. Cardiovascular adverse events by non-steroidal anti-inflammatory drugs: when the benefits outweigh the risks. Expert Review of Clinical Pharmacology, 2016, 9(11): 1479-1492.Zingler G, Hermann B, Fischer T et al. Cardiovascular adverse events by non-steroidal anti-inflammatory drugs: when the benefits outweigh the risks. Expert Review of Clinical Pharmacology, 2016, 9(11): 1479-1492.Баринов А.Н., Пархоменко Е.В., Махинов К.А. Причины отрицательных исходов лечения боли в спине и способы их преодоления. Эффективная фармакотерапия, 2014, 5(49): 40-50.Баринов А.Н., Пархоменко Е.В., Махинов К.А. Причины отрицательных исходов лечения боли в спине и способы их преодоления. Эффективная фармакотерапия, 2014, 5(49): 40-50.Chou R, Deyo R, Friedly J et al. Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med, 2017, 4, 166(7): 480-492.Chou R, Deyo R, Friedly J et al. Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med, 2017, 4, 166(7): 480-492.Qaseem A, Wilt TJ, McLean RL et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2017, 166(7): 514-530.Qaseem A, Wilt TJ, McLean RL et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2017, 166(7): 514-530.Robecchi A, Capra R. L’idrocortisone (compost тF). Prime esperienze cliniche in campo reumatologico. Minerva Med, 1952, 2: 1259-63.Robecchi A, Capra R. L’idrocortisone (compost тF). Prime esperienze cliniche in campo reumatologico. Minerva Med, 1952, 2: 1259-63.Manchikanti L, Nampiaparampil DE,Manchikanti KN et al. Comparison of the efficacy of saline, local anesthetics, and steroids in epidural and facet joint injections for the management of spinal pain: A systematic review of randomized controlled trials. Surg Neurol Int, 2015, 6(Suppl 4): 194-235.Manchikanti L, Nampiaparampil DE,Manchikanti KN et al. Comparison of the efficacy of saline, local anesthetics, and steroids in epidural and facet joint injections for the management of spinal pain: A systematic review of randomized controlled trials. Surg Neurol Int, 2015, 6(Suppl 4): 194-235.Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли. Междисциплинарный консенсус. Медицинский совет, 2015, 17: 3-20.Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли. Междисциплинарный консенсус. Медицинский совет, 2015, 17: 3-20.Баринов А.Н., Махинов К.А., Комарова О.А. Предварительные результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения МИНЕРВА. РМЖ, 2016, 24: 1-7.Баринов А.Н., Махинов К.А., Комарова О.А. Предварительные результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения МИНЕРВА. РМЖ, 2016, 24: 1-7.Senel E. Nicolau syndrome as an avoidable complication. J Family Community Med, 2012 Jan-Apr, 19(1): 52-53.Senel E. Nicolau syndrome as an avoidable complication. J Family Community Med, 2012 Jan-Apr, 19(1): 52-53.Boswell MV, Colson JD, Sehgal N et al: A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Pain Physician, 2007, 10(1): 229-253.Boswell MV, Colson JD, Sehgal N et al: A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Pain Physician, 2007, 10(1): 229-253.Баринов А.Н., Махинов К.А., Рожков Д.О. Вопросы эффективности и безопасности интервенционной терапии болевых синдромов в неврологии. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия, 2016, 26(289), 4: 17-25.Баринов А.Н., Махинов К.А., Рожков Д.О. Вопросы эффективности и безопасности интервенционной терапии болевых синдромов в неврологии. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия, 2016, 26(289), 4: 17-25.Cagnie B, Dhooge F, Schumacher C et al. Fiber typing of the erector spinae and multifidus muscles in healthy controls and back pain patients: a systematic literature review. Journ. Manip. Phys. Ther., 2015, 38(9): 653-663.Cagnie B, Dhooge F, Schumacher C et al. Fiber typing of the erector spinae and multifidus muscles in healthy controls and back pain patients: a systematic literature review. Journ. Manip. Phys. Ther., 2015, 38(9): 653-663.Епифанов В.А., Епифанов А.В., Баринов А.Н. Боль в спине. МЕДпресс-информ, 2017, 130 с.Епифанов В.А., Епифанов А.В., Баринов А.Н. Боль в спине. МЕДпресс-информ, 2017, 130 с.Cognitive behavior therapy: basics and beyond. Judith S. Beck. 2nd ed. New York: The Guilford Press, 2011, 394 с.Cognitive behavior therapy: basics and beyond. Judith S. Beck. 2nd ed. New York: The Guilford Press, 2011, 394 с.Парфенов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009, 1: 19-22.Парфенов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009, 1: 19-22.Суслова Е.Ю., Парфенов В.А. Комплексный подход к лечению пациентов с хронической люмбалгией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски, 2015, 115(10): 16-21.Суслова Е.Ю., Парфенов В.А. Комплексный подход к лечению пациентов с хронической люмбалгией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски, 2015, 115(10): 16-21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.