medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-12-68-74medsovet-2012Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАISHEMIC HEART DISEASEСОВРЕМЕННОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ОБЗОР)MODERN DRUG THERAPY OF THE CHRONIC STABLE ANGINAE (REVIEW)ЛупановВ. П.LupanovV. P.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РоссииРоссияRussian Cardiologic Scientific and Research Complex of the Ministry of Health of Russia, MoscowRussian Federation2017021120170126874Copyright © Лупанов В.П., 20172017Лупанов В.П.Lupanov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2012

В обзоре изложены современные принципы медикаментозного лечения стабильной ишемической болезни сердца. Дана характеристика основных лекарственных средств. Рассматривается рациональное использование современных антиангинальных и антиишемических лекарственных препаратов. Показано, что стабильную стенокардию можно эффективно лечить современными антиангинальными препаратами в добавление к модификации образа жизни. Выбор антиангинальных препаратов должен основываться с учетом индивидуального артериального давления, частоты сердечных сокращений, сопутствующих заболеваний, побочного эффекта препарата и его стоимости. Пациенты со стенокардией, обусловленной коронарной болезнью сердца, должны также принимать низкие дозы аспирина и статины.

 

 

 

 

The author describes the modеrn principles of management and medical treatment of stable coronary heart disease, are given characteristics of the main groups of medicines, the possibility of pharmacological treatment IHD. Angina pectoris can be effectively treated with the appropriate use of available antianginal drugs in addition to lifestyle modifications. The choice of antianginal drugs should be tailored to the individual’s blood pressure and heart rate, and existing co-morbidities, in addition to the side effect profile of the drug. Patients with angina pectoris due to coronary artery disease should also be treated with low-dose aspirin and a statin.

стабильная стенокардиямедикаментозная терапиявторичная профилактикаangina pectorisantianginal drugssecondary preventionReferencesRousan TA, Mathew ST, Thadani U. Drug therapy for stable angina pectoris. Drugs, 2017, 77(issue 3): 265-284.Rousan TA, Mathew ST, Thadani U. Drug therapy for stable angina pectoris. Drugs, 2017, 77(issue 3): 265-284.2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J, 2013, 34: 2949-3003.2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J, 2013, 34: 2949-3003.Guide to medical treatment of cardiovascular diseases. Ed. Acad Chazov E.I. The Practice. 2015. 320 p. Russian (Cправочник по медикаментозному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. академика Е.И. Чазова. М.: Практика, 2015. 320 с.)Guide to medical treatment of cardiovascular diseases. Ed. Acad Chazov E.I. The Practice. 2015. 320 p. Russian (Cправочник по медикаментозному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. академика Е.И. Чазова. М.: Практика, 2015. 320 с.).Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al..Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al.ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease. Circulation, 2014, 130: 1749-1767.ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease. Circulation, 2014, 130: 1749-1767.Lupanov VP. Modern strategy, management and outcomes for stable ischemic heart disease patients. Cardiovascular therapу and Prevention, 2016, 15(1): 77-83.Lupanov VP. Modern strategy, management and outcomes for stable ischemic heart disease patients. Cardiovascular therapу and Prevention, 2016, 15(1): 77-83.Ohman EM, Alexander KP. The challenges with chronic angina. N Engl J Med, 2014, 371: 1152-1153.Ohman EM, Alexander KP. The challenges with chronic angina. N Engl J Med, 2014, 371: 1152-1153.Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А., Лупанов В.П. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник, 2015, 3: 3-33.Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А., Лупанов В.П. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник, 2015, 3: 3-33.Thadani U. Challenges with nitrate therapy and nitrate tolerance: prevalence, prevention, and clinical relevance. Am J Cardiovasc Drugs, 2014, 14(4): 287-301.Thadani U. Challenges with nitrate therapy and nitrate tolerance: prevalence, prevention, and clinical relevance. Am J Cardiovasc Drugs, 2014, 14(4): 287-301.Лупанов В.П. Нитраты в кардиологии (лекция для врачей). Терапевт, 2015, 8: 63-83.Лупанов В.П. Нитраты в кардиологии (лекция для врачей). Терапевт, 2015, 8: 63-83.Лупанов В.П. Молсидомин в лечении больных стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский Совет, 2014, 12: 54-57.Лупанов В.П. Молсидомин в лечении больных стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский Совет, 2014, 12: 54-57.Мазур Н.А. Оптимальная медикаментозная терапия больных со стенокардией и ее влияние на смертность. Consilium Medicum, 2017, 19(1): 30-35.Мазур Н.А. Оптимальная медикаментозная терапия больных со стенокардией и ее влияние на смертность. Consilium Medicum, 2017, 19(1): 30-35.Thadani U. Management of stable angina – current guidelines: a critical appraisal. Cardiovasc Drugs Ther. 2016; 30(4): 419-426.Thadani U. Management of stable angina – current guidelines: a critical appraisal. Cardiovasc Drugs Ther. 2016; 30(4): 419-426.Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю., Сергиенко И.В. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца, оценке риска осложнений и прогноза. М.: Издaтельство ООО «ПатиСС», 2016. 309 с.Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю., Сергиенко И.В. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца, оценке риска осложнений и прогноза. М.: Издaтельство ООО «ПатиСС», 2016. 309 с.Fox R, Ford I, Steg PG et al. Ivabradin in stable coronary artery disease without clinical heart failure. N Engl J Med, 2014, 371(12): 1091-1099.Fox R, Ford I, Steg PG et al. Ivabradin in stable coronary artery disease without clinical heart failure. N Engl J Med, 2014, 371(12): 1091-1099.Tardif JC, Ponikowski P, Kahan T et al .Efficacy of the I(f) current inhibitor ivabradin in patients chronic stable angina receiving beta- blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur Heart J, 2009, 30(5): 540-548.Tardif JC, Ponikowski P, Kahan T et al .Efficacy of the I(f) current inhibitor ivabradin in patients chronic stable angina receiving beta- blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur Heart J, 2009, 30(5): 540-548.Lupanov VP, Maksimenko AV. Protective ischemia in cardiology. Myocardial conditioning forms. Cardiovascular therapy and prevention, 2011, 10(1): 96-103.Lupanov VP, Maksimenko AV. Protective ischemia in cardiology. Myocardial conditioning forms. Cardiovascular therapy and prevention, 2011, 10(1): 96-103.Thadani U. Can nicorandil tret angina pectoris effectively? Nature clinical practice. J Cardiovasc Med, 2005, 2(4): 186-187.Thadani U. Can nicorandil tret angina pectoris effectively? Nature clinical practice. J Cardiovasc Med, 2005, 2(4): 186-187.Лупанов В.П. Применение никорандила – активатора калиевых каналов – в лечении больных с ишемической болезнью сердца. Справочник поликлинического врача, 2011, 8: 44-48.Лупанов В.П. Применение никорандила – активатора калиевых каналов – в лечении больных с ишемической болезнью сердца. Справочник поликлинического врача, 2011, 8: 44-48.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности Никорандила на фоне терапии бета-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в рамках исследования КВАЗАР. Кардиология, 2016, 10: 30-34.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности Никорандила на фоне терапии бета-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в рамках исследования КВАЗАР. Кардиология, 2016, 10: 30-34.Bairey Merz CN, Handberg EV, Shufelt CL et al. A randomized, placebo-controlled trial of late Na- current inhibition (ranolazine) in coronary microvascular dysfunction(CMD): impact on angina and myocardial perfusion reserve. Eur Heart J, 2016, 37(19): 1504-1513.Bairey Merz CN, Handberg EV, Shufelt CL et al. A randomized, placebo-controlled trial of late Na- current inhibition (ranolazine) in coronary microvascular dysfunction(CMD): impact on angina and myocardial perfusion reserve. Eur Heart J, 2016, 37(19): 1504-1513.Лупанов В.П. Новый антиангинальный препарат ранолазин у больных ишемической болезнью сердца (научный обзор). Терапевт, 2015, 1: 67-77.Лупанов В.П. Новый антиангинальный препарат ранолазин у больных ишемической болезнью сердца (научный обзор). Терапевт, 2015, 1: 67-77.Сodolosa JN, Acharjee S, Figueredo VM. Update on ranolazine in the management of angina. Vasc Health Risk Manag, 2014, 10: 353-362.Сodolosa JN, Acharjee S, Figueredo VM. Update on ranolazine in the management of angina. Vasc Health Risk Manag, 2014, 10: 353-362.Salazar CA, Basilio Flores JE,Veramendi Espinosa LE et al. Ramolazine for stable angina pectoris. Cochrane Database Syst Rev, 2017 Feb 8, 2: CD011747.Salazar CA, Basilio Flores JE,Veramendi Espinosa LE et al. Ramolazine for stable angina pectoris. Cochrane Database Syst Rev, 2017 Feb 8, 2: CD011747.Weisz G, Genereux Ph, Iniguez A et al. Ranolazine in pafients with incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention (RIVER-PCI): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 2015, Published online October 13. http://dx. doi. org/10.1016/SO140-6736(15)00459-6.Weisz G, Genereux Ph, Iniguez A et al. Ranolazine in pafients with incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention (RIVER-PCI): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 2015, Published online October 13. http://dx. doi. org/10.1016/SO140-6736(15)00459-6.Peng S, Zhao M, Wan J et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol, 2014, 177(3): 780-785.Peng S, Zhao M, Wan J et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol, 2014, 177(3): 780-785.Antithrombotic Trialists C, Baigent C, Bleckwell L, Collins R et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet, 2009, 373(9678): 1849-1860.Antithrombotic Trialists C, Baigent C, Bleckwell L, Collins R et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet, 2009, 373(9678): 1849-1860.Bhatt DL, Fox KA, Hacke W et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med, 2006, 354(16): 1706-1717.Bhatt DL, Fox KA, Hacke W et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med, 2006, 354(16): 1706-1717.LaRosa JC Grundy SM, Waters DD et al. Intensive lipid atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med, 2005, 352(14): 1425-1435.LaRosa JC Grundy SM, Waters DD et al. Intensive lipid atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med, 2005, 352(14): 1425-1435.Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J, 2016. doi:10.1093/ eurheartj/ehw272.Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J, 2016. doi:10.1093/ eurheartj/ehw272.Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE et al. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med, 2004, 351: 2058-2068.Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE et al. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med, 2004, 351: 2058-2068.Manolis AJ, Poulimenos LE, Ambrosio G et al. Medical treatment of stable angina: a tallored therapeutic approach. Int J Cardiol, 2016, 220: 445-453.Manolis AJ, Poulimenos LE, Ambrosio G et al. Medical treatment of stable angina: a tallored therapeutic approach. Int J Cardiol, 2016, 220: 445-453.Mancini GB, Gosselin G, Chow B et al. Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of stable ischemic heart disease. Can J Cardiol, 2014, 30(8): 837-849.Mancini GB, Gosselin G, Chow B et al. Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of stable ischemic heart disease. Can J Cardiol, 2014, 30(8): 837-849.Hustel SE, Ohman EM. Pharmacological and emerging therapies in the treatment of chronic angina. Lancet, 2015, 386(9994): 691-701.Hustel SE, Ohman EM. Pharmacological and emerging therapies in the treatment of chronic angina. Lancet, 2015, 386(9994): 691-701.Critchley JA, Unal B. Is smokeless tobacco a risk factor for coronary heart disease? A systematic review of epidemioligical studies. Eur J Cardiovasc Rehabil, 2004, 11(2): 101-112. 35. Лупанов В.П. Лечение больных стабильной ИБС с сопутствующими заболеваниями и состояниями. Терапевт, 2016, 1: 10-16.Critchley JA, Unal B. Is smokeless tobacco a risk factor for coronary heart disease? A systematic review of epidemioligical studies. Eur J Cardiovasc Rehabil, 2004, 11(2): 101-112. 35. Лупанов В.П. Лечение больных стабильной ИБС с сопутствующими заболеваниями и состояниями. Терапевт, 2016, 1: 10-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.