medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-17-26-30medsovet-2144Research ArticleНЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАNEUROPSYCHIATRIC DISORDERSТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОД МАСКОЙ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИANXIETY DISORDERS UNDER THE GUIESE OF VEGETOVASCULAR DYSTONIAГоловачеваВ. А.GolovachevaV. A.

Кандидат медицинских наук

PhD  in medicine

ПарфеновВ. А.ParfenovV. A.

Доктор медицинских наук,  профессор

MD, Prof.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M.Sechenov First Moscow State Medical University, of the Ministry of Health of Russia (Sechenov university)Russian Federation2017091120170172630Copyright © Головачева В.А., Парфенов В.А., 20172017Головачева В.А., Парфенов В.А.Golovacheva V.A., Parfenov V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2144

В отечественной медицинской  практике широко используется термин «Вегетативно-сосудистая дистония» (ВСД). Однако ВСД не входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и не имеет общепринятых диагностических критериев. Данный диагноз обычно устанавливается пациентам молодого и зрелого возраста, не имеющим четкой органической патологии и предъявляющим различные соматические жалобы: на головокружение, головную боль, нарушение сна, сердцебиения, одышку и т. д.

Под маской ВСД часто обнаруживаются  тревожные  расстройства. В статье рассматриваются современные принципы диагностики и лечения тревожных расстройств. К нелекарственной терапии относятся образовательные беседы, психотерапевтические и психологические методы. Фармакотерапия тревожных расстройств – назначение антидепрессантов, в части случаев в сочетании с транквилизаторами. Если антидепрессанты  противопоказаны, при их приеме возникают побочные эффекты или пациент отказывается от их назначения, можно использовать препарат Тенотен. Представлены данные клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность Тенотена в лечении тревожных расстройств.

The term “vegetovascular dystonia” (VSD) is commonly used in the domestic medical practice. However, the VSD is neither included in the International Classification of Diseases, 10th Edition, nor has any generally accepted diagnostic criteria. This disorder is usually diagnosed in young and mature patients, who do not have any clear organic pathology and present various somatic complaints such as dizziness, headache, sleep disturbances, palpitations, shortbreathing, etc.

But under the guise of the VSD, physicians often discover anxiety disorders. The article deals with the advanced principles of diagnosis and treatment of the anxiety disorders. Non-drug therapy includes educational conversations, psychotherapeutic and psychological methods. Pharmacotherapy of anxiety disorders comprises the administration of antidepressants, in some cases combined with tranquilizers.  If antidepressants are contraindicated, but used, side effects may occur, or if the patient refuses to take them, Tenoten may be prescribed. The article presents clinical studies data confirming the efficacy and safety of Tenoten in the treatment of anxiety disorders.

вегетососудистая дистониятревогатревожное расстройствопанические атакидиагностикалечениепсихотерапияпсихологические методыТенотенvegetovascular distoniaanxietyanxiety disorderpanic attacksdiagnosistreatmentpsychotherapypsychological methodsTenotenReferencesЯхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированнной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2015, 114(5): 27-33.Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированнной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2015, 114(5): 27-33.Яхно Н.Н., Смулевич А.Б., Терлуин Б. и др. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2014; 114(12): 112-122.Яхно Н.Н., Смулевич А.Б., Терлуин Б. и др. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2014; 114(12): 112-122.Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека 2015, 3: 39-43.Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека 2015, 3: 39-43.Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., Осипова В.В., Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Головачева А.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017, 117(2): 4-9.Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., Осипова В.В., Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Головачева А.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017, 117(2): 4-9.Головачева В.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью: Дисс. …канд. мед. наук: М., 2016, 134.Головачева В.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью: Дисс. …канд. мед. наук: М., 2016, 134.Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей. Российский журнал боли, 2010, 3-4: 12-17.Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей. Российский журнал боли, 2010, 3-4: 12-17.Лебедева Е.Р., Кобзева Н.Р., Гилев Д.В., Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015, 1: 19-26.Лебедева Е.Р., Кобзева Н.Р., Гилев Д.В., Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015, 1: 19-26.Myles P., Shafran R. The CBT hadbook. A comprehensive guide to using Cognitive Behavioural Therapy to overcome depression, anxiety and anger. London, Robinson, 2004, 524.Myles P., Shafran R. The CBT hadbook. A comprehensive guide to using Cognitive Behavioural Therapy to overcome depression, anxiety and anger. London, Robinson, 2004, 524.Осипова В.В. Психологические аспекты боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2010, 2(1): 4-8.Осипова В.В. Психологические аспекты боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2010, 2(1): 4-8.Otis J.D. Managing chronic pain: a cognitivebehavioral therapy: therapist guide, 1st ed. New York, Oxford University Press, 2007, 114.Otis J.D. Managing chronic pain: a cognitivebehavioral therapy: therapist guide, 1st ed. New York, Oxford University Press, 2007, 114.Evers S, A´ fra J, Frese A et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2009, 16: 968–981.Evers S, A´ fra J, Frese A et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2009, 16: 968–981.Bendtsen L, Evers S, Linde M et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – Report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2010, 17: 1318-1325.Bendtsen L, Evers S, Linde M et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – Report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2010, 17: 1318-1325.World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva, Switz: World Health Organization, 1992.World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva, Switz: World Health Organization, 1992.Hoffelt C, Zwack A. Assessment and management of chronic pain in patients with depression and anxiety. Mental Health Clinician, 2014, 4(3): 146-152.Hoffelt C, Zwack A. Assessment and management of chronic pain in patients with depression and anxiety. Mental Health Clinician, 2014, 4(3): 146-152.Woo Adam KM. Depression and Anxiety in Pain. Reviews in pain, 2010, 4(1): 8-12.Woo Adam KM. Depression and Anxiety in Pain. Reviews in pain, 2010, 4(1): 8-12.Bandelow B, Lichte T, Rudolf S, Wiltink J, Beutel ME.The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int, 2014, 111(27-28): 473-80.Bandelow B, Lichte T, Rudolf S, Wiltink J, Beutel ME.The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int, 2014, 111(27-28): 473-80.Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. РМЖ, 2007, 24.Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. РМЖ, 2007, 24.Воробьева О.В. Панические атаки. Клиника, диагностика, лечение. М.: «АМА-ПРЕСС», 2009, 46.Воробьева О.В. Панические атаки. Клиника, диагностика, лечение. М.: «АМА-ПРЕСС», 2009, 46.Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Барлоу Д. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008, 912.Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Барлоу Д. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008, 912.Shelton CI. Diagnosis and management of anxiety disorders. J Am Osteopath Assoc, 2004, 104(3, l): 2-5.Shelton CI. Diagnosis and management of anxiety disorders. J Am Osteopath Assoc, 2004, 104(3, l): 2-5.Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека, 2015, 3: 39-43.Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека, 2015, 3: 39-43.Castelnuovo G, Giusti EM, Manzoni GM et al. Psychological treatments and psychotherapies in the neurorehabilitation of pain: evidences and recommendations from the Italian consensus conference on pain in neurorehabilitation. Frontiers in Psychology, 2016, 7: 115.Castelnuovo G, Giusti EM, Manzoni GM et al. Psychological treatments and psychotherapies in the neurorehabilitation of pain: evidences and recommendations from the Italian consensus conference on pain in neurorehabilitation. Frontiers in Psychology, 2016, 7: 115.The mindfulness solution to pain: step-by-step techniques for chronic pain management. Jackie Gardner-Nix with Lucie Costin-Hall, foreword by Jon Kabat-Zinn, USA, New Harbinger Publication, Inc, 2009, 210.The mindfulness solution to pain: step-by-step techniques for chronic pain management. Jackie Gardner-Nix with Lucie Costin-Hall, foreword by Jon Kabat-Zinn, USA, New Harbinger Publication, Inc, 2009, 210.Troisi E, Paolucci S, Silvestrin M et al. Prognostic factors in stroke rehabilitation: the possible role of pharmacological treatment. Acta. Neurol. Scand., 2002, 105: 100-106.Troisi E, Paolucci S, Silvestrin M et al. Prognostic factors in stroke rehabilitation: the possible role of pharmacological treatment. Acta. Neurol. Scand., 2002, 105: 100-106.Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Отчет о клинических испытаниях эффективности и переносимости препарата «Тенотен» в качестве анксиолитического средства при терапии тревожных состояний. 2004, 15.Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Отчет о клинических испытаниях эффективности и переносимости препарата «Тенотен» в качестве анксиолитического средства при терапии тревожных состояний. 2004, 15.Эпштейе О.И. Релиз-активность (современный взгляд на гомеопатию и негомеопатию). М.: Издательство РАМН, 2017, 48.Эпштейе О.И. Релиз-активность (современный взгляд на гомеопатию и негомеопатию). М.: Издательство РАМН, 2017, 48.Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.Серова Л.Д. Тенотен в комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности у пожилых больных. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика, 2009, 1: 41-44.Серова Л.Д. Тенотен в комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности у пожилых больных. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика, 2009, 1: 41-44.Амосов М.Л., Салеев Р.А., Зарубина Е.В. и др. Применение препарата Тенотен при лечении эмоциональных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Российский психиатрический журнал, 2008, 3: 86-89.Амосов М.Л., Салеев Р.А., Зарубина Е.В. и др. Применение препарата Тенотен при лечении эмоциональных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Российский психиатрический журнал, 2008, 3: 86-89.Ванчакова Н.П., Попов А.П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт их коррекции Тенотеном. Поликлиника, 2007, 2: 74-78.Ванчакова Н.П., Попов А.П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт их коррекции Тенотеном. Поликлиника, 2007, 2: 74-78.Ромасенко Л.В., Недоступ А.В., Артюхова М.Г. и др. Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Российский психиатрический журнал, 2007, 2: 81-84.Ромасенко Л.В., Недоступ А.В., Артюхова М.Г. и др. Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Российский психиатрический журнал, 2007, 2: 81-84.Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.Никольская И.Н., Гусева И.А., Близневская Е.В. и др. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач, 2007, 3: 89-91.Никольская И.Н., Гусева И.А., Близневская Е.В. и др. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач, 2007, 3: 89-91.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.