medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-20-20-25medsovet-2223Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYМИШЕНИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ТАНДЕМА: НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПАMETABOLIC TANDEM TARGETS: NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUSЗвенигородскаяЛ. А.ZvenigorodskayaL. A.

доктор медицинских наук; профессор.

Москва.

MD, Prof.

Moscow.

МкртумянА. М.MkrtumyanA. M.

доктор медицинских наук; профессор.

Москва.

MD, Prof.

Moscow.

ШинкинМ. В.ShinkinM. V.

Москва.

Moscow.

НиловаТ. В.NilovaT. V.

кандидат философских наук.

Москва.

PhD.

Moscow.

ПетраковА. В.PetrakovA. V.

кандидат медицинских наук.

Москва. 

PhD in medicine.

Moscow.

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы.РоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Centre of th e Moscow Department of Healthcare.Russian Federation2017060120180202025Copyright © Звенигородская Л.А., Мкртумян А.М., Шинкин М.В., Нилова Т.В., Петраков А.В., 20182018Звенигородская Л.А., Мкртумян А.М., Шинкин М.В., Нилова Т.В., Петраков А.В.Zvenigorodskaya L.A., Mkrtumyan A.M., Shinkin M.V., Nilova T.V., Petrakov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2223

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. будет занимать 1-е место в структуре заболеваний печени. Трансплантация печени у пациентов с циррозом в исходе НАЖБП в настоящее время занимает 2-е место после циррозов печени вирусной этиологии. Согласно современным взглядам, НАЖБП представляет собой поражение печени, включающее жировую дистрофию, жировую дистрофию с воспалением и возможностью исхода в цирроз. Причинно-следственная связь НАЖБП и СД является предметом многочисленных дискуссий. Связующим патогенетическим звеном одного и другого заболевания является инсулинорезистентность. Реализация инсулинорезистентности осуществляется, прежде всего, на уровне гепатоцита. До настоящего времени не существует стандартной терапии НАЖБП. Коррекция массы тела, изменение пищевой аддикции, физическая активность – наиболее эффективные меры, предупреждающие развитие НАЖБП и сахарного диабета. Ни один из лекарственных препаратов, применяемых в лечении НАЖБП, не имеет доказательной базы по влиянию на гистологическую картину НАЖБП.

According to the World Health Organization estimates, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) will be ranked number one in the liver diseases pattern by 2020. Liver transplantation in patients with cirrhosis as the outcome of NAFLD currently ranks next to the viral liver cirrhosis. According to current concepts, NAFLD is a liver disease defined as fatty dystrophy, fatty degeneration with inflammation and possible outcome in cirrhosis. The causal relationship between NAFLD and diabetes mellitus is the subject of numerous discussions. Insulin resistance is the binding pathogenetic link between one and the other disease. First of all, insulin resistance is carried out at the level of hepatocyte. Until now, there is no standard therapy for NAFLD. Correction of body weight, changes in food addiction, physical activity is the most effective measures to prevent the development of NAFLD and diabetes mellitus. None of the drugs used for the treatment of NAFLD has evidence base for the effect on the histological pattern of NAFLD.

неалкогольная жировая болезнь печенисахарный диабет 2-го типакомплексное медикаментозное лечениетауринnon-alcoholic fatty liver diseasetype 2 diabetes mellituscomplex medicationtaurineReferencesYounossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 2016, 64(1): 73-84.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 2016, 64(1): 73-84.Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторнополиклинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК, 2015, 6: 31–41.Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторнополиклинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК, 2015, 6: 31–41.European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol, 2016, 64(6): 1388–1402.European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol, 2016, 64(6): 1388–1402.Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемио логические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России. (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования – наблюдения DIREG L 01903). РЖГГК, 2014, 4: 32-38.Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемио логические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России. (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования – наблюдения DIREG L 01903). РЖГГК, 2014, 4: 32-38.Dam-Larsen S, Becker U, Franzmann MB et al. Final results of a long-term, clinical follow-up in fatty liver patients. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2009, 44(10): 1236-43.Dam-Larsen S, Becker U, Franzmann MB et al. Final results of a long-term, clinical follow-up in fatty liver patients. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2009, 44(10): 1236-43.Ballestri S, Lonardo A, Bonapace S et al. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol, 2014, 20(7): 1724–1745.Ballestri S, Lonardo A, Bonapace S et al. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol, 2014, 20(7): 1724–1745.Ekstedt M, Franzen LE, Mathiesen UL et al. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology, 2006, 44: 865–873.Ekstedt M, Franzen LE, Mathiesen UL et al. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology, 2006, 44: 865–873.Dogan S, Celikbilek M, Yilmaz YK et al. Asso ciation between liver fibrosis and coronary heart disease risk in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Ga- stroenterol Hepatol, 2015, 27(3): 298–304.Dogan S, Celikbilek M, Yilmaz YK et al. Asso ciation between liver fibrosis and coronary heart disease risk in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Ga- stroenterol Hepatol, 2015, 27(3): 298–304.Kim D, Kim WR, Kim HJ, Terry M. Therneau. Association between noninvasive fibrosis markers and mortality among adults with nonalcoholic fatty liver disease in the United States. Hepatology, 2013, 57(Issue4): 1357–1365.Kim D, Kim WR, Kim HJ, Terry M. Therneau. Association between noninvasive fibrosis markers and mortality among adults with nonalcoholic fatty liver disease in the United States. Hepatology, 2013, 57(Issue4): 1357–1365.Yaru Li, Jing Wang, Yuhan Tang, Xu Han, et al. Bidirectional association between nonalcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes in Chinese population: Evidence from the Dongfeng – Tongji cohort study. PLoS ONE, 2017, 12(3): e0174291.Yaru Li, Jing Wang, Yuhan Tang, Xu Han, et al. Bidirectional association between nonalcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes in Chinese population: Evidence from the Dongfeng – Tongji cohort study. PLoS ONE, 2017, 12(3): e0174291.Williams KH, Shackel NA, Gorrell MD, McLennan SV, Twigg SM. Diabetes and nonalcoholic fatty liver disease: a pathogenic duo. Endocr Rev, 2013, 34(1): 84-129.Williams KH, Shackel NA, Gorrell MD, McLennan SV, Twigg SM. Diabetes and nonalcoholic fatty liver disease: a pathogenic duo. Endocr Rev, 2013, 34(1): 84-129.Nakahara T, Hyogo H, Yoneda M, Sumida Y et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with the fibrosis severity in patients with nonalcoholic fatty liver diseaseмin a large retrospective cohort of Japanese patients. J Gastroenterol., 2014, 49(11): 1477-84.Nakahara T, Hyogo H, Yoneda M, Sumida Y et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with the fibrosis severity in patients with nonalcoholic fatty liver diseaseмin a large retrospective cohort of Japanese patients. J Gastroenterol., 2014, 49(11): 1477-84.Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med., 2002, 346(16): 1221-31.Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med., 2002, 346(16): 1221-31.Younossi ZM, Gramlich T, Matteoni CA, Boparai N, McCullough AJ. Nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol,. 2004, 2(3): 262-5.Younossi ZM, Gramlich T, Matteoni CA, Boparai N, McCullough AJ. Nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol,. 2004, 2(3): 262-5.Звенигородская Л.А., Петраков А.В., Нилова Т.В. и др. Роль желчных кислот в регуляции липидного и углеводного обмена у больных неалкогольной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016, 11(135): 31-34.Звенигородская Л.А., Петраков А.В., Нилова Т.В. и др. Роль желчных кислот в регуляции липидного и углеводного обмена у больных неалкогольной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016, 11(135): 31-34.Gentile С, Nivala A, Gonzales J, Pfaffenbach K, et al. Experimental evidence for therapeutic potential of taurine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol., 2011, 301(6): 1710–R1722.Gentile С, Nivala A, Gonzales J, Pfaffenbach K, et al. Experimental evidence for therapeutic potential of taurine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol., 2011, 301(6): 1710–R1722.Murakami Sh. Role of taurine in the pathogenesis of obesity. Mol. Nutr. Food Res., 2015, 59: 1353–1363.Murakami Sh. Role of taurine in the pathogenesis of obesity. Mol. Nutr. Food Res., 2015, 59: 1353–1363.Nandhini AT. Anuradha C.V. Taurine modulates kallikrein activity and glucose metabolism in insulin resistant rats. Amino Acids, 2002, 22(1): 27–38.Nandhini AT. Anuradha C.V. Taurine modulates kallikrein activity and glucose metabolism in insulin resistant rats. Amino Acids, 2002, 22(1): 27–38.Takashi I, Schaffer S, Azuma J. The potential usefulness of taurine on diabetes mellitus and its complications. Amino Acids, 2012, 42(5): 1529–1539.Takashi I, Schaffer S, Azuma J. The potential usefulness of taurine on diabetes mellitus and its complications. Amino Acids, 2012, 42(5): 1529–1539.Nandhini T.A., Anuradha C.V. Inhibition of lipid peroxidation, protein glycation and elevation of membrane ion pump activity by taurine in RBC exposed to high glucose. Clin Chim Acta, 2003, 336, 129–135.Nandhini T.A., Anuradha C.V. Inhibition of lipid peroxidation, protein glycation and elevation of membrane ion pump activity by taurine in RBC exposed to high glucose. Clin Chim Acta, 2003, 336, 129–135.Pennathur S, Heinecke JW. Oxidative stress and endothelial dysfunction in vascular disease. Curr Diab Rep., 2007, 7: 257–264.Pennathur S, Heinecke JW. Oxidative stress and endothelial dysfunction in vascular disease. Curr Diab Rep., 2007, 7: 257–264.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шилина Н.Н. и др. Гепатопротекторные и метаболические свой ства таурина при его использовании у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ, Кардиология 2015, 5: 1-5.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шилина Н.Н. и др. Гепатопротекторные и метаболические свой ства таурина при его использовании у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ, Кардиология 2015, 5: 1-5.Quentin M. Anstee, Christopher P. Day. S-adenosyl methionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility. Journal of Hepatology, 2012, 57(5) : 1097- 1109.Quentin M. Anstee, Christopher P. Day. S-adenosyl methionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility. Journal of Hepatology, 2012, 57(5) : 1097- 1109.Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК, Гепатология, 2016, 2: 1–42.Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК, Гепатология, 2016, 2: 1–42.Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2017, 2(138): 22–37.Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2017, 2(138): 22–37.Лосева Н.В., Моисеенко Е.Е. Опыт применения препарата Дибикор в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека, 2010, 13: 63–67.Лосева Н.В., Моисеенко Е.Е. Опыт применения препарата Дибикор в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека, 2010, 13: 63–67.Недосугова Л. В. Место дибикора в комплексной терапии сахарного диабета. Фарматека, 2008, 7: 22-27.Недосугова Л. В. Место дибикора в комплексной терапии сахарного диабета. Фарматека, 2008, 7: 22-27.Звенигородская Л. А., Нилова Т.В. Таурин в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Эндокринология: новости, мнения, обучения, 2014, 3: 7 с.Звенигородская Л. А., Нилова Т.В. Таурин в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Эндокринология: новости, мнения, обучения, 2014, 3: 7 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.