medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-15-10-17medsovet-2057Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКАESOPHAGEAL AND GASTRIC DISEASESОПТИМИЗИРОВАННЫЕ ЭРАДИКАЦИОННЫЕ ПРОТОКОЛЫ: РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, МААСТРИХТ V/ФЛОРЕНТИЙСКОГО И ТОРОНТСКОГО КОНСЕНСУСОВOPTIMIZED ERADICATION PROTOCOLS: RECOMMENDATIONS OF THE AMERICAN GASTROENTEROLOGIST BOARD, MASSTRIKHT v/FLORENTINE AND TORONTO CONSENSUSESПимановС. И.PimanovS. I.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

МакаренкоЕ. В.MakarenkoE. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof

Витебский государственный медицинский университетБеларусьVitebsk State Medical UniversityBelarus2017041120170151017Copyright © Пиманов С.И., Макаренко Е.В., 20172017Пиманов С.И., Макаренко Е.В.Pimanov S.I., Makarenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2057

Цель работы – анализ согласительных документов, касающихся лечения инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) для формулировки наиболее существенных для практического врача положений. Выбор варианта эрадикационного лечения должен учитывать популяционную антибиотикорезистентность и индивидуальный анамнез применения антибиотиков. Если резистентность H. pylori к кларитромицину в популяции менее 15% или имеются данные об эффективности стандартной тройной терапии в регионе, в качестве первой линии эрадикационного лечения следует использовать оптимизированную тройную терапию. В случае резистентности H. pylori к кларитромицину в популяции более 15% или при использовании пациентом макролидов в анамнезе, а также если ситуация по антибиотикорезистентности в регионе неизвестна, в качестве первой линии эрадикационного лечения следует применить висмутовую квадротерапию. Если применялась тройная терапия с кларитромицином, наилучшим вариантом второй линии является квадротерапия с препаратами висмута. Оптимальным вариантом третьей линии терапии после тройной терапии, включающей кларитромицин, и последующего висмут-содержащего лечения является схема с левофлоксацином. Последней линией лечения, которая используется после безуспешности 3–4 схем эрадикации, является протокол с рифабутином.

 

The work objective is the analysis of approval documents concerning therapy of Helicobacter pylori (H. pylori) infection to formulate the most significant provisions for the practicing physician. The choice of the eradication therapy option must take into account the population antibiotic resistance and individual anamnesis of the antibiotics application. If resistance of H. pylori to clarithromycin in the population is lower than 15% or there are data of effectiveness of the standard triple therapy in the region, the optimized triple therapy must be used as first line therapy. If the resistance of H. pylori to clarithromycin in the population is higher than 15% or the anamnesis shows previous use by the patient of macrolides and if the situation by the antibiotic resistance in the region is unknown, bismuth quadrotherapy must be used as the first line eradication therapy. If triple therapy with clarithromycin was used the best second line treatment protocol is quadrotherapy with bismuth preparations. The optimum option of the third line therapy after the triple clarithromycin containing therapy and subsequent bismuth-containing therapy is the scheme with levofloxacin. The last line of therapy used after unsuccessfulness of 3-4 eradication schemes is protocol with rifabutin.

 

инфекция Helicobacter pyloriингибиторы протонной помпыкларитромицинамоксициллинметронидазолвисмут-содержащая квадротерапияHelicobacter pylori infectionproton pump inhibitorsclarithromycinmetronidazoleamoxicillinbismuth-containing quadrotherapyReferencesMalfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection– the Maastricht V/Florence Consensus. Report. Gut 2017; 66(1): 6–30.Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection– the Maastricht V/Florence Consensus. Report. Gut 2017; 66(1): 6–30.Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology 2016; 151(1): 51–69.Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology 2016; 151(1): 51–69.Graham D, Laine L, Toronto H. pylori Consensus Recommendations in Context. Gastroenterology 2016; 151(1): 9–12.Graham D, Laine L, Toronto H. pylori Consensus Recommendations in Context. Gastroenterology 2016; 151(1): 9–12.Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017; 112(2): 212–239.Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017; 112(2): 212–239.Sugano К, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353–67.Sugano К, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353–67.Stanghellini V, Chan F, Hasler WL, et al. Gastroduo denal disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380–1392.Stanghellini V, Chan F, Hasler WL, et al. Gastroduo denal disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380–1392.Moayyedi P, Lacy BE, Andrews СN, et al. American College of Gastroenterology and Canadian Association of Gastroenterology guidelines on the management of dyspepsia. Am J Gastroenterol 2017; 112: 988–1013.Moayyedi P, Lacy BE, Andrews СN, et al. American College of Gastroenterology and Canadian Association of Gastroenterology guidelines on the management of dyspepsia. Am J Gastroenterol 2017; 112: 988–1013.Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения Маастрихт V/Флорентийского консенсуса и комментарии: пособие для врачей. Минск: Четыре четверти, 2017, 90 с.Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения Маастрихт V/Флорентийского консенсуса и комментарии: пособие для врачей. Минск: Четыре четверти, 2017, 90 с.Cheng Y-J, Nie X-Y, Chen X.-M. The Role of Macro-lide Antibiotics in Increasing Cardio vascular Risk. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2173–84.Cheng Y-J, Nie X-Y, Chen X.-M. The Role of Macro-lide Antibiotics in Increasing Cardio vascular Risk. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2173–84.Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2016, 190 с.Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2016, 190 с.Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Рекомендации Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. Consilium Medicum 2017: 19—27 (8.1. Гастроэнтерология).Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Рекомендации Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. Consilium Medicum 2017: 19—27 (8.1. Гастроэнтерология).Makarenka AV, Pimanov SI. Eradicftion Rate After Randomized Treatment in a Population with High Prevalence of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter 2005; 10: 535.Makarenka AV, Pimanov SI. Eradicftion Rate After Randomized Treatment in a Population with High Prevalence of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter 2005; 10: 535.Топчий Н.В., Топорков А.С. Применение Омитокса в лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. РМЖ 2011; 12: 748–752.Топчий Н.В., Топорков А.С. Применение Омитокса в лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. РМЖ 2011; 12: 748–752.Топчий Н.В., Девятаева Ю.М. Оптимизация приема Омитокса при диспепсии. РМЖ 2012; 11: 542–548.Топчий Н.В., Девятаева Ю.М. Оптимизация приема Омитокса при диспепсии. РМЖ 2012; 11: 542–548.Минушкин О.Н., Зверков И.В., Баркалова Ю.Б. Опыт проведения эрадикационного лечения (последовательная схема) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Медицинский алфавит 2016; 34(297): 50–52.Минушкин О.Н., Зверков И.В., Баркалова Ю.Б. Опыт проведения эрадикационного лечения (последовательная схема) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Медицинский алфавит 2016; 34(297): 50–52.Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013; 47: 25–32.Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013; 47: 25–32.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств. Терапевт. арх. 2015; 87(4): 58–61.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств. Терапевт. арх. 2015; 87(4): 58–61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.