medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-19-112-119medsovet-2198Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫMETABOLIC SYNDROME AND METABOLISM-ASSOCIATED DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEMУрсоваН. И.UrsovaN. I.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияVladimirsky Moscow Regional Scientific and Research InstituteRussian Federation201715122017019112119Copyright © Урсова Н.И., 20172017Урсова Н.И.Ursova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2198

В статье описана типичная клиническая ситуация, которая часто наблюдается в педиатрической практике и, вероятно, будет встречаться еще чаще, поскольку распространенность метаболического синдрома продолжает расти. Представлены современные данные, свидетельствующие о том, что изменения в количественном и качественном составе кишечной микробиоты приводят к драматическим нарушениям метаболизма в организме, способствуя развитию и прогрессированию ожирения и различных функциональных и хронических заболеваний пищеварительной системы. Обсуждаются перспективы соответствующих методов лечения метаболических расстройств, в том числе с помощью принципиально нового класса мультиштаммовых пробиотиков.

The article described a typical clinical situation that is frequently observed in the pediatric practice and probably will be more prevalent as the incidence of the metabolic syndrome continues to grow. Modern data testifying that changes in the qualitative and quantitative composition of the intestinal microbiota result in dramatic changes of the metabolism in the body contributing to development and progression of obesity and various functional and chronic diseases of the digestive system. Prospects of corresponding methods of metabolic disease management are discussed, including those with use of a totally new class of multi-strain probiotics.

метаболический синдромдетикишечная микробиотапробиотикиАциполmetabolic syndromechildrenintestinal microbiotaprobioticsAcipolReferencesRoytberg GE, Dorosh JV, Sharkhun OO. The influence of insulin resistance on the formation and progression of metabolic syndrome components. Ration Pharmacother Cardiol, 2015, 11(2): 132-138.Roytberg GE, Dorosh JV, Sharkhun OO. The influence of insulin resistance on the formation and progression of metabolic syndrome components. Ration Pharmacother Cardiol, 2015, 11(2): 132-138.Цыбульская И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей. Тверь. 2013. 277с.Цыбульская И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей. Тверь. 2013. 277с.Fernandez-Twinn DS, Ozanne SE. Early life nutrition and metabolic programming. Ann N Y Acad Sci, 2010, 1212: 78-96.Fernandez-Twinn DS, Ozanne SE. Early life nutrition and metabolic programming. Ann N Y Acad Sci, 2010, 1212: 78-96.Barker DJP. Fetal programming of coronary heart disease. Trends in Endocrinology & Metabolism, 2002, 13(9): 364-368.Barker DJP. Fetal programming of coronary heart disease. Trends in Endocrinology & Metabolism, 2002, 13(9): 364-368.Silvera PP, Portella AK, Goldani MZ, Barbieri MA. Developmental origins of health and disease (DOHaD). J Pediatr (Rio J), 2007, 83: 494-504.Silvera PP, Portella AK, Goldani MZ, Barbieri MA. Developmental origins of health and disease (DOHaD). J Pediatr (Rio J), 2007, 83: 494-504.Calvanese V, Lara E, Kahn A, Fraga MF. The role of epigenetics in ageing and in age-related diseases. Aging Res Rev, 2009, 8: 268-276.Calvanese V, Lara E, Kahn A, Fraga MF. The role of epigenetics in ageing and in age-related diseases. Aging Res Rev, 2009, 8: 268-276.Chmurzynska A. Fetal programming: link between early nutrition, DNA methylation, and complex diseases. Nutr Rev, 2010, 68(2): 87-98.Chmurzynska A. Fetal programming: link between early nutrition, DNA methylation, and complex diseases. Nutr Rev, 2010, 68(2): 87-98.Cottrel E. Prenatal stress, glucocorticoids and the programming of adult disease. Behav Neurosci, 2009, 3(19): 1-9.Cottrel E. Prenatal stress, glucocorticoids and the programming of adult disease. Behav Neurosci, 2009, 3(19): 1-9.Maltepe E, Bakardjiev AV, Fisher SG. The placenta: transcriptional, epigenetic, and physiological integration during development. J Clin Invest, 2010, 120(4): 1016-1025.Maltepe E, Bakardjiev AV, Fisher SG. The placenta: transcriptional, epigenetic, and physiological integration during development. J Clin Invest, 2010, 120(4): 1016-1025.Manyaka P, Khafipour E, Ghia JE. External influence of early childhood establishment of gut microbiota and subsequent health implications. Frontiers in Pediatrics, 2014, 2: 109-124.Manyaka P, Khafipour E, Ghia JE. External influence of early childhood establishment of gut microbiota and subsequent health implications. Frontiers in Pediatrics, 2014, 2: 109-124.Martin R, Nauta AJ, Amor KB, Knippels LMJ, Knol J, Garssen J. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Benef Microbes, 2010, 1: 367-382.Martin R, Nauta AJ, Amor KB, Knippels LMJ, Knol J, Garssen J. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Benef Microbes, 2010, 1: 367-382.Koren O. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell, 2012, 150: 470-480.Koren O. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell, 2012, 150: 470-480.Eslick GD. Gastrointestinal symptoms and obesity: a meta-analysis. Obes Rev, 2012, 13: 469-79.Eslick GD. Gastrointestinal symptoms and obesity: a meta-analysis. Obes Rev, 2012, 13: 469-79.Wu Yw, Tseng PH, Lee YC, Wang SY, Chiu HM, Tu CH, Wang HP, Lin JT, Wu MS, Yang WS. Association of esophageal inflammation, obesity and gastroesophageal reflux disease: from FDG PET/ CT perspective. PLoS One, 2014, 9(3): e92001.Wu Yw, Tseng PH, Lee YC, Wang SY, Chiu HM, Tu CH, Wang HP, Lin JT, Wu MS, Yang WS. Association of esophageal inflammation, obesity and gastroesophageal reflux disease: from FDG PET/ CT perspective. PLoS One, 2014, 9(3): e92001.Mapel DW, Schum M, Von Warley A. The epidemiology and treatment of anal fissures in a population-based cohort. DVC Gastroenterol, 2014, 14(1): 129.Mapel DW, Schum M, Von Warley A. The epidemiology and treatment of anal fissures in a population-based cohort. DVC Gastroenterol, 2014, 14(1): 129.Stefan N, Haring HU, Hu FB, Schulze MB. Metabolically healthy obesity: epidemiology, machanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol, 2013, 1: 152-162.Stefan N, Haring HU, Hu FB, Schulze MB. Metabolically healthy obesity: epidemiology, machanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol, 2013, 1: 152-162.Bellentani S, Scaglioni F, Marino M, Bedogni G. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis, 2010, 28: 155-161.Bellentani S, Scaglioni F, Marino M, Bedogni G. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis, 2010, 28: 155-161.Pais R, Ratziu V. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Rev Prat, 2012, 62: 1416-1421.Pais R, Ratziu V. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Rev Prat, 2012, 62: 1416-1421.Harrison SA. Повышение активности печеночных ферментов и жировая дистрофия печени. Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание, 2009, 42(3): 233-235.Harrison SA. Повышение активности печеночных ферментов и жировая дистрофия печени. Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание, 2009, 42(3): 233-235.Wopereis H, Oozeer R, Knipping K, Belzer C, Knol J. The first thousand days-intestinal microbiology of early life: establishing a symbiosis. Pediatr Allergy Immunol, 2014, 25: 428-438.Wopereis H, Oozeer R, Knipping K, Belzer C, Knol J. The first thousand days-intestinal microbiology of early life: establishing a symbiosis. Pediatr Allergy Immunol, 2014, 25: 428-438.Pflughoeft KJ, Versalovich J. Human microbiome in health and disease. Ann Rev Pathol Mech Dis, 2012, 7: 99-122.Pflughoeft KJ, Versalovich J. Human microbiome in health and disease. Ann Rev Pathol Mech Dis, 2012, 7: 99-122.Zapata HJ, Quagliarello VJ. The microbiota and microbiome in aging: potential implications in health and age-related diseases. J Am Geriatr Soc, 2015, 63(4): 776-781.Zapata HJ, Quagliarello VJ. The microbiota and microbiome in aging: potential implications in health and age-related diseases. J Am Geriatr Soc, 2015, 63(4): 776-781.Prakash S, Rodes L, Coussa-Charley M, TomaroDuchesneau C. Gut microbiota: next frontier in understanding human health and development of biotherapeutics. Biologics, 2011, 5: 71-86.Prakash S, Rodes L, Coussa-Charley M, TomaroDuchesneau C. Gut microbiota: next frontier in understanding human health and development of biotherapeutics. Biologics, 2011, 5: 71-86.Laniro G, Bibbo S, Gasbarrini A, Cammarota G. Therapeutic modulation of gut microbiota: current clinical applications and future perspectives. Curr Drug Targets, 2014, 15(8): 762-770.Laniro G, Bibbo S, Gasbarrini A, Cammarota G. Therapeutic modulation of gut microbiota: current clinical applications and future perspectives. Curr Drug Targets, 2014, 15(8): 762-770.Gerritsen J, Smidt H, Rijkers GT, De Vos WM. Intestinal microbiota in human health and disease: the impact of probiotics. Genes Nutr, 2011, 6: 209-240.Gerritsen J, Smidt H, Rijkers GT, De Vos WM. Intestinal microbiota in human health and disease: the impact of probiotics. Genes Nutr, 2011, 6: 209-240.Oozeer R, Rescigno M, Ross RP, Knol J, Blant M, Khlebnikov A, Dore J. Gut health: predictive biomarkers for preventive medicine and development of functional foods. Br J Nutr, 2010, 103: 1539-44.Oozeer R, Rescigno M, Ross RP, Knol J, Blant M, Khlebnikov A, Dore J. Gut health: predictive biomarkers for preventive medicine and development of functional foods. Br J Nutr, 2010, 103: 1539-44.Matamoros S, Gras-Leguen C, Le Vacon F, Potel G, de La Cochetiere MF. Development of intestinal microbiota in infants and its impact on health. Trends Microbiol, 2013, 21: 167-73.Matamoros S, Gras-Leguen C, Le Vacon F, Potel G, de La Cochetiere MF. Development of intestinal microbiota in infants and its impact on health. Trends Microbiol, 2013, 21: 167-73.Guinane CM, Cotter PD. Role of the gut microbiota in health and chronic gastrointestinal disease: understanding a hidden metabolic organ. Therap Adv Gastroenterol, 2013, 6: 295-308.Guinane CM, Cotter PD. Role of the gut microbiota in health and chronic gastrointestinal disease: understanding a hidden metabolic organ. Therap Adv Gastroenterol, 2013, 6: 295-308.Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature, 2013, 500: 541-546.Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature, 2013, 500: 541-546.Vrieze A, Van Nood E, Holleman F. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterol, 2012, 143: 913-916.e7.Vrieze A, Van Nood E, Holleman F. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterol, 2012, 143: 913-916.e7.Lukovac S, Belzer C, Pellis L, Keijser BJ, de Vos WM, Montijn RC, Roeselers G. Differential modulation by Akkermansia muciniphila and Faecalibacterium prausnitzii of host peripheral lipid metabolism and histone acetylation in mouse gut organoids. MBio, 2014, 5(4). pii: e01438-14. Doi: 10.1128mBio.01438-14.Lukovac S, Belzer C, Pellis L, Keijser BJ, de Vos WM, Montijn RC, Roeselers G. Differential modulation by Akkermansia muciniphila and Faecalibacterium prausnitzii of host peripheral lipid metabolism and histone acetylation in mouse gut organoids. MBio, 2014, 5(4). pii: e01438-14. Doi: 10.1128mBio.01438-14.Bradlow HL. Obesity and the gut microbiome: pathophysiological aspects. Hormone Mol Biol Clin Invest, 2014, 17(1): 53-61.Bradlow HL. Obesity and the gut microbiome: pathophysiological aspects. Hormone Mol Biol Clin Invest, 2014, 17(1): 53-61.Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, Gordon JI. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature, 2006, 444(7122): 1022-1023.Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, Gordon JI. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature, 2006, 444(7122): 1022-1023.Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, Cantarel BL, Duncan A, Ley RE, Sogin ML, Jones WJ, Roe BA, Affourtit JP, Egholm M, Henrissat B, Heath AC, Knight R, Gordon JI. A core gut microbiome in obese and lean twins. Nature, 2009, 457(7228): 480-484. Doi: 10.1038nature07540.Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, Cantarel BL, Duncan A, Ley RE, Sogin ML, Jones WJ, Roe BA, Affourtit JP, Egholm M, Henrissat B, Heath AC, Knight R, Gordon JI. A core gut microbiome in obese and lean twins. Nature, 2009, 457(7228): 480-484. Doi: 10.1038nature07540.Cotillard A, Kennedy SP, Kong LC, Prifti E, Pons N, Le Chatelier E, Almeida M, Quinquis B, Levenez F, Galleron N, Gougis S, Rizkalla S, Batto JM, Renauit P. Dietary intervention impact on gut microbial gene richness. Nature, 2013, 500(7464): 585-588. Doi: 10.1038nature12480.Cotillard A, Kennedy SP, Kong LC, Prifti E, Pons N, Le Chatelier E, Almeida M, Quinquis B, Levenez F, Galleron N, Gougis S, Rizkalla S, Batto JM, Renauit P. Dietary intervention impact on gut microbial gene richness. Nature, 2013, 500(7464): 585-588. Doi: 10.1038nature12480.Lepage P, Leclers MC, Joossens M, Mondot S, Blottiere HM, Raes J, Ehrlich D, Dore D. A metagenomics insight into our gut’s microbiome. Gut, 2013, 62(1): 146-158.Lepage P, Leclers MC, Joossens M, Mondot S, Blottiere HM, Raes J, Ehrlich D, Dore D. A metagenomics insight into our gut’s microbiome. Gut, 2013, 62(1): 146-158.Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature, 2012, 489: 242-249.Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature, 2012, 489: 242-249.Урсова Н.И. Синдромы нарушенного микробиоценоза у детей: причины, диагностика, терапия. Consilium Medicum. Педиатрия, 2015, 2: 58-63.Урсова Н.И. Синдромы нарушенного микробиоценоза у детей: причины, диагностика, терапия. Consilium Medicum. Педиатрия, 2015, 2: 58-63.Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки при хроническом панкреатите. РМЖ, 2009, 17(15): 317-322.Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки при хроническом панкреатите. РМЖ, 2009, 17(15): 317-322.Пасечников В.Д., Литвиненко И.Л. Оптимизация терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы посредством комбинации панкреатина в энтеросолюбильной оболочке и ингибитора протонной помпы. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2010, 2: 37-41.Пасечников В.Д., Литвиненко И.Л. Оптимизация терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы посредством комбинации панкреатина в энтеросолюбильной оболочке и ингибитора протонной помпы. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2010, 2: 37-41.Маев И.В., Свиридова А.В., Кучерявый Ю.А., Гончаренко А.Ю., Самсонов А.А., Оганесян Т.С., Устинова Н.Н., Казюлин А.Н., Трошина А.Н., Москалева А.Б. Длительная заместительная ферментная терапия у больных хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Фарматека, 2011, 2: 64-71.Маев И.В., Свиридова А.В., Кучерявый Ю.А., Гончаренко А.Ю., Самсонов А.А., Оганесян Т.С., Устинова Н.Н., Казюлин А.Н., Трошина А.Н., Москалева А.Б. Длительная заместительная ферментная терапия у больных хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Фарматека, 2011, 2: 64-71.Урсова Н.И. Функциональные нарушения билиарного тракта у детей как мультидисциплинарная проблема. Альманах клинической медицины, 2014, 33: 39-48.Урсова Н.И. Функциональные нарушения билиарного тракта у детей как мультидисциплинарная проблема. Альманах клинической медицины, 2014, 33: 39-48.Applegate JA, Christa LFW, Ramya A, Robert EB. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children. BMC Public Health, 2013, 13(3): 16.Applegate JA, Christa LFW, Ramya A, Robert EB. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children. BMC Public Health, 2013, 13(3): 16.Kumari A, Catanzaro R, Marotta F. Clinical importance of lactis acid bacteria: a short review. Acta Biomed, 2011: 82(3): 177-180.Kumari A, Catanzaro R, Marotta F. Clinical importance of lactis acid bacteria: a short review. Acta Biomed, 2011: 82(3): 177-180.Turpin W, Humblot C, Thomas M, Guyot JP. Lactobacilli as multifaceted probiotics with poorly disclosed molecular mechanisms. Int J Food Micribiol, 2010, 143(3): 87-102.Turpin W, Humblot C, Thomas M, Guyot JP. Lactobacilli as multifaceted probiotics with poorly disclosed molecular mechanisms. Int J Food Micribiol, 2010, 143(3): 87-102.Iqbal MZ, Qadir MI, Hussain T, Janbaz KH, Khan YH, Ahmad B. Review: probiotics and their benefical effects against various diseases. Pak J Pharm Sci, 2014, 27(92): 405-415.Iqbal MZ, Qadir MI, Hussain T, Janbaz KH, Khan YH, Ahmad B. Review: probiotics and their benefical effects against various diseases. Pak J Pharm Sci, 2014, 27(92): 405-415.Кладова О.В., Ивашкина Н.Ю. Профилактическая и терапевтическая эффективность Аципола при антибиотико-ассоциированной диарее у детей. Детские инфекции, 2009, 2: 44-47.Кладова О.В., Ивашкина Н.Ю. Профилактическая и терапевтическая эффективность Аципола при антибиотико-ассоциированной диарее у детей. Детские инфекции, 2009, 2: 44-47.Маев И.В., Ивашкина Н.Ю., Самсонов А.А. Возможности профилактики идиопатической антибиотикоассоциированной диареи у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2009, 2: 75-78.Маев И.В., Ивашкина Н.Ю., Самсонов А.А. Возможности профилактики идиопатической антибиотикоассоциированной диареи у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2009, 2: 75-78.Феклисова Л.В. Применение лактосодержащих пробиотиков: оценка многолетнего использования Аципола в педиатрической практике. Педиатрия, 2007, 2: 123-127.Феклисова Л.В. Применение лактосодержащих пробиотиков: оценка многолетнего использования Аципола в педиатрической практике. Педиатрия, 2007, 2: 123-127.Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Бережкова Т.В., Сахарова А.А. Клиническая эффективность пробиотика «Аципол» в комплексной терапии ОКИ бактериальной, вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции, 2009, 4: 61-65.Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Бережкова Т.В., Сахарова А.А. Клиническая эффективность пробиотика «Аципол» в комплексной терапии ОКИ бактериальной, вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции, 2009, 4: 61-65.Бармина О.С., Горелов А.В., Усенко Д.В., Ардатская М.Д. Клинико-лабораторная эффективность мультипробиотического препарата Аципол в комплексной терапии «инвазивных» ОКИ у детей. Инфекционные болезни. 2009, 7(1): 76-79.Бармина О.С., Горелов А.В., Усенко Д.В., Ардатская М.Д. Клинико-лабораторная эффективность мультипробиотического препарата Аципол в комплексной терапии «инвазивных» ОКИ у детей. Инфекционные болезни. 2009, 7(1): 76-79.Савенкова М.С., Афанасьева А.А. Лечение инфекций: антибактериальное и пробиотическое воздействие. Педиатрия, 2008, 1: 38-40.Савенкова М.С., Афанасьева А.А. Лечение инфекций: антибактериальное и пробиотическое воздействие. Педиатрия, 2008, 1: 38-40.Гордец А.В., Пискунова С.Л., Черникова А.А. Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа. Детские инфекции, 2011, 4: 52-56.Гордец А.В., Пискунова С.Л., Черникова А.А. Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа. Детские инфекции, 2011, 4: 52-56.Володько Н.А., Константинова А.В., Клименко Н.Ю. Ставнительная эффективность препаратов с различным действием на биоценоз кишечника у пациентов с туберкулезом органов дыхания. Международный журнал по иммунореабилитации, 2010, 12(2): 120-121.Володько Н.А., Константинова А.В., Клименко Н.Ю. Ставнительная эффективность препаратов с различным действием на биоценоз кишечника у пациентов с туберкулезом органов дыхания. Международный журнал по иммунореабилитации, 2010, 12(2): 120-121.Гурова М.М. Применение пробиотических препаратов для оптимизации лечения хронических гастродуоденитов у детей и подростков. Педиатрия, 2010, 89(2): 81-85.Гурова М.М. Применение пробиотических препаратов для оптимизации лечения хронических гастродуоденитов у детей и подростков. Педиатрия, 2010, 89(2): 81-85.Никитина Л.В., Калуцкий П.В., Лазарев А.И., Беседин А.В. Эффективность применения пробиотика (Аципол) в комплексной терапии хронического гастродуоденита, ассоциированного с Н.pylori у детей. Международный журнал по иммунореабилитации, 2010, 12(2): 220-221.Никитина Л.В., Калуцкий П.В., Лазарев А.И., Беседин А.В. Эффективность применения пробиотика (Аципол) в комплексной терапии хронического гастродуоденита, ассоциированного с Н.pylori у детей. Международный журнал по иммунореабилитации, 2010, 12(2): 220-221.Орешко Л.С., Матвеева И.И. К вопросу об иммуномодулирующем действии препарата Аципол в комплексной патогенетической терапии у больных целиакией. Болезни органов пищеварения, 2009, 2: 63-66.Орешко Л.С., Матвеева И.И. К вопросу об иммуномодулирующем действии препарата Аципол в комплексной патогенетической терапии у больных целиакией. Болезни органов пищеварения, 2009, 2: 63-66.Ревнова М.О. Эффективность применения Аципола в лечении детей, больных целиакией. Consilium medicum, 2009, 1: 58-59.Ревнова М.О. Эффективность применения Аципола в лечении детей, больных целиакией. Consilium medicum, 2009, 1: 58-59.Кушнарева М.В., Дементьева Г.М., Феклисова Л.В., Черногор И.Н. Влияние эубиотических препаратов на местный иммунитет кишечника у недоношенных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Педиатрия, 2003, 3: 11-14.Кушнарева М.В., Дементьева Г.М., Феклисова Л.В., Черногор И.Н. Влияние эубиотических препаратов на местный иммунитет кишечника у недоношенных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Педиатрия, 2003, 3: 11-14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.