medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-11-152-155medsovet-1932Research ArticleЭндокринологияEndocrinologyВОЗМОЖНОСТИ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАABILITY OF THIOCTIC ACID IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH TYPE TWO DIABETES AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONБушуеваА. В.BushuevaA. V.БотоваС. Н.BotovaS. N.

Кандидат медицинских наук 

PhD in medicine

ПочинкаИ. Г.PochinkaI. G.

Кандидат медицинских наук 

PhD  in medicine

СтронгинЛ. Г.StronginL. G.

Доктор медицинских наук

MD

Нижегородская государственная медицинская академияРоссияNizhny Novgorod State Medical AcademyRussian Federation201704072017011152155Copyright © Бушуева А.В., Ботова С.Н., Починка И.Г., Стронгин Л.Г., 20172017Бушуева А.В., Ботова С.Н., Починка И.Г., Стронгин Л.Г.Bushueva A.V., Botova S.N., Pochinka I.G., Strongin L.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1932Актуальность

Актуальность: диабетическая кардиоваскулярная  автономная  нейропатия  (КАН) рассматривается  как один из диабетассоциированных механизмов, отягощающих течение инфаркта миокарда (ИМ) и прогноз.

Цель работы

Цель работы: оценить влияние тиоктовой кислоты (ТК) на динамику показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2), перенесших острый ИМ.

Материалы и методы

Материалы и методы: выполнено открытое рандомизированное проспективное исследование. Включено 50 больных СД2, перенесших ИМ. На 10–14 день от момента развития  ИМ проводилось исследование ВСР. Группу  1  составили 10  пациентов с КАН, им назначена ТК (Тиогамма, Worwag Pharma GmbH  & Co. KG, Германия) перорально в таблетках в дозе 600 мг в сутки в течение 3 месяцев, 19 пациентов с КАН (группа  2) и 20 пациентов без КАН (группа  3) ТК не получали, 1 пациент выбыл.

Результаты

Результаты: улучшение показателей ВСР через 3 месяца имелось в группах с исходно низкой площадью «облака» скаттерограммы: в группе 1 исходно 290 мс2 [202; 415] против 1025,5 мс2 [620; 1546]  через 3 месяца (p = 0,005); в группе 2: 238 мс2 [162; 239] против 531 мс2 [339; 795], p < 0,001. В группе 3 достоверной динамики не выявлено: 948,5 мс2 [783; 1642] против 1220  мс2 [805; 1610] (p = 0,88). У больных с КАН наибольший  прирост  показателей ВСР выявлен  в группе применения  ТК: 706  мс2  [285; 1131]  в группе 1 против 284  мс2  [80; 506]  в группе 2, p = 0,02.

Выводы

Выводы: применение ТК в дозе  600  мг в течение 3 месяцев для лечения КАН у больных СД2, перенесших острый  ИМ, сопровождается  значительным улучшением показателей ВСР.

Relevance

Relevance: diabetic cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is considered as one diabetes-associated mechanism complicating the course and prognosis of myocardial infarction (MI). Objective:  to assess the effect of thioctic acid (TA) on the dynamics of indices of heart rate variability  (HRV) in patients with Type 2 diabetes mellitus 2 type (DM2) after acute IM.

Materials and methods

Materials and methods: we conducted an open randomized prospective study. It included 50 patients with T2DM after MI. For 10–14 days from the date of MI development a study of heart rate variability was done. Group 1 consisted of 10 patients with CAN, and they received TA (Thiogamma, Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Germany) oral tablets at a dose of 600 mg per day for 3 months, 19 patients with CAN (Group 2) and 20 patients without CAN (Group 3) didn’t receive TA, 1 patient dropped out.

Results

Results: improvement of HRV after 3 months were in groups with low baseline area of the scatterogram clouds: in Group 1 the baseline value is 290 ms2 [202; 415] vs. 1025,5 ms2 [620; 1546] after 3 months (p = 0.005); in Group 2: 238 ms2 [162; 239] vs 531 ms2 [339; 795], p < 0.001. In Group 3 no significant changes were identified: 948,5 MS2 [783; 1642] vs 1220 MS2 [805; 1610] (p = 0,88). In patients with CAN, the largest increase of parameters of HRV was found in the group of TA intake: 706 ms2 [285; 1131]  in group 1 vs 284 ms2 [80; 506] in Group 2, p = 0,02.

Conclusions

Conclusions: the use of TA at a dose of 600 mg for 3 months to treat a CAN in DM2 patients after acute MI is accompanied by a significant improvement of HRV indices.

диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатияинфаркт миокардатиоктовая кислотаdiabetic cardiovascular autonomic neuropathymyocardial infarctionthioctic acidThiogammaReferencesYusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004, 364: 937-952.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004, 364: 937-952.McManus DD, Gore J, Yarzebski J, Spencer F, Lessard D, Goldberg RJ. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med, 2011, 124(1): 40–47.McManus DD, Gore J, Yarzebski J, Spencer F, Lessard D, Goldberg RJ. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med, 2011, 124(1): 40–47.Franklin K, Goldberg RJ, Spencer F, et al. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndrome. The Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med, 2004, 164: 1457-1463.Franklin K, Goldberg RJ, Spencer F, et al. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndrome. The Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med, 2004, 164: 1457-1463.Hasin T, Hochadel M, Gitt AK et al. Comparison of treatment and outcome of acute coronary syndrome in patients with versus patients without diabetes mellitus. Am J Cardiol, 2009, 103: 772-778.Hasin T, Hochadel M, Gitt AK et al. Comparison of treatment and outcome of acute coronary syndrome in patients with versus patients without diabetes mellitus. Am J Cardiol, 2009, 103: 772-778.Vujosevic S, Zamaklar M, Belada N, Stamatovic S. Mortality after acute myocardial infarction: significance of cardiovascular diabetic autonomic neuropathy (CDAN). Med Arch, 2012, 66(5): 296–299.Vujosevic S, Zamaklar M, Belada N, Stamatovic S. Mortality after acute myocardial infarction: significance of cardiovascular diabetic autonomic neuropathy (CDAN). Med Arch, 2012, 66(5): 296–299.Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care, 2003, 26(5): 1553–1579.Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care, 2003, 26(5): 1553–1579.Стронгин Л.Г., Ботова С.Н., Починка И.Г. Способ диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Патент РФ 2336811. 2008.Стронгин Л.Г., Ботова С.Н., Починка И.Г. Способ диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Патент РФ 2336811. 2008.Бушуева А.В., Ботова С.Н., Починка И.Г., Морозова Е.П., Фролов А.А., Стронгин Л.Г. Диагностика кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с подострой стадией инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Современные технологии в медицине, 2016, 8(2): 53-58.Бушуева А.В., Ботова С.Н., Починка И.Г., Морозова Е.П., Фролов А.А., Стронгин Л.Г. Диагностика кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с подострой стадией инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Современные технологии в медицине, 2016, 8(2): 53-58.Ziegler D, Ametov A, Barinov A, Dyck PJ, Gurieva I et al. Oral Treatment with Alpha-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic Polyneuropathy-The SYDNEY 2 Trial. Diabetes Care, 2006, 29: 2365-2370.Ziegler D, Ametov A, Barinov A, Dyck PJ, Gurieva I et al. Oral Treatment with Alpha-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic Polyneuropathy-The SYDNEY 2 Trial. Diabetes Care, 2006, 29: 2365-2370.Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA et al. Effects of treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). Diabetes Care, 1997, 20(3): 369-373.Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA et al. Effects of treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). Diabetes Care, 1997, 20(3): 369-373.Стручкова Ю.В., Починка И.Г., Морозова Е.П. Применение тиоктовой кислоты при диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Медицинский альманах, 2011, 3(16): 168-171.Стручкова Ю.В., Починка И.Г., Морозова Е.П. Применение тиоктовой кислоты при диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Медицинский альманах, 2011, 3(16): 168-171.Nolan J, Batin PD, Andrews R et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-heart). Circulation, 1998, 98(15): 1510-1516.Nolan J, Batin PD, Andrews R et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-heart). Circulation, 1998, 98(15): 1510-1516.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.