medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-8-22-31medsovet-222Research ArticleНЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ. КАРДИОЛОГИЯEMERGENCY CONDITIONS. CARDIOLOGYКлинический случай острого коронарного синдрома у больного сахарным диабетом 2-го типаA clinical case of acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetesКакоринС. В.KakorinS. V.noemail@neicon.ruКононецЕ. Н.KononetsE. N.noemail@neicon.ruГородская клиническая больница №4, МоскваРоссияCity Clinical Hospital №4, MoscowRussian FederationГородская клиническая больница №4, Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс, МоскваРоссияRussian Cardiology Research and Production Complex, MoscowRussian Federation201530122015082231Copyright © Какорин С.В., Кононец Е.Н., 20152015Какорин С.В., Кононец Е.Н.Kakorin S.V., Kononets E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/222

Статья посвящена разбору клинического случая острого коронарного синдрома у больного сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Рассматриваются причины прогрессирования атеросклероза у больных СД2, который приводит к ишемии миокарда на фоне поражения нескольких коронарных артерий и определяет высокую частоту рестенозов после проведения коронарных вмешательств. Коморбидность соматических заболеваний в кардиологической практике - одно из важных прогностических факторов, влияющих на исход основного заболевания. В связи с этим обсуждаются вопросы выбора тактики сахароснижающей терапии и аддитивного эффекта лекарственных веществ на основании рандомизированных клинических исследований.

The article reviews a clinical cases of acute coronary syndrome in a patient with type 2 diabetes (T2D). The causes of progression of atherosclerosis in patients with T2D are considered which leads to myocardial ischemia against a background of multivessel coronary artery disease and is responsible for the high rate of restenosis after coronary interventions. Comorbidity of somatic diseases in cardiology practice is one of the key prognostic factors which determine the outcome of the underlying disease. The choice of hypoglycemic therapy and additive effects of drugs are discussed based on the results of randomized clinical trials.

острый инфаркт миокардасахарный диабет 2-го типахроническая сердечная недостаточностьрестенозинсулинорезистентностьгипергликемическая памятьклопидогрелбета-адреноблокаторыметформинглимепиридacute myocardial infarctiontype 2 diabetesReferencesКакорин С.В., Эрлих А.Д., Калинкина А.А. Нарушенный углеводный обмен у больных с острым коронарным синдромом (регистр острого коронарного синдрома г. Москвы). VII Всероссийский форум «Неотложная кардиология 2014: от науки к практике». 26-27 ноября 2014 г., г. Москва. Тезисы. С. 54.Какорин С.В., Эрлих А.Д., Калинкина А.А. Нарушенный углеводный обмен у больных с острым коронарным синдромом (регистр острого коронарного синдрома г. Москвы). VII Всероссийский форум «Неотложная кардиология 2014: от науки к практике». 26-27 ноября 2014 г., г. Москва. Тезисы. С. 54.Курочкина О.Н., Спасский А.А., Хохлов А.Л. Течение инфаркта миокарда с позиций ген-дерных различий: результаты ретроспективного исследования. Проблемы женского здоровья. 2012. 7, 3.Курочкина О.Н., Спасский А.А., Хохлов А.Л. Течение инфаркта миокарда с позиций ген-дерных различий: результаты ретроспективного исследования. Проблемы женского здоровья. 2012. 7, 3.Сегодня отмечается Всемирный день борьбы против диабета [Электронный ресурс]: сервер Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2014. Режим доступа: http// www.rosminzdrav.ru/news/2014/11/14/2111-segodnya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-borby-protiv-diabeta, свободный. Загл. с экрана (дата обращения: 04.05.2015).Сегодня отмечается Всемирный день борьбы против диабета [Электронный ресурс]: сервер Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2014. Режим доступа: http// www.rosminzdrav.ru/news/2014/11/14/2111-segodnya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-borby-protiv-diabeta, свободный. Загл. с экрана (дата обращения: 04.05.2015).King P, Peacock I, Donnelly R. The UK Prospective Diabetes Study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes British journal of clinical pharmacology. 1999. 48, 5. 643-648.King P, Peacock I, Donnelly R. The UK Prospective Diabetes Study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes British journal of clinical pharmacology. 1999. 48, 5. 643-648.Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo- controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-696.Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo- controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-696.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет 2: механизмы и управление. Кардиосоматика. 2011. 2. 2. 22-30.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет 2: механизмы и управление. Кардиосоматика. 2011. 2. 2. 22-30.Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. Под ред. академика РАМН Р.Г. Оганова. М., 2007. С. 13-14.Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. Под ред. академика РАМН Р.Г. Оганова. М., 2007. С. 13-14.Бирюкова Е.В. Клинический случай: пациент с сахарным диабетом типа 2. Consilium medicum, 2013, 15, 4, 34-39.Бирюкова Е.В. Клинический случай: пациент с сахарным диабетом типа 2. Consilium medicum, 2013, 15, 4, 34-39.Какорин С.В., Круглый Л.Б., Мкртумян А.М. Консервативная терапия острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2013, 2. 43-51.Какорин С.В., Круглый Л.Б., Мкртумян А.М. Консервативная терапия острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2013, 2. 43-51.Подачина С.В. От классической терапии диабетической нейропатии к решению проблемы гипергликемической памяти. Эффективная фармакотерапия. 2012. 1. Эндокринология. 48-52.Подачина С.В. От классической терапии диабетической нейропатии к решению проблемы гипергликемической памяти. Эффективная фармакотерапия. 2012. 1. Эндокринология. 48-52.Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. Клинич. медицина. 2005. 1. 4-9.Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. Клинич. медицина. 2005. 1. 4-9.Левина Л.И., Шаповалова А.Б. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. Врачеб. ведомости. 2005. 3. 33-37.Левина Л.И., Шаповалова А.Б. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. Врачеб. ведомости. 2005. 3. 33-37.Favaro E, Miceli I, Bussolati B, Schimitt-Ney M. Hyperglycemia Induces Apoptosis of Human Pancreatic Islet Endothelial Cells Am. J. Pathol. 2008. 173(2). 442-450.Favaro E, Miceli I, Bussolati B, Schimitt-Ney M. Hyperglycemia Induces Apoptosis of Human Pancreatic Islet Endothelial Cells Am. J. Pathol. 2008. 173(2). 442-450.Fang ZY, Prins JB, Marwick TH. Diabetic Cardiomyopathy: Evidence, Mechanisms, and Therapeutic Implications. Endocr. Rev. 2004, 25 (4), 543-567.Fang ZY, Prins JB, Marwick TH. Diabetic Cardiomyopathy: Evidence, Mechanisms, and Therapeutic Implications. Endocr. Rev. 2004, 25 (4), 543-567.MacDonald MR, Petrie MC, Hawkins NM et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2008, 29 (10), 1224-1240.MacDonald MR, Petrie MC, Hawkins NM et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2008, 29 (10), 1224-1240.Cayla G, Silvain J, O'Connor SA et al. Current antiplatelet options for NSTE-ACS patients QJM. 2012. 72-76.Cayla G, Silvain J, O'Connor SA et al. Current antiplatelet options for NSTE-ACS patients QJM. 2012. 72-76.Kessler C, Thomas K, Kao J. Antiplatelet therapy for secondary prevention of acute coronary syndrome, transient ischemic attack, and non-cardioembolic stroke in an era of cost containment J. Investig. Med. 2012. 60, 5. 792-800.Kessler C, Thomas K, Kao J. Antiplatelet therapy for secondary prevention of acute coronary syndrome, transient ischemic attack, and non-cardioembolic stroke in an era of cost containment J. Investig. Med. 2012. 60, 5. 792-800.Anderson JL, Adams CD, Antman EM et al. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine J. Am. Coll. Cardiol. 2007. 50, 7. 1-157.Anderson JL, Adams CD, Antman EM et al. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine J. Am. Coll. Cardiol. 2007. 50, 7. 1-157.Boggon R, van Staa T, Timmis A et al. Clopidogrel discontinuation after acute coronary syndromes: frequency, predictors, and associations with death and myocardial infarction - a hospital registry - primary care linked cohort (MINAP-GPRD). Eur Heart J 2011; 32: 2376-86.Boggon R, van Staa T, Timmis A et al. Clopidogrel discontinuation after acute coronary syndromes: frequency, predictors, and associations with death and myocardial infarction - a hospital registry - primary care linked cohort (MINAP-GPRD). Eur Heart J 2011; 32: 2376-86.Eisenberg MJ, Richard PR, Libersan D, Filion KB. Safety of Short-Term Discontinuation of Antiplatelet Therapy in Patients With Drug-Eluting Stents. Circulation 2009; 119: 1634-42.Eisenberg MJ, Richard PR, Libersan D, Filion KB. Safety of Short-Term Discontinuation of Antiplatelet Therapy in Patients With Drug-Eluting Stents. Circulation 2009; 119: 1634-42.Antman EM, Hand M, Armstrong PW et al. 2007 Focused Update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration With the Canadian Cardiovascular Society endorsed by the American Academy of Family Physicians: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myo-cardial Infarction, Writing on Behalf of the 2004 Writing Committee. Circulation. 2008. 117; 2. 296-329.Antman EM, Hand M, Armstrong PW et al. 2007 Focused Update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration With the Canadian Cardiovascular Society endorsed by the American Academy of Family Physicians: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myo-cardial Infarction, Writing on Behalf of the 2004 Writing Committee. Circulation. 2008. 117; 2. 296-329.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. Медицинское информационное агентство. М., 2011. 294-300.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. Медицинское информационное агентство. М., 2011. 294-300.Morgan CL et al. Association between first-line monotherapy with sulphonylurea versus met-formin and risk of all-cause mortality and cardiovascular events: a retrospective, observational study Diabetes, Obesity and Metabolism. 2014. 16, 10. 957-962.Morgan CL et al. Association between first-line monotherapy with sulphonylurea versus met-formin and risk of all-cause mortality and cardiovascular events: a retrospective, observational study Diabetes, Obesity and Metabolism. 2014. 16, 10. 957-962.Draeger KE et al. Long-term treatment of type 2 diabetic patients with the new oral antidia-betic agent glimepiride (Amaryl): a double-blind comparison with glibenclamide. Horm. Metab. Res. 1996. 28 (9). 419-425.Draeger KE et al. Long-term treatment of type 2 diabetic patients with the new oral antidia-betic agent glimepiride (Amaryl): a double-blind comparison with glibenclamide. Horm. Metab. Res. 1996. 28 (9). 419-425.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.