medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-13-110-117medsovet-1993Research ArticleБеременность и родыPregnancy and childbirthКОРРЕКЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИCORRECTION OF HEMOSTASIS CHANGES IN RECURRENT MISCARRIAGE ASSOCIATED WITH CHRONIC VIRAL INFECTIONОзолиняЛ. А.OzolinyaL. A.

д.м.н., профессор,

 Москва 

MD, Prof.,

Moscow

ОвсепянН. Р.OvsepyanN. R.

д.м.н.,

Москва 

MD, 

Moscow

Российский национальный исследовательский институт им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Institute of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationМедицинская компания «ИНВИТРО»РоссияMedical Company INVITRORussian Federation201708102017013110117Copyright © Озолиня Л.А., Овсепян Н.Р., 20172017Озолиня Л.А., Овсепян Н.Р.Ozolinya L.A., Ovsepyan N.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1993

В статье обсуждается вопрос применения комплексной терапии при привычном невынашивании беременности, включающей, помимо гормональной поддержки, коррекцию гиперкоагуляционных и тромбофилических изменений гемостаза, нередко ассоциирующихся с хронической вирусной инфекцией. Проведено исследование эффективности применения в составе комплексной терапии, направленной на пролонгирование беременности в первом триместре, эноксапарина натрия, вводимого подкожно, в сравнении с пероральным применением дипиридамола. Проведен анализ изменений гемостазиограммы и  результатов лечения у данного контингента пациенток.

The article considers the issues of the complex therapy for recurrent miscarriage, including in addition to hormonal support, correction of hypercoagulation and thrompbophilic changes of hemostasis, that are often associated with the chronic viral infection. The study of effectiveness of sodium enoxaparine use as part of the complex therapy aimed to prolong the pregnancy in the first trimester, subcutaneous injections of sodium enoxaparine compared to the peroral use of dipyridamol. The hemostasiogram changes and therapeutic outcome were analyzed in this cohort of patients.

привычное невынашивание беременностихроническая вирусная инфекциягиперкоагуляциятромбофилиянизкомолекулярный гепаринэноксапарин натриядипиридамолrecurrent miscarriagechronic viral infectionhypercoagulationthrombophilialow-molecular heparinsodium enoxaparinedipyridamolReferencesАкушерство. Национальное руководство под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015. 57, 180-212.Акушерство. Национальное руководство под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015. 57, 180-212.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014. с. 51-1044, с. 216.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014. с. 51-1044, с. 216.Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А., Масихин К.Н. Современные взгляды на герпетическую инфекцию. Проблемы репродукции, 2009, 15(1): 25-35.Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А., Масихин К.Н. Современные взгляды на герпетическую инфекцию. Проблемы репродукции, 2009, 15(1): 25-35.Ершов Ф.И., Наровлянский А.И., Мезенцева М.В. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях. Цитокины и воспаление, 2004, 3(1): 1-6.Ершов Ф.И., Наровлянский А.И., Мезенцева М.В. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях. Цитокины и воспаление, 2004, 3(1): 1-6.Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода. Изд-во «Триада-Х». М., 2004. 80с.Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода. Изд-во «Триада-Х». М., 2004. 80с.Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М., 2016. 32 с.Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М., 2016. 32 с.Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (Протокол). М., 2014. 32с.Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (Протокол). М., 2014. 32с.Singh M, Chaudhry P, Asselin E. Bridging endometrial receptivity and implantation network of hormones, cytokines, and growth factors. J. Endocrinol., 2011, 210: 5-14.Singh M, Chaudhry P, Asselin E. Bridging endometrial receptivity and implantation network of hormones, cytokines, and growth factors. J. Endocrinol., 2011, 210: 5-14.Alijotas-Reig J, Garrido-Gimenez C. Current concepts and new trends in the diagnosis and management of recurrent miscarriage. Obstet. Gynecol. Surv., 2013, 68(6): 445-466.Alijotas-Reig J, Garrido-Gimenez C. Current concepts and new trends in the diagnosis and management of recurrent miscarriage. Obstet. Gynecol. Surv., 2013, 68(6): 445-466.Fitzgibbon J, Morrison JJ, Smith TJ et al. Modulation of human uterine smooth muscle cell collagen contractivity by thrombin, Y-27632, TNF-α and indomethacin. Reprod. Biol. Endocrinol., 2009, 10: 1186.Fitzgibbon J, Morrison JJ, Smith TJ et al. Modulation of human uterine smooth muscle cell collagen contractivity by thrombin, Y-27632, TNF-α and indomethacin. Reprod. Biol. Endocrinol., 2009, 10: 1186.Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Бикмуллина Д.Р. Тромбофилия: этиологический фактор или патогенетический аспект осложненного течения беременности? Журнал акушерства и женских болезней, 2010, LIX(1): 18-30.Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Бикмуллина Д.Р. Тромбофилия: этиологический фактор или патогенетический аспект осложненного течения беременности? Журнал акушерства и женских болезней, 2010, LIX(1): 18-30.Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА, 2006. 470с.Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА, 2006. 470с.Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М.: МИА, 2010. 536 с.Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М.: МИА, 2010. 536 с.Юдаев В.Н., Серова О.Ф., Трифонова И.А. и др. Роль хронического эндометрита в генезе ранних репродуктивных потерь. Вестник последипломного медицинского образования, 2010, 1: 36-38.Юдаев В.Н., Серова О.Ф., Трифонова И.А. и др. Роль хронического эндометрита в генезе ранних репродуктивных потерь. Вестник последипломного медицинского образования, 2010, 1: 36-38.Инструкция по применению клексана. Доступно 15.06.17. по: https://www.vidal.ru/ drugs/clexane_9446.Инструкция по применению клексана. Доступно 15.06.17. по: https://www.vidal.ru/ drugs/clexane_9446.Visser J., Ulander VM, Helmerhorst FM et al. Thromboprophylaxis for recurrent miscarrige in women with or without thrombophilia. HABENOX: A randomized multicentre trial. Thromb. Haemostasis., 2011, 105: 295-301.Visser J., Ulander VM, Helmerhorst FM et al. Thromboprophylaxis for recurrent miscarrige in women with or without thrombophilia. HABENOX: A randomized multicentre trial. Thromb. Haemostasis., 2011, 105: 295-301.Инструкция по применению курантила. Доступно 15.06.17. по: https:// www.vidal.ru/ drugs/curantyl n 25_428.Инструкция по применению курантила. Доступно 15.06.17. по: https:// www.vidal.ru/ drugs/curantyl n 25_428.Sater MS, Finam RR, Abu-Hijleh FM et al. Antiphosphatidylserine, anti-cardiolipin, anti-β2 glycoprotein 1 and anti-prothrombin antibodies in recurrent miscarriage at 8-12 gestation weeks. Eur. J. obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2012, 163: 170-174.Sater MS, Finam RR, Abu-Hijleh FM et al. Antiphosphatidylserine, anti-cardiolipin, anti-β2 glycoprotein 1 and anti-prothrombin antibodies in recurrent miscarriage at 8-12 gestation weeks. Eur. J. obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2012, 163: 170-174.Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Керимкулова Н.В., Рудаков К.В. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в прегравидарный период, во время беременности и в период лактации. РМЖ, 2014, 22(1): 27-34.Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Керимкулова Н.В., Рудаков К.В. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в прегравидарный период, во время беременности и в период лактации. РМЖ, 2014, 22(1): 27-34.Озолиня Л.А., Кашежева А.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. Гинекология, 2013, 2: 67-70.Озолиня Л.А., Кашежева А.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. Гинекология, 2013, 2: 67-70.Приказ Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» №572, с.46. Доступно 15.06.17. по: https:// www.base. garant.ru / 70352632.Приказ Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» №572, с.46. Доступно 15.06.17. по: https:// www.base. garant.ru / 70352632.Стуров В.Г. Стратегия фолатной профилактики репродуктивных потерь: от прегравидарной подготовки к рациональному ведению беременности. Тезисы III Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (9-11 февраля 2017 г., г. Санкт-Петербург). М.: Status Praesens, 2017: 68-69.Стуров В.Г. Стратегия фолатной профилактики репродуктивных потерь: от прегравидарной подготовки к рациональному ведению беременности. Тезисы III Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (9-11 февраля 2017 г., г. Санкт-Петербург). М.: Status Praesens, 2017: 68-69.Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды. Трудный пациент, 2008, 8: 10–15.Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды. Трудный пациент, 2008, 8: 10–15.Дефицит магния в акушерстве и гинекологии: результаты национального совещания. Акушерство. Гинекология. Репродукция, 2014, 8(2): 6-10.Дефицит магния в акушерстве и гинекологии: результаты национального совещания. Акушерство. Гинекология. Репродукция, 2014, 8(2): 6-10.Зырянов С.К. и соавт. Терапевтический Архив 2016; 12: 119-125Зырянов С.К. и соавт. Терапевтический Архив 2016; 12: 119-125

The authors declare that there are no conflicts of interest present.