medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-11-18-22medsovet-1908Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НПВП ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИEFFICACY OF LOCAL NSAIDS THERAPY WITH OSTEOARTHRITIS DIFFERENT LOCALIZATIONШавловскаяО. А.ShavlovskayaO. A.

Доктор медицинских наук

MD

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2017030720170111822Copyright © Шавловская О.А., 20172017Шавловская О.А.Shavlovskaya O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1908

Современные стандарты лечения предпочитают один из самых популярных неселективных НПВП – диклофенак, который по соотношению «эффективность/безопасность» по праву называют «золотым стандартом» анальгетической терапии. В последние годы при лечении болей в суставах широкое применение получил Вольтарен Эмульгель 1% и 2%. В настоящее время имеется убедительная доказательная база, свидетельствующая о его анальгетическом и противовоспалительном действии как при травматических повреждениях связок и мышц, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, так и при хронических воспалительных процессах в суставах у пациентов всех возрастов.

Modern standards of treatment prefer one of the most popular non-selective NSAIDs – diclofenac, which is the ratio efficiency/ safety is rightly called the «gold standard» analgesic therapy. In recent years in the treatment of joint pain widely used Voltaren Emulgel 1% and 2%. Currently, there is a convincing evidence base testifying to its analgesic and anti-inflammatory action, as in traumatic injuries of the ligaments and muscles, accompanied by severe pain syndrome, and chronic inflammatory processes in the joints, patients of all ages.

нестероидные противовоспалительные препаратыдиклофенакВольтарен Эмульгельостеоартрозболевой синдромnonsteroidal anti-inflammatory drugsdiclofenacvoltaren emulgelosteoarthritispain syndromeReferencesАлексеева Л.И. Место локальной терапии в лечении остеоартроза. Медицинский совет, 2011, 7–8: 117-120.Алексеева Л.И. Место локальной терапии в лечении остеоартроза. Медицинский совет, 2011, 7–8: 117-120.Чичасова Н.В. Новые возможности лечения хронической боли, связанной с заболеваниями суставов. Consilium medicum, 2013, 14(9): 82-87.Чичасова Н.В. Новые возможности лечения хронической боли, связанной с заболеваниями суставов. Consilium medicum, 2013, 14(9): 82-87.Шостак Н.А. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения. РМЖ, 2014, 22(4): 278-281.Шостак Н.А. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения. РМЖ, 2014, 22(4): 278-281.Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению. РМЖ, 2016, 24(22): 1494-1498.Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению. РМЖ, 2016, 24(22): 1494-1498.Имаметдинова Г.Р., Иголкина Е.В. Комплексный подход к терапии остеоартроза. РМЖ, 2016, 2: 115–120.Имаметдинова Г.Р., Иголкина Е.В. Комплексный подход к терапии остеоартроза. РМЖ, 2016, 2: 115–120.Lehtola V, Luomajoki H, Leinonen V, Gibbons S, Airaksinen O. Efficacy of movement control exercises versus general exercises on recurrent sub-acute nonspecific low back pain in a subgroup of patients with movement control dysfunction. Protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 2012, 13: 55. https: //doi.org/10.1186/1471-2474-13-55.Lehtola V, Luomajoki H, Leinonen V, Gibbons S, Airaksinen O. Efficacy of movement control exercises versus general exercises on recurrent sub-acute nonspecific low back pain in a subgroup of patients with movement control dysfunction. Protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 2012, 13: 55. https: //doi.org/10.1186/1471-2474-13-55.Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal JB, Ursin H, Zanoli G European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain. On behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. Eur Spine J, 2006, 15(2): 192–300.Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal JB, Ursin H, Zanoli G European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain. On behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. Eur Spine J, 2006, 15(2): 192–300.Бадалян О.Л., Бурд С.Г., Савенков А.А., Тертышник О.Ю., Юцкова Е.В. Применение Вольтарена Эмульгеля в лечении дорсопатий. РМЖ, 2007, 15(10): 860-63.Бадалян О.Л., Бурд С.Г., Савенков А.А., Тертышник О.Ю., Юцкова Е.В. Применение Вольтарена Эмульгеля в лечении дорсопатий. РМЖ, 2007, 15(10): 860-63.Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Чугунов А.В., Казаков А.Ю. Ведение пациента с поясничной болью – проблемы эффективности и безопасности. Нервно-мышечные болезни, 2013, 3: 32-38.Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Чугунов А.В., Казаков А.Ю. Ведение пациента с поясничной болью – проблемы эффективности и безопасности. Нервно-мышечные болезни, 2013, 3: 32-38.Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов. Consilium medicum, 2013, 15(9): 113-119.Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов. Consilium medicum, 2013, 15(9): 113-119.Шавловская О.А. Остеоартроз: фокус на быстрое и максимально полное купирование боли. Consilium medicum, 2014, 16(2): 67-70.Шавловская О.А. Остеоартроз: фокус на быстрое и максимально полное купирование боли. Consilium medicum, 2014, 16(2): 67-70.Цурко В.В., Шавловская О.А., Малышева Н.В. Боль как периферический феномен дорсопатии: приоритет местной терапии. РМЖ, 2013, 21(21): 1051-1058.Цурко В.В., Шавловская О.А., Малышева Н.В. Боль как периферический феномен дорсопатии: приоритет местной терапии. РМЖ, 2013, 21(21): 1051-1058.Каратеев А.Е. «Традиционные» нестероидные противовоспалительные препараты: возрождение. Consilium medicum. Приложение Неврология. Ревматология, 2011, 1: 46-53.Каратеев А.Е. «Традиционные» нестероидные противовоспалительные препараты: возрождение. Consilium medicum. Приложение Неврология. Ревматология, 2011, 1: 46-53.Камчатнов П.Р., Евзельман М.А., Чугунов А.В. Лечение пожилых пациентов с дорсопатией. Медицинский совет, 2016: 9, 28-32. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-28-32.Камчатнов П.Р., Евзельман М.А., Чугунов А.В. Лечение пожилых пациентов с дорсопатией. Медицинский совет, 2016: 9, 28-32. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-28-32.Инструкция по применению лекарственного препарата для медициснкого применения Вольтеренâ Эмульгельâ. Гель для наружного применения 2%. Рег. № ЛП 002267-281116 от 28.11.2016 г. https: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_7427.htm.Инструкция по применению лекарственного препарата для медициснкого применения Вольтеренâ Эмульгельâ. Гель для наружного применения 2%. Рег. № ЛП 002267-281116 от 28.11.2016 г. https: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_7427.htm.Predel HG, Hamelsky S, Gold M, Giannetti B. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 2.32% gel in acute ankle sprain. Med Sci Sports Exerc, 2012, 44(9): 1629-36. doi: 10.1249/MSS.0b013e318257ed41.Predel HG, Hamelsky S, Gold M, Giannetti B. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 2.32% gel in acute ankle sprain. Med Sci Sports Exerc, 2012, 44(9): 1629-36. doi: 10.1249/MSS.0b013e318257ed41.Zacher J, Burger KJ, Farber L, Grave M, Abberger H, Bertsch K. Topisches Diclofenac Emulgel versus orales Ibuprofen in der Therapie der aktivierten Arthrose der Fingergelenke (Heberdenund/oder Bouchard-Arthrose). Akt Rheumatol, 2001, 26(1): 7-14. https: //doi.org/10.1055/s-2001-11369Zacher J, Burger KJ, Farber L, Grave M, Abberger H, Bertsch K. Topisches Diclofenac Emulgel versus orales Ibuprofen in der Therapie der aktivierten Arthrose der Fingergelenke (Heberdenund/oder Bouchard-Arthrose). Akt Rheumatol, 2001, 26(1): 7-14. https: //doi.org/10.1055/s-2001-11369Бадокин В.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии ревматических заболеваний. Лечащий врач. 2012, 4: 81-85.Бадокин В.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии ревматических заболеваний. Лечащий врач. 2012, 4: 81-85.Müller M, Mascher H, Kikuta C, Schäfer S, Brunner M, Dorner G, Eichler HG. Diclofenac concentrations in defined tissue layers after topical administration. Clin Pharmacol Ther, 1997, 62(3): 293-299. doi: 10.1016/S0009-9236(97)90032-1Müller M, Mascher H, Kikuta C, Schäfer S, Brunner M, Dorner G, Eichler HG. Diclofenac concentrations in defined tissue layers after topical administration. Clin Pharmacol Ther, 1997, 62(3): 293-299. doi: 10.1016/S0009-9236(97)90032-1Diebschlag W. Diclofenac in blunt traumatic ankle joint swelling. Volumetric monitoring in a placebo controlled double-blind trial. Fortschr. Med., 1986, 104(21): 437-440. PMID: 3525359Diebschlag W. Diclofenac in blunt traumatic ankle joint swelling. Volumetric monitoring in a placebo controlled double-blind trial. Fortschr. Med., 1986, 104(21): 437-440. PMID: 3525359Garcia-Miranda R. Treatment of musculo-skeletal lesions in athletes with a new topic antiinflamatory: diethylammonium diclofenac, comparative double-blind study. Compend. invest. clin. Latinoam, 1987, 7(3): 9-24.Garcia-Miranda R. Treatment of musculo-skeletal lesions in athletes with a new topic antiinflamatory: diethylammonium diclofenac, comparative double-blind study. Compend. invest. clin. Latinoam, 1987, 7(3): 9-24.Niethard FU, Gold MS, Solomon GS, Liu JM, Unkauf M, Albrecht HH, Elkik F. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol, 2005, 32(12): 2384-92. PMID: 16331769.Niethard FU, Gold MS, Solomon GS, Liu JM, Unkauf M, Albrecht HH, Elkik F. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol, 2005, 32(12): 2384-92. PMID: 16331769.Zacher J, Altman R, Bellamy N, Brühlmann P, Da Silva J, Huskisson E, Taylor RS. Topical diclofenac and its role in pain and inflammation: an evidence-dased review. Curr Med Reserch Opin, 2008, 24: 925-950. https: //doi.org/10.1185/030079908x273066.Zacher J, Altman R, Bellamy N, Brühlmann P, Da Silva J, Huskisson E, Taylor RS. Topical diclofenac and its role in pain and inflammation: an evidence-dased review. Curr Med Reserch Opin, 2008, 24: 925-950. https: //doi.org/10.1185/030079908x273066.Barthel HR, Haselwood D, Longley III S, Gold MS, Altman RD. Randomized controlled trial of diclofenac sodium gel in knee osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum, 2009, 39: 203-212. doi: 10.1016/j.semarthrit.2009.09.002.Barthel HR, Haselwood D, Longley III S, Gold MS, Altman RD. Randomized controlled trial of diclofenac sodium gel in knee osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum, 2009, 39: 203-212. doi: 10.1016/j.semarthrit.2009.09.002.Nair B, Taylor-Gjevre R. A review of topical diclofenac use in musculoskeletal disease. Pharmaceuticals, 2010, 3: 1892-1908. doi: 10.3390/ph3061892.Nair B, Taylor-Gjevre R. A review of topical diclofenac use in musculoskeletal disease. Pharmaceuticals, 2010, 3: 1892-1908. doi: 10.3390/ph3061892.Taylor RS, Fotopoulos G, Maibach H. Safety profile of topical diclofenac: a meta-analysis of blinded, randomized, controlled trials in musculoskeletal conditions. Current Medical Research & Opinion, 2011, 27(3): 605-622. doi: 10.1185/03007995.2010.550606.Taylor RS, Fotopoulos G, Maibach H. Safety profile of topical diclofenac: a meta-analysis of blinded, randomized, controlled trials in musculoskeletal conditions. Current Medical Research & Opinion, 2011, 27(3): 605-622. doi: 10.1185/03007995.2010.550606.Predel HG, Giannetti B, Pabst H, Schaefer A, Hug AM, Burnett I. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 1.16% gel in acute neck pain: a randomized, doubleblind, placebocontrolled study. BMC Musculoskelet Disord, 2013, 14(1): 250. https: //doi.org/10.1186/1471-2474-14-250.Predel HG, Giannetti B, Pabst H, Schaefer A, Hug AM, Burnett I. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 1.16% gel in acute neck pain: a randomized, doubleblind, placebocontrolled study. BMC Musculoskelet Disord, 2013, 14(1): 250. https: //doi.org/10.1186/1471-2474-14-250.González de Vega C, Speed C, Wolfarth B, González J. Traumeel vs. diclofenac for reducing pain and improving ankle mobility after acute ankle sprain: A multicentre, randomised, blinded, controlled and non-inferiority trial. Int J Clin Pract, 2013, 67(10): 979-989. https: //doi.org/10.1111/ijcp.12219.González de Vega C, Speed C, Wolfarth B, González J. Traumeel vs. diclofenac for reducing pain and improving ankle mobility after acute ankle sprain: A multicentre, randomised, blinded, controlled and non-inferiority trial. Int J Clin Pract, 2013, 67(10): 979-989. https: //doi.org/10.1111/ijcp.12219.Цурко В.В., Малышева Н.В., Краснова Л.С., Шавловская О.А. Миофасциальная боль в практике интерниста: диагностика и локальная терапия. Медицинский совет, 2016, 11: 74-78. doi: 10.21518/2079-701X-2016-11-74-78.Цурко В.В., Малышева Н.В., Краснова Л.С., Шавловская О.А. Миофасциальная боль в практике интерниста: диагностика и локальная терапия. Медицинский совет, 2016, 11: 74-78. doi: 10.21518/2079-701X-2016-11-74-78.Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Syst Rev, 2015, 6: CD007402. doi: 10.1002/14651858.CD007402.pub3.Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Syst Rev, 2015, 6: CD007402. doi: 10.1002/14651858.CD007402.pub3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.