medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-11-189-193medsovet-1940Research ArticleПрактикаPracticeВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВEFFECT OF SYSTEMIC ENZYME THERAPY ON HEALING OF VENOUS TROPHIC ULCERSБогданецЛ. И.BogdanetsL. I.

Доктор медицинских наук, профессор.

MD, Prof.

Moscow

ВасильевИ. М.VasilievI. M.Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Научно-образовательный медико-технологический центр, Московский государственный технический университет им. Н.Э. БауманаРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Scientific and Education Medical and Technological Center, Bauman Moscow State Technical UniversityRussian Federation201704072017011189193Copyright © Богданец Л.И., Васильев И.М., 20172017Богданец Л.И., Васильев И.М.Bogdanets L.I., Vasiliev I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1940

В работе представлены данные клинического исследования по эффективности применения системной энзимотерапии у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК) С6-клинического   класса по классификации СЕАР. Исследование проводили в 2  группах. В основной группе (20  пациентов) в протокол консервативного  лечения была дополнительно включена системная энзимотерапия (препарат Флогэнзим, «МУКОС Эмульсионс ГмбХ», Германия), в группе контроля (18 пациентов) применяли только консервативное лечение, включающее современные раневые покрытия, адаптированные к стадии раневого процесса, эластическую компрессию, и микронизированную очищенную фракцию флавоноидов (МОФФ). Длительность лечения составила 1 месяц. В результате лечения в основной группе полное заживление язв задокументировано у 18 (90%) пациентов, в контрольной группе – у 9 больных (50%). Анализ показателей иммунного гомеостаза, влияющих на воспалительный процесс, показал существенное снижение абсолютного и относительного содержания CD4+CD25Bright-клеток и повышение Т-лимфоцитов с фенотипом CD4+CD45RO+ в основной группе, что соответствовало наблюдаемым положительным  изменениям в клинической  картине. Включение в протокол лечения препарата системной энзимотерапии Флогэнзим способствовало быстрому регрессу клинических симптомов  ХВН и ускорению процесса регенерации венозных трофических язв в I–III стадии раневого процесса.

The article provides the data of the clinical study on effectiveness  of application of the systemic enzyme therapy in patients with varicose veins of lower extremities of C6 clinical class by CEAP classification. The study was conducted in 2 groups. In the major group (20 patients) the protocol of the conservative therapy included systemic enzyme therapy (Flogenzyme MUCOS Emulsions GmbH, Germany), the control group included only conservative therapy including modern wound coverings adapted to the stage of the wound process, elastic compression and micronized purified fraction of flavonoids. The duration of therapy was 1 month. As a result of therapy complete ulcer healing was registered in 18(90%) of patients, in the control group – in 9 patients (50%). The analysis of immune hemostasis values affecting the inflammatory process showed considerable reduction of absolute and relative content of CD4+CD25Bright-cells and increase of T-lymphocytes with phenotype CD4+CD45RO+ in the major group, which corresponded to the positive changes in the clinical pattern. Inclusion in the therapeutic protocol of the systemic enzyme therapy drug Flogenzyme contributed to quick regression of the clinical symptoms of the chronic venous insufficiency and acceleration of the process of regeneration of the venous trophic ulcers at stage I-III of the wound process.

варикозная болезнь вен нижних конечностейтрофическая язвасистемная энзимотерапияФлогэнзимvaricose veins of lower extremitiestrophic ulcersystemic enzyme therapyFlogenzymeReferencesЛипницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей. М.: Медицина, 2001. С. 160.Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей. М.: Медицина, 2001. С. 160.Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология, 2010, 4(3): 9–12.Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология, 2010, 4(3): 9–12.Stuart WP, Adam DJ, Allan PL, Ruckley CV, Bradbury AW. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9808850 Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. J. Vasc. Surg., 1998, 28(5): 834-838.Stuart WP, Adam DJ, Allan PL, Ruckley CV, Bradbury AW. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9808850 Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. J. Vasc. Surg., 1998, 28(5): 834-838.Старцева Ю.В., Черкасов В.А., Долгалева И.В. Микроциркуляторное русло человека при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства: Метод. рекомендации. Ч. 1: Морфология, функция и основные общие патофизиологические реакции. Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2004. С. 21.Старцева Ю.В., Черкасов В.А., Долгалева И.В. Микроциркуляторное русло человека при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства: Метод. рекомендации. Ч. 1: Морфология, функция и основные общие патофизиологические реакции. Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2004. С. 21.Leu AJ, Hoffmann U. Initial lymphatics of the skin: From basic research to clinical implications. J. Vasc. Invest., 1997, 3: 143-148.Leu AJ, Hoffmann U. Initial lymphatics of the skin: From basic research to clinical implications. J. Vasc. Invest., 1997, 3: 143-148.Schields DA, Andaz SK, Timothy-Antoine CA еt аl. CD11b/CD18 as a marker of neutrophil adhesion in experimental ambulatory venous hypertension. Phlebology, 1995, 10(1): 220-221.Schields DA, Andaz SK, Timothy-Antoine CA еt аl. CD11b/CD18 as a marker of neutrophil adhesion in experimental ambulatory venous hypertension. Phlebology, 1995, 10(1): 220-221.Bollinger A, Leu AJ, Hoffmann U at el. Microvascular changes in venous disease: an update. Angiology, 1997, 48: 27-32.Bollinger A, Leu AJ, Hoffmann U at el. Microvascular changes in venous disease: an update. Angiology, 1997, 48: 27-32.Кириенко А.И., Атауллаханов Р.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Пичугин А.В., Журавлева О.В. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом. Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, 1: 76–85.Кириенко А.И., Атауллаханов Р.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Пичугин А.В., Журавлева О.В. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом. Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, 1: 76–85.Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. Системная энзимотерапия в ангиологии. Материалы Всероссийской научно-практической конф. хирургов. Калуга, 1996. С. 91.Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. Системная энзимотерапия в ангиологии. Материалы Всероссийской научно-практической конф. хирургов. Калуга, 1996. С. 91.Кириенко А.И., Кошкин В.М., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия постромбофлебитической болезни. Критическая ишемия. Итоги ХХ века: материалы 3-го Междунар. конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск – Париж, 1999. С. 151.Кириенко А.И., Кошкин В.М., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия постромбофлебитической болезни. Критическая ишемия. Итоги ХХ века: материалы 3-го Междунар. конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск – Париж, 1999. С. 151.Gebauer F, Ransberger K, Stauder G, Kunze R. Enhancement of immune complex binding to cells by proteolytic enzymes. IInd International Congress on Biological Response Modifiers, San Diego, California, USA. 1993: 192-193.Gebauer F, Ransberger K, Stauder G, Kunze R. Enhancement of immune complex binding to cells by proteolytic enzymes. IInd International Congress on Biological Response Modifiers, San Diego, California, USA. 1993: 192-193.Munzig E, Eckert K, Harrach T, Graf H, Maurer HR. Bromelain protease F9 reduces the CD44 mediated adhesion of human peripheral blood lymphocytes to human umbilical vein endothelial cells. FEBS Lett, 1994, 351: 215-218.Munzig E, Eckert K, Harrach T, Graf H, Maurer HR. Bromelain protease F9 reduces the CD44 mediated adhesion of human peripheral blood lymphocytes to human umbilical vein endothelial cells. FEBS Lett, 1994, 351: 215-218.Мазуров В.И., Лила А.М., Столов С.В. Иммунологические аспекты системной энзимотерапии. Труды Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии». М., 2002: 152-153.Мазуров В.И., Лила А.М., Столов С.В. Иммунологические аспекты системной энзимотерапии. Труды Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии». М., 2002: 152-153.Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей под ред. Савельева В.С. М., 2012. 32 с.Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей под ред. Савельева В.С. М., 2012. 32 с.Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов. Цитокины и воспаление, 2004, 3(3): 48-53.Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов. Цитокины и воспаление, 2004, 3(3): 48-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.