medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-13-157-164medsovet-2000Research ArticleПРЕ- И ПОСТМЕНОПАУЗАPRE- AND POSTMENOPAUSEЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТОУРИНАРНОГО СИНДРОМА В МЕНОПАУЗЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ В РОССИИGENITOURINARY SYNDROME IN MENOPAUSE: HOW IS IT TREATED IN RUSSIA? RESULTS OF THE SURVEY OF OBSTETRICIANS AND GYNAECOLOGISTSАполихинаИ. А.ApolikhinaI A.

д.м.н., профессор,

Москва

MD, Prof., 

Moscow

ГорбуноваЕ. А.GorbunovaE. A.

Москва

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России; Институт профессионального образования, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияKulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynaecology and Perinatology of the Ministry of Health of Russia; Institute of Vocational Education, Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РоссииРоссияKulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynaecology and Perinatology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201709102017013157164Copyright © Аполихина И.А., Горбунова Е.А., 20172017Аполихина И.А., Горбунова Е.А.Apolikhina I.A., Gorbunova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2000

Наиболее чувствителен к дефициту эстрогенов эпителий слизистой влагалища и уретры, следовательно, при развитии генитоуринарного синдрома в менопаузе восполнение дефицита эстрогенов на местном уровне наиболее простой и безопасный метод лечения. В статье приведены результаты анкетирования врачей акушеров-гинекологов России по вопросам диагностики и лечения проявлений ГУСМ с применением локальных эстрогенов.

The epithelium of the mucous tunic of the vagina and urethra is the most sensitive to the shortage of estrogens, hence, in the development of the genitourinary syndrome in menopause compensation of the estrogen deficit is the simplest and  safest method of treatment. This article contains the results of a questionnaire on the diagnosis and treatment of GUSiM by the Russian obstetricians, with the use of topical estrogens.

эстриоллокальная эстрогенотерапиягенитоуринарный синдром в менопаузевульвовагинальная атрофиянедержание мочименопаузаГУСМEstriollocal estrogenotherapygenitourinary syndrome in menopausevulvovaginal atrophyurine incontinencemenopauseGUSiMReferencesPalacios S et al. Update on management of genitourinary syndrome of menopause: A practical guide. Maturitas, 2015. 07.020.Palacios S et al. Update on management of genitourinary syndrome of menopause: A practical guide. Maturitas, 2015. 07.020.Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the study of Woman’s Sexual Health and The North American Menopause Society, on behalf of the Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Maturitas, 2014, 79: 349–354.Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the study of Woman’s Sexual Health and The North American Menopause Society, on behalf of the Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Maturitas, 2014, 79: 349–354.Сметник В.П. Генитоуринарный менопаузальный синдром: новая терминология, обоснование и дискуссия. Consilium Medicum, 2015, 6(17): 19.Сметник В.П. Генитоуринарный менопаузальный синдром: новая терминология, обоснование и дискуссия. Consilium Medicum, 2015, 6(17): 19.Тихомирова Е.В. Перименопауза и урогенитальные расстройства. Consilium Medicum, 2006, 6: 66-71.Тихомирова Е.В. Перименопауза и урогенитальные расстройства. Consilium Medicum, 2006, 6: 66-71.Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет, 2014, 9: 110–117.Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет, 2014, 9: 110–117.Серов В.Н. Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов. Акушерство, гинекология и репродукция, 2010, 1: 21–35.Серов В.Н. Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов. Акушерство, гинекология и репродукция, 2010, 1: 21–35.Panjari M, Davis SR. Vaginal DHEA to treat menopause related atrophy: areview of the evidence, Maturitas, 2011, 70: 22–25.Panjari M, Davis SR. Vaginal DHEA to treat menopause related atrophy: areview of the evidence, Maturitas, 2011, 70: 22–25.Labrie F, Archer DF, Bouchard C, Girard G, Ayotte N, Gallagher JC, Cusan L, Baron M, Blouin F, Waldbaum AS, Koltun W, Portman DJ, Côté I, Lavoie L, Beauregard A, Labrie C, Martel C, Balser J, Moyneur E, other participatingMembers of the VVA Prasterone Group, Prasterone has parallel beneficialeffects on the main symptoms of vulvovaginal atrophy: 52-week open-labelstudy. Maturitas, 2015, 81: 46–56.Labrie F, Archer DF, Bouchard C, Girard G, Ayotte N, Gallagher JC, Cusan L, Baron M, Blouin F, Waldbaum AS, Koltun W, Portman DJ, Côté I, Lavoie L, Beauregard A, Labrie C, Martel C, Balser J, Moyneur E, other participatingMembers of the VVA Prasterone Group, Prasterone has parallel beneficialeffects on the main symptoms of vulvovaginal atrophy: 52-week open-labelstudy. Maturitas, 2015, 81: 46–56.Portman DJ, Labrie F, Archer DF, Bouchard C, Cusan L, Girard G, Ayotte N, Koltun W, Blouin F, Young D, Wade A, Martel C, Dubé R, other participatingmembers of the VVA Prasterone Group, Lack of effect of intravaginaldehydroepiandrosterone (DHEA, prasterone) on the endometrium inpostmenopausal women. Menopause, 2015 May, 11: 470.Portman DJ, Labrie F, Archer DF, Bouchard C, Cusan L, Girard G, Ayotte N, Koltun W, Blouin F, Young D, Wade A, Martel C, Dubé R, other participatingmembers of the VVA Prasterone Group, Lack of effect of intravaginaldehydroepiandrosterone (DHEA, prasterone) on the endometrium inpostmenopausal women. Menopause, 2015 May, 11: 470.Perino A, Calligaro A, Forlani F, Tiberio C, Cucinella G, Svelato A, Saitta S, Calagna G. Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality usingthermo-ablative fractional CO2 laser. Maturitas, 2015, 80: 296–301.Perino A, Calligaro A, Forlani F, Tiberio C, Cucinella G, Svelato A, Saitta S, Calagna G. Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality usingthermo-ablative fractional CO2 laser. Maturitas, 2015, 80: 296–301.Zerbinati N, Serati M, Origoni M, Candiani M, Iannitti T, Salvatore S, Marotta F, Calligaro A. Microscopic and ultrastructural modifications ofpostmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide lasertreatment. Lasers Med. Sci., 2015, 30: 429–436.Zerbinati N, Serati M, Origoni M, Candiani M, Iannitti T, Salvatore S, Marotta F, Calligaro A. Microscopic and ultrastructural modifications ofpostmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide lasertreatment. Lasers Med. Sci., 2015, 30: 429–436.Senshio. Summary of product characteristics http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2015/20150115130408/anx 130408 en.pdfaccessed 14.07.15.Senshio. Summary of product characteristics http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2015/20150115130408/anx 130408 en.pdfaccessed 14.07.15.Mendoza N, Abad P, Baró F, Cancelo MJ, Llaneza P, Manubens M, Quereda F, SánchezBorrego R. Spanish Menopause Society position statement:use of tibolone in postmenopausal women. Menopause, 2013, 20: 754–760.Mendoza N, Abad P, Baró F, Cancelo MJ, Llaneza P, Manubens M, Quereda F, SánchezBorrego R. Spanish Menopause Society position statement:use of tibolone in postmenopausal women. Menopause, 2013, 20: 754–760.Горбунова Е.А., Аполихина И.А. Атрофический цистоуретрит как одна из граней генитоуринарного синдрома. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, 2015, 4(36). URL: http://umedp.ru/articles/atroficheskiy_tsistouretrit_kak_odna_iz_graney_genitourinarnogo_sindroma.html.Горбунова Е.А., Аполихина И.А. Атрофический цистоуретрит как одна из граней генитоуринарного синдрома. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, 2015, 4(36). URL: http://umedp.ru/articles/atroficheskiy_tsistouretrit_kak_odna_iz_graney_genitourinarnogo_sindroma.html.Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Women’s voices in the menopause: results from an international survey on vaginal atrophy. Maturitas, 2010 Nov, 67(3): 233-8.Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Women’s voices in the menopause: results from an international survey on vaginal atrophy. Maturitas, 2010 Nov, 67(3): 233-8.Barlow DH, Cardoza LD, Francis RM, et al. Urogenital ageing and its effect on sexual health in older British women. Br J Obstet Gynaecol, 1997, 104(1): 87-91.Barlow DH, Cardoza LD, Francis RM, et al. Urogenital ageing and its effect on sexual health in older British women. Br J Obstet Gynaecol, 1997, 104(1): 87-91.Johnston SL, Farrel SA, Bouchard C et al. The detection and management of vaginal atrophy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2004 May, 26(5): 503-515.Johnston SL, Farrel SA, Bouchard C et al. The detection and management of vaginal atrophy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2004 May, 26(5): 503-515.Beber RJ, Panay N, Fenton A. IMS Recommendations. Climacteris, 2016. http:// dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166Beber RJ, Panay N, Fenton A. IMS Recommendations. Climacteris, 2016. http:// dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166Johnston SL, Farrel SA, Bouchard C et al. The detection and management of vaginal atrophy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2004 May, 26(5): 503–515.Johnston SL, Farrel SA, Bouchard C et al. The detection and management of vaginal atrophy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2004 May, 26(5): 503–515.Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund-Johanse TE et al. Guidelines on Urological Infections. EAU, 2014.Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund-Johanse TE et al. Guidelines on Urological Infections. EAU, 2014.Chapple CR et al. Eur Urol, 2013, 63: 296-305.Chapple CR et al. Eur Urol, 2013, 63: 296-305.Raz R et al. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with reccurent urinary tract infections. N. Engl. J. Med., 1993, 329(11): 753–756.Raz R et al. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with reccurent urinary tract infections. N. Engl. J. Med., 1993, 329(11): 753–756.Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В., Коренная В.В. Гормональная терапия в пери- и постменопаузе. М., 2014: 69-70.Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В., Коренная В.В. Гормональная терапия в пери- и постменопаузе. М., 2014: 69-70.Bergnik EW, Kloosterboer HS, van der Vies H. Estrogen binding proteins in the fetal genital tract. J. Steroid Biochem, 1997, 20: 1057–1060.Bergnik EW, Kloosterboer HS, van der Vies H. Estrogen binding proteins in the fetal genital tract. J. Steroid Biochem, 1997, 20: 1057–1060.Raz R et al. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with reccurent urinary tract infections. N. Engl. J. Med., 1993, 329(11): 753–756.Raz R et al. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with reccurent urinary tract infections. N. Engl. J. Med., 1993, 329(11): 753–756.Caruso S, Cianci S, Amore FF, Ventura B, Bambili E, Spadola S, Cianci A. Quality of life and sexual function of naturally postmenopausal women on an ultralow-concentration estriol vaginal gel. Menopause, 2016 Jan, 23(1): 47-54.Caruso S, Cianci S, Amore FF, Ventura B, Bambili E, Spadola S, Cianci A. Quality of life and sexual function of naturally postmenopausal women on an ultralow-concentration estriol vaginal gel. Menopause, 2016 Jan, 23(1): 47-54.Методические указания. Оценка биоэквивалентности лекарственных средств. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Федеральное государственное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения», 2008.Методические указания. Оценка биоэквивалентности лекарственных средств. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Федеральное государственное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения», 2008.Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю. Проблема дженерической замены: плюсы и минусы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2009, 1.Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю. Проблема дженерической замены: плюсы и минусы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2009, 1.Клинические рекомендации «Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста» (письмо МЗ РФ от 02.10.2015 г. № 15–4/10/2–5804).Клинические рекомендации «Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста» (письмо МЗ РФ от 02.10.2015 г. № 15–4/10/2–5804).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.