medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-7-18-22medsovet-205Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYДиабетическая полинейропатия: от науки к практикеDiabetic polyneuropathy: from science to practiceГоловачеваВ. А.GolovachevaV. A.noemail@neicon.ruЗиновьеваО. Е.ZinovyevaO. E.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияthe First Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation201530122015071822Copyright © Головачева В.А., Зиновьева О.Е., 20152015Головачева В.А., Зиновьева О.Е.Golovacheva V.A., Zinovyeva O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/205

Сахарный диабет (СД) - одна из самых распространенных причин развития полинейропатии. В соответствии с современной классификацией выделяют типичные и атипичные формы генерализованной диабетической полинейропатии (ДПН), которые имеют различный патогенез и клинические проявления. Рассматриваются вопросы патогенеза и принципы диагностики наиболее распространенной формы - типичной ДПН. Обсуждаются основные подходы к лечению пациентов с ДПН: 1) контроль уровня гликемии, 2) рекомендации по образу жизни, 3) патогенетическая терапия, 4) симптоматическая терапия. К патогенетической терапии относят использование препаратов альфа-липоевой кислоты (АЛК). Берлитион® - препарат АЛК, широко применяемый в неврологической практике, доказавший свою эффективность и высокий профиль безопасности в лечении ДПН.

Diabetes mellitus (DM) is one of the most common causes of polyneuropathy worldwide. In accordance with the modern classification, there are typical and atypical forms of generalized diabetic polyneuropathy (DPN) some of which have differing pathogenesis and clinical manifestations. The questions of pathogenesis and diagnostic principles for the most common form - typical DPN - are considered. The main approaches to the treatment of patients with DPN are discussed: 1) glycemic control, 2) lifestyle recommendations, 3) pathogenetic therapy, 4) symptomatic treatment. Pathogenetic therapy includes administration of alpha-lipoic acid (ALA). Berlithion® is an ALA widely used in neurological practice which proved to be effective and demonstrated high safety profile in the treatment of DPN.

диабетическая полинейропатияпатогенездиагностикалечение альфа-липоевая кислотdiabetic polyneuropathypathogenesisdiagnosistreatmentalpha-lipoic acidReferencesThomas PK. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes. 1997. 46. 2. 54-57.Thomas PK. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes. 1997. 46. 2. 54-57.Зиновьева О.Е. Препараты альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической нейропатии. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. 2009. 1. 58-62.Зиновьева О.Е. Препараты альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической нейропатии. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. 2009. 1. 58-62.Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic Neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments on behalf of the Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetes Care. 2010. 33. 2285-2293.Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic Neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments on behalf of the Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetes Care. 2010. 33. 2285-2293.Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005. 28. 956-962.Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005. 28. 956-962.Kasznicki J. Advances in the diagnosis and management of diabetic distal symmetric polyneuropathy. Arch Med Sci. 2014. 10, 2. 345-354.Kasznicki J. Advances in the diagnosis and management of diabetic distal symmetric polyneuropathy. Arch Med Sci. 2014. 10, 2. 345-354.Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И. и др. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полинейропатии. Медицинский совет. 2014. 5. 38-42.Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И. и др. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полинейропатии. Медицинский совет. 2014. 5. 38-42.Строков И.А., Строков К.И., Афонина Ж.А. Патогенетическая терапия диабетической полинейропатии. Лечащий врач. 2008. 3. 10-14.Строков И.А., Строков К.И., Афонина Ж.А. Патогенетическая терапия диабетической полинейропатии. Лечащий врач. 2008. 3. 10-14.Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications. Nature. 2001. 414. 813-820.Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications. Nature. 2001. 414. 813-820.Hammes HP, Du X, Edelstein D et al. Benfotia-mine blocks three major pathways of hypergly-cemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nature Med. 2003. 9. 1-6.Hammes HP, Du X, Edelstein D et al. Benfotia-mine blocks three major pathways of hypergly-cemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nature Med. 2003. 9. 1-6.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes. 2005. 54, 6. 1615-1625.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes. 2005. 54, 6. 1615-1625.Строков И.А., Головачева В.А., Фокина А.С. Эффективность препаратов альфа-липоевой кислоты при диабетической полинейропатии. Эффективная фармакотерапия. 3. 38-46.Строков И.А., Головачева В.А., Фокина А.С. Эффективность препаратов альфа-липоевой кислоты при диабетической полинейропатии. Эффективная фармакотерапия. 3. 38-46.Храмилин В.Н., Чазова Т.Е. Опыт клинического применения Берлитиона при диабетической периферической полинейропатии. Сахарный диабет. 2001. 4. 46-50.Храмилин В.Н., Чазова Т.Е. Опыт клинического применения Берлитиона при диабетической периферической полинейропатии. Сахарный диабет. 2001. 4. 46-50.Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия диабетической нейропатии. РМЖ. 2006. 9. Available at: http//www.rmj.ru/articles_4230.htm.Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия диабетической нейропатии. РМЖ. 2006. 9. Available at: http//www.rmj.ru/articles_4230.htm.Аметов А.С., Строков ИА. Диабетическая поли-нейропатия: настоящее и будущее. Российские медицинские вести. 2001. 4, 1. 35-40.Аметов А.С., Строков ИА. Диабетическая поли-нейропатия: настоящее и будущее. Российские медицинские вести. 2001. 4, 1. 35-40.Бойко А.Н., Камчатнов П.Р. Возможности применения Берлитиона при диабетической полинейропатии. Справочник поликлинического врача. 2013; 10: Available at: http//con-med.ru/magazines/physician/physician-10-2013 /vozmozhnosti_primeneniya_berlitiona_pri_dia-beticheskoy_polineyropatii/?PAGEN_1=2.Бойко А.Н., Камчатнов П.Р. Возможности применения Берлитиона при диабетической полинейропатии. Справочник поликлинического врача. 2013; 10: Available at: http//con-med.ru/magazines/physician/physician-10-2013 /vozmozhnosti_primeneniya_berlitiona_pri_dia-beticheskoy_polineyropatii/?PAGEN_1=2.Suzuki Y, Taniyama M, Muramatsu T. Influence of alcohol and aldehyde dehydrogenase 2 phe-notype on peripheral neuropathy of diabetes. Diabetes Care. 2003. 26. 249.Suzuki Y, Taniyama M, Muramatsu T. Influence of alcohol and aldehyde dehydrogenase 2 phe-notype on peripheral neuropathy of diabetes. Diabetes Care. 2003. 26. 249.Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G et al. Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management. Diabetes Metab Res Rev. 2011. 27. 629-638.Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G et al. Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management. Diabetes Metab Res Rev. 2011. 27. 629-638.Bril V, England J, Franklin GM et al. Evidence-based guideline: treatment of painful diabetic neuropathy. Report of American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the AmericanAcademy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology. 2011. 76. 17581765.Bril V, England J, Franklin GM et al. Evidence-based guideline: treatment of painful diabetic neuropathy. Report of American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the AmericanAcademy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology. 2011. 76. 17581765.Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полинейропатией. Нервно-мышечные болезни. 2012. 2. 7-19.Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полинейропатией. Нервно-мышечные болезни. 2012. 2. 7-19.Han T, Bai J, Liu W et al. A systematic review and meta-analysis of a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. European Journal of Endocrinology. 2012. 167. 465-471.Han T, Bai J, Liu W et al. A systematic review and meta-analysis of a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. European Journal of Endocrinology. 2012. 167. 465-471.Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia. 1995. 38. 2. 1425-1433.Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia. 1995. 38. 2. 1425-1433.Ziegle rD, Reljanovic M, Mehner H et al. АфГ^-lipoic acid in the treatment of diabetic poly-neuropathy in Germany: current evidence from clinical trials. Exp. Clinic. Endocrinol. Diabetes. 1999. 107. 7. 421-430.Ziegle rD, Reljanovic M, Mehner H et al. АфГ^-lipoic acid in the treatment of diabetic poly-neuropathy in Germany: current evidence from clinical trials. Exp. Clinic. Endocrinol. Diabetes. 1999. 107. 7. 421-430.Ametov AS, Barinov A, Dyck PJ et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trial. Diabetes Care. 2003. 26. 3. 770-776.Ametov AS, Barinov A, Dyck PJ et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trial. Diabetes Care. 2003. 26. 3. 770-776.Strokov IA, Novosadov MV, Lavrova IN et al. The prolonged clinical effect of tioctic acid in symptomatic distal diabetic polyneuropathy. Abst Of the 14th Annual Scientific Meeting of the DFSG and NEURODIAB, Regensburg, Germany, 2004. 195.Strokov IA, Novosadov MV, Lavrova IN et al. The prolonged clinical effect of tioctic acid in symptomatic distal diabetic polyneuropathy. Abst Of the 14th Annual Scientific Meeting of the DFSG and NEURODIAB, Regensburg, Germany, 2004. 195.Ziegler D, Low PA, Litchy WJ et al. Efficacy and safety of antioxidant treatment with a-lipoic acid over 4 year in diabetic polyneuropathy: the NATHAN 1 trial. Diabetes Care. 2011. 34. 9. 2054-2060.Ziegler D, Low PA, Litchy WJ et al. Efficacy and safety of antioxidant treatment with a-lipoic acid over 4 year in diabetic polyneuropathy: the NATHAN 1 trial. Diabetes Care. 2011. 34. 9. 2054-2060.Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия в лечении диабетической и алкогольной полинейропатии. Consilium medicum. 2006. 8. 120-124.Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия в лечении диабетической и алкогольной полинейропатии. Consilium medicum. 2006. 8. 120-124.Строков И.А., Фокина А.С., Головачева В.А. Эффективность Тиолепты при диабетической полинейропатии (по данным исследования ЭТИКА). Журнал неврологии и психиатрии. 2013. 113, 5. 36-41.Строков И.А., Фокина А.С., Головачева В.А. Эффективность Тиолепты при диабетической полинейропатии (по данным исследования ЭТИКА). Журнал неврологии и психиатрии. 2013. 113, 5. 36-41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.