medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-11-162-164medsovet-1934Research ArticleЭндокринологияEndocrinologyЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ПРЕПАРАТОМ АКТОВЕГИН®TREATMENT OF DIABETIC DISTAL POLYNEUROPATHY WITH ACTOVEGIN® IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTS.КомелягинаЕ. Ю.KomelyaginaE. U.

Кандидат медицинских наук

АнциферовМ. Б.AntsiferovM. B.

Доктор медицинских наук, профессор

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияEndocrinology Dispensery of the Department of health of Moscow cityRussian Federation201704072017011162164Copyright © Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б., 20172017Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б.Komelyagina E.U., Antsiferov M.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1934

В статье обсуждаются возможности лечения диабетической  дистальной полинейропатии (ДПН) у больных сахарным диабетом 2-го типа препаратом  Актовегин®. Представлены результаты многоцентрового рандомизированного  двойного слепого исследования с участием 567 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным  болевой формой ДПН. Курс лечения состоял из 20 внутривенных капельных инфузий препарата Актовегин®, содержащего 2 г препарата (20%-ный раствор) с последующим приемом 1800  мг в сутки в течение 140 дней. Эффективность оценивалась по динамике изменения Общего симптоматического счета (ОСС) и вибрационной  чувствительности (первичные конечные точки), а также изменения Шкалы нейропатических нарушений нижних конечностей (ШНН-НК) и качества жизни. В результате лечения достигнуто достоверное улучшение ОСС  в группе пациентов, получавших  Актовегин®, по сравнению с плацебо (p = 0,0003), улучшение вибрационной  чувствительности (р = 0,08), сенсорной составляющей ШНН-НК (р = 0,021) и ментальной составляющей качества жизни. Таким образом, лечение болевой формы  ДПН у больных сахарным диабетом 2-го типа препаратом Актовегин® по указанной схеме приводит к улучшению различных показателей функции периферических  нервов.

The possibilities of treatment of diabetic polyneuropathy with Actovegin® are discussed in this publication.  In the multicenter, randomized, double-blind trial 567  patients  with type 2  diabetes  received 20  intravenous infusions of 20% solution  of Actovegin® or placebo followed by 1800  mg of Actovegin® in tablets or placebo for 140 days. The effectiveness was assessed by changes of Total Symptom Score and vibration perception as primary outcomes, neuropathy impaired score of the lower limbs (NIS-LL) and quality of life as secondary end points. Treatment with Actovegin resulted in significant improvement in TSS (p = 0,0003), sensory component of NIS-LL (p = 0,021), improvement of vibration perception (р = 0,08) and mental domain of quality of life. Thus, treatment of diabetic distal polyneuropathy with Actovegin® in type 2 diabetic patients improves different functions of peripheral nervs.

сахарный диабет 2-го типадиабетическая периферическая полинейропатиялечение препаратом Актовегин®diabetes mellitus type 2diabetic peripheral polyneuropathytreatment with Actovegin®ReferencesInternational guidelines on the out-patient management of diabetic peripheral neuropathy, 1996.International guidelines on the out-patient management of diabetic peripheral neuropathy, 1996.Shaw JE, Zimmet PZ, Gries FA, Ziegler D. Epidemiology of Diabetic Neuropathy. In: Gries FA, Cameron NE, Low PA, Ziegler D (Eds.). Textbook of diabetic neuropathy. Thieme, Stuttgart, New York, 2003: 64-82.Shaw JE, Zimmet PZ, Gries FA, Ziegler D. Epidemiology of Diabetic Neuropathy. In: Gries FA, Cameron NE, Low PA, Ziegler D (Eds.). Textbook of diabetic neuropathy. Thieme, Stuttgart, New York, 2003: 64-82.Ziegler D, Rathmann W, et al. for the KORA Study Group. Prevalence of Polyneuropathy in Prediabetes and Diabetes is Associated with Abdominal Obesity and Macroangiopathy. The MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Diabetes Care, 31: 2008, 464-9.Ziegler D, Rathmann W, et al. for the KORA Study Group. Prevalence of Polyneuropathy in Prediabetes and Diabetes is Associated with Abdominal Obesity and Macroangiopathy. The MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Diabetes Care, 31: 2008, 464-9.Daosi C, Bendow SJ, Woodward A, MacFarlane IA. The natural history of chronic painful peripheral neuropathy in a community diabetes population. Diabet Med, 2006, 23: 1021-4.Daosi C, Bendow SJ, Woodward A, MacFarlane IA. The natural history of chronic painful peripheral neuropathy in a community diabetes population. Diabet Med, 2006, 23: 1021-4.Davies M, Brophy S, Williams R, Taylor A. The prevalence, severity, and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes. Diabetes Care, 2006, 29: 1518-22.Davies M, Brophy S, Williams R, Taylor A. The prevalence, severity, and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes. Diabetes Care, 2006, 29: 1518-22.Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б., Уварова О.М. Русскоязычная версия опросника для оценки качества жизни у больных с периферической полинейропатией: валидация и перспективы применения. Сахарный диабет, 2014, 17(2): 56-65.Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б., Уварова О.М. Русскоязычная версия опросника для оценки качества жизни у больных с периферической полинейропатией: валидация и перспективы применения. Сахарный диабет, 2014, 17(2): 56-65.Циглер Дан. Диабетическая периферическая нейропатия: клинические проявления, диагностика и лечение. М., 2009.Циглер Дан. Диабетическая периферическая нейропатия: клинические проявления, диагностика и лечение. М., 2009.Elmlinger MW, Kriebel M and Ziegler D. Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary ratneurons in vitro. Neuromolecular Med, 2011, 13: 266-274.Elmlinger MW, Kriebel M and Ziegler D. Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary ratneurons in vitro. Neuromolecular Med, 2011, 13: 266-274.Dieckmann A, Kriebel M, Andriambeloson E et al. Treatment with Actovegin (R) improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 2012, 120: 132-138.Dieckmann A, Kriebel M, Andriambeloson E et al. Treatment with Actovegin (R) improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 2012, 120: 132-138.Jansen W, Beck E. Treatment of the diabetic polyneuropathy: a controlled double blind study. Med Welt, 1987, 38: 838-841.Jansen W, Beck E. Treatment of the diabetic polyneuropathy: a controlled double blind study. Med Welt, 1987, 38: 838-841.Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S et al. Multicenter study ofthe incidence ofand predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21(7): 1071-1075.Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S et al. Multicenter study ofthe incidence ofand predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21(7): 1071-1075.Ряженов В.В., Горохова С.Г. Различные стратегии ведения пациентов с диабетической полинейропатией: моделирование клинических исходов и фармакоэкономический анализ. Эффективная фармакотерапия, 2017, 8: 14-18.Ряженов В.В., Горохова С.Г. Различные стратегии ведения пациентов с диабетической полинейропатией: моделирование клинических исходов и фармакоэкономический анализ. Эффективная фармакотерапия, 2017, 8: 14-18.Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Abylaiuly Z, Strokov I. Treatment of Symptomatic Polyneuropathy With Actovegin in Type 2 Diabetic Patients. Diabetic Care, 2009, August 20, 32(8): 1479-1484.Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Abylaiuly Z, Strokov I. Treatment of Symptomatic Polyneuropathy With Actovegin in Type 2 Diabetic Patients. Diabetic Care, 2009, August 20, 32(8): 1479-1484.Abbot CA, Vileikyte L, Williamson S et al. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21: 1071-1075.Abbot CA, Vileikyte L, Williamson S et al. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetes Care, 1998, 21: 1071-1075.Фокина А.С., Строков И.А., Зилов А.В. Актовегин в лечении субклинической дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатии. Медицинский совет, 2016, 11: 2-7.Фокина А.С., Строков И.А., Зилов А.В. Актовегин в лечении субклинической дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатии. Медицинский совет, 2016, 11: 2-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.