medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-18-78-81medsovet-2036Research ArticleИнфекции в пульмонологииInfections in pulmonologyОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА ФОНЕ НЕЭПИДЕМИЧЕСКОГО ГРИППАPECULIARITIES OF THE COURSE OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIAS ON THE BACKGROUND OF NON-EPIDEMIC FLUСергееваИ. В.SergeevaI. V.

к.м.н., доцент

PhD in medicine, associate professor

ДемкоИ. В.DemkoI. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

КорчагинЕ. Е.KorchaginE. E.Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииРоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; Краевая клиническая больница, КрасноярскРоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Regional Clinical Hospital, KrasnoyarskRussian Federation2017031120170187881Copyright © Сергеева И.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е., 20172017Сергеева И.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е.Sergeeva I.V., Demko I.V., Korchagin E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2036

В статье приведены особенности течения внебольничных пневмоний на фоне неэпидемического гриппа у 218 больных в период с 2009 по 2016 г. в возрасте от 18 до 85 лет. Диагноз внебольничной пневмонии верифицировался на основании клинико-эпидемиологических данных в момент поступления в стационар; рентгенологических и лабораторных методов диагностики. Критериями тяжести течения являлись: степень дыхательной недостаточности, выраженность интоксикационного синдрома, объем воспалительной инфильтрации, наличие осложнений, декомпенсация сопутствующих заболеваний. Пневмонии на фоне неэпидемического гриппа чаще требуют госпитализации в среднем на 6-й день от начала заболевания, у женщин в возрасте от 21 до 49 лет с отягощенным преморбидным фоном (избыточная масса тела, ожирение, гипертоническая болезнь, ХОБЛ, хронический пиелонефрит). Основными клиническими проявлениями являются: острое начало, лихорадка в пределах 38–41 °С, першение в горле и боль при глотании, боль в грудной клетке, одышка, цианоз кожных покровов, ослабленное дыхание при аускультации. Для внебольничных пневмоний на фоне неэпидемического гриппа характерно одностороннее поражение, преимущественно в правом легком. Изменения в гемограмме зависели от сроков поступления в стационар: лейкопения диагностирована в первые сутки заболевания, при более позднем поступлении в стационар преобладал лейкоцитоз, а вот тромбоцитопения, наоборот, была выявлена при позднем поступлении в стационар.

 

The article describes peculiarities of community-acquired pneumonia on a background of non-epidemic influenza in 218 patients in the period from 2009 to 2016 at the age from 18 to 85 years. The diagnosis of community-acquired pneumonia was verified based on clinical and epidemiological data at the time of admission; radiological and laboratory diagnostic methods. Criteria of severity were: a degree of respiratory failure, severity of the intoxication syndrome, the amount of inflammatory infiltration, presence of complications, decompensation of co-morbidities. Pneumonia on a on the 6th day from onset of disease in women aged 21 to 49 years with premorbid background (overweight, obesity, hypertension, COPD, chronic pyelonephritis). The main clinical manifestations are: acute onset, fever at 38–41 °C, sore throat and pain at swallowing, chest pain, shortness of breath, cyanosis of the skin, decreased breath sounds auscultation. Community-acquired pneumonia on a background of non-epidemic influenza is characterized by unilateral lesion, predominantly in the right lung. Changes in the hemogram depended on the time of admission: leukopenia is diagnosed in the first days of the disease, with a later admission to hospital was dominated by leukocytosis, and thrombocytopenia, on the contrary, was identified at late admission to the inpatient hospital.

 

неэпидемический гриппвнебольничная пневмониябольныетяжесть теченияnon-epidemic flucommunity-acquired pneumonia patientsseverity of the courseReferencesГрипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. О.И. Киселева, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012, 496 с.Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. О.И. Киселева, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012, 496 с.Малый В.П., Андрейчин М.А. Грипп и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, 320 с.Малый В.П., Андрейчин М.А. Грипп и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, 320 с.Гладков С.А., Григорьева И.В., Эсауленко В.А., Цинзерлинг В.А., Дедов В.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009–2011 гг. Журнал инфектологии, 2011, 3(1): 55-61.Гладков С.А., Григорьева И.В., Эсауленко В.А., Цинзерлинг В.А., Дедов В.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009–2011 гг. Журнал инфектологии, 2011, 3(1): 55-61.Черняев А.Л., Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. [и др.]. Патологическая анатомия гриппа А (Н1N1). Архив патологии, 2010, 3: 3–6.Черняев А.Л., Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. [и др.]. Патологическая анатомия гриппа А (Н1N1). Архив патологии, 2010, 3: 3–6.Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. [и др.]. Патологическая анатомия легких при гриппе А(Н1N1), по данным аутопсий. Пульмонология, 2010, 1: 5-11.Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. [и др.]. Патологическая анатомия легких при гриппе А(Н1N1), по данным аутопсий. Пульмонология, 2010, 1: 5-11.Гринштейн Ю.И. Вирус-индуцированная пневмония. Сибирское медицинское обозрение, 2011, 3: 94-96.Гринштейн Ю.И. Вирус-индуцированная пневмония. Сибирское медицинское обозрение, 2011, 3: 94-96.Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Сулбаева К.Р. Тяжелые пневмонии в клинической практике. Казанский медицинский журнал, 2016, 97(6): 994-999. DOI: 10.17750/KMJ2016-994.Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Сулбаева К.Р. Тяжелые пневмонии в клинической практике. Казанский медицинский журнал, 2016, 97(6): 994-999. DOI: 10.17750/KMJ2016-994.Хамитов Р.Ф., Малова А.А., Григорьева И.В. Лечение внебольничных пневмоний: предикторы летальных исходов. Казанский медицинский журнал, 2014, 95(3): 356-361.Хамитов Р.Ф., Малова А.А., Григорьева И.В. Лечение внебольничных пневмоний: предикторы летальных исходов. Казанский медицинский журнал, 2014, 95(3): 356-361.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.