medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-9-70-75medsovet-1957Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОРBRONCHIAL PULMONOLOGY AND ENTКЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТАCLINICAL AND DIAGNOSTIC ASPECTS OF PREDICTION OF BRONCHIAL ASTHMA IN EARLY CHILDHOODПАВЛЕНКОВ. А.PAVLENKOV. A.МЕЛЬНИКОВАИ. М.MELNIKOVAI. M.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

МИЗЕРНИЦКИЙЮ. Л.MIZERNITSKYY. L.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Ярославский государственный медицинский университетРоссияYaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. ПироговаРоссияVeltischev Research Clinical Institute for Paediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201720072017097075Copyright © ПАВЛЕНКО В.А., МЕЛЬНИКОВА И.М., МИЗЕРНИЦКИЙ Ю.Л., 20172017ПАВЛЕНКО В.А., МЕЛЬНИКОВА И.М., МИЗЕРНИЦКИЙ Ю.Л.PAVLENKO V.A., MELNIKOVA I.M., MIZERNITSKY Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1957

Особый интерес в практике педиатра, детского пульмонолога представляет диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей первых лет жизни, поскольку в настоящее время нет достоверных диагностических, в том числе функциональных критериев, позволяющих верифицировать заболевание в этом возрасте. Целью исследования явился поиск дополнительных клинико-функциональных критериев прогноза формирования БА у детей раннего возраста. В результате данного исследования выявлено, что у детей, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ) на фоне перинатального поражения ЦНС (ППЦНС),и, соответственно, имеющих паторецепторные нарушения и отклонения вариабельности сердечного ритма, имело место более длительное и более тяжелое течение ООБ. Показано, что наличие ППЦНС является неблагоприятным фактором в прогнозе повторных эпизодов ООБ и формирования БА. В результате катамнестического исследования и ROC-анализа были определены дополнительные критерии прогноза формирования БА у детей раннего возраста, учитывающие функциональное состояние дыхательной и вегетативной нервной системы. Разработанные дополнительные критерии прогноза БА у детей раннего возраста в совокупности с клинико-анамнестическими данными могут способствовать ранней диагностике БА, что имеет важное клиническое значение для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий

Diagnosis of bronchial asthma (BA) for babies in the first years of life is of particular interest in the practice of paediatric pulmonologist, as there is currently no reliable diagnostics, including functional criteria, to verify the disease at this age. The purpose of the study was to find additional clinical and functional criteria to forecast the formation of BA in early childhood.The study found that children who had undergone acute obstructive bronchitis (AOB) against the background of the perinatal CNS involvement (PCNSI), and consequently having pathoreceptor disorders and variability of the heart rate, had a longer and heavier period of AOB. It has been shown that the presence of PCNSI is an unfavourable factor in the prediction of repeatepisodes of AOB and development of BA. As a result of the follow-up study and the ROC analysis, additional criteria for the projection of BA in early childhood were identified, taking into account the functional state of the respiratory and vegetative nervous system. The additional criteria developed for the projection of BA in young children, together with the clinical and disease history data can contribute to early diagnosis of the BA, which has an important clinical significance for the timely delivery of curative and preventive measures

детибронхиальная астмакомпьютерная бронхофонографиявариабельность сердечного ритмаChildrenbronchial asthmacomputer bronchophonographyvariability of the heart rhythm.ReferencesМизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия при острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста. Практическая медицина, 2014, 9(85): 82-89.Papadopoulos NG, Arakawa H, Carlsen K-H, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International Consensus On (ICON) Pediatric Asthma. Allergy, 2012, 67(8): 976-997.Жаков Я.И., Минина Е.Е., Медведева Л.В. Ретроспективный анализ ведения бронхообструктивного синдрома у детей с впервые выявленной бронхиальной астмой. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, 60(4): 228-229.Castro-Rodriguez JA, Custovic A, Ducharme FM. Treatment of asthma in young children: evidence-based recommendations. Asthma Res Pract, 2016, 2(2): 5.Геппе Н.А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия, 2012, 91(3): 76-82.Gupta RS, Singh AM, Walkner M, Caruso D, Bryce PJ, Wang X et al. Hygiene factors associated with childhood food allergy and asthma. Allergy Asthma Proc, 2016, 37(6): 140-146.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». (4-е изд.). М.: Оригинал-макет, 2012: 184 с.Duijts L. Fetal and infant origins of asthma. Eur J Epidemiol, 2012, 27(1): 5-14.Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Денисова А.Р. Особенности терапии бронхиальной астмы в детском возрасте. Медицинский совет, 2015, 16: 38-41.Reddel HK, Bateman ED, Becker A, Boulet LP, Cruz AA, Drazen JM. A summary of the new GINA strategy: a roadmap to asthma control. Eur Respir J, 2015, 46(3): 622-639.Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Бронхи альная астма. М.: Атмосфера, 2008, 108 с.Backer V, Lykkegaard J, Bodtger U, Agertoft L, Korshoej L, Braüner EV. The Danish National Database for Asthma. Clin Epidemiol, 2016, 25(8): 601-606.Фурман Е.Г., Яковлева Е.В., Малинин С.В., Фурман Г., Соколовский В. Компьютерный анализ респираторных шумов при бронхиальной астме у детей. Современные технологии в медицине, 2014, 6(1): 83-88.Yu C, Tsai TH, Huang SI, Lin CW. Soft Stetho scope for Detecting Asthma Wheeze in Young Children. Sensors (Basel), 2013, 13(6): 7399-7413.Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э., Мельникова И.М. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей М.: Медпрактика, 2012, 176 с.Miller KE, Avila PC, Khan YW, Word CR, Pelz BJ, Papadopoulos NG et al. Wheezing exacerbations in early childhood: evaluation, treatment, and recent advances relevant to the genesis of asthma. J Allergy Clin Immunol Pract, 2014, 2(5): 537-543.Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., Павликов А.А. Дифференциально-диагнос тическое значение бронхофонографии при частых респираторных заболеваниях у детей. Вопросы практической педиатрии, 2008, 3(3): 11-14.Luo G, Nkoy FL, Stone DL, Schmick D, Johnson MD. A systematic review of predictive models for asthma development in children. BMC Med Inform Decis Mak, 2015, 15: 99.Балаболкин И.И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей. Педиатрия, 2009, 87(2): 6-11.Pasterkamp H, Brand PL, Everard M, Garcia-Marcos L, Melbye H, Priftis KN. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur Respir J, 2016, 47(3): 724-732.Селиверстова Н.А., Геппе Н.А., Малышев В.С. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Педиатрия, 2009, 87(2): 51-55.Wright RJ. Stress-related programming of autonomic imbalance: role in allergy and asthma. Chem Immunol Allergy, 2012, 98: 32-34.Балаболкин И.И., Лукина О.Ф., Сюракшина М.В., Ларькова И.А. Бронхиальная астма у детей первых лет жизни. Российский педиатрический журнал, 2013, 1: 24-28.Kumar S, Babbar R, Varshney VP, Daga MK, Dalvi VS. A study of autonomic nervous system status in children of asthmatic parents. Indian J Physiol Pharmacol, 2012, 56(1): 74-79.Геппе Н.А., Малышев B.C., Лисицын М.Н. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей. Пульмонология, 2002, 5: 33-39.Lutfi MF. Patterns of heart rate variability and cardiac autonomic modulations in controlled and uncontrolled asthmatic patients. BMC Pulm Med, 2015, 12(15): 119.Удальцова Е.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Современные аспекты патогенеза и диагностики кашлевого синдрома у детей. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, 2015, 15: 41-57.de Freitas Dantas Gomes EL, Costa D. Evaluation of functional, autonomic and inflammatory outcomes in children with asthma. World J Clin Cases, 2015, 3(3): 301-309.Компьютерная бронхофонография респираторного цикла. Под ред. Геппе Н.А., Малышева В.С. М.: Медиасфера, 2016, 108 с.Garcia-Araújo AS, Pires Di Lorenzo VA, Labadessa IG, Jürgensen SP, Di Thommazo-Luporini L, Garbim CL et al. Increased sympathetic modulation and decreased response of the heart rate variability in controlled asthma. J Asthma, 2015, 52(3): 246-253.Мизерницкий Ю.Л., Косенкова Т.В., Маринич В.В., Васильева И.А. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей. Аллергология, 2004; 3: 27-31.Мизерницкий Ю.Л., Косенкова Т.В., Маринич В.В., Васильева И.А. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей. Аллергология, 2004; 3: 27-31.Исраелян Ю.А. Особенности формирования и клинического течения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с перинатальным повреждением нервной системы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород. 2008. 29 с.Исраелян Ю.А. Особенности формирования и клинического течения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с перинатальным повреждением нервной системы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород. 2008. 29 с.Мизерницкий Ю.Л., Павленко В.А., Мельникова И.М. Клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы в раннем детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, 60 (4): 82-88.Мизерницкий Ю.Л., Павленко В.А., Мельникова И.М. Клинико-функциональные критерии прогноза бронхиальной астмы в раннем детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, 60 (4): 82-88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.