medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-20-40-44medsovet-2226Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYМОНО- ИЛИ КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И УМЕРЕННЫМ РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ: ЧТО ЛУЧШЕ?MONO- OR COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND MODERATE RISK OF CARDIOVASCULAR DISEASES: WHAT’S BETTER?СтрюкР. И.StryukR. I.

доктор медицинских наук, профессор.

Москва.

MD, Prof.

Moscow.

БрытковаЯ. В.BrytkovaY. V.

доктор медицинских наук.

Москва.

MD.

Moscow.

ТатариноваО. В.TatarinovaO. V.

Москва.

Moscow.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России.РоссияEvdokimov Moscow State Medical and Stomatologic University of the Ministry of Health of Russia.Russian Federation2017060120180204044Copyright © Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Татаринова О.В., 20182018Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Татаринова О.В.Stryuk R.I., Brytkova Y.V., Tatarinova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2226

Обследование и лечение проведено 75 пациенткам с АГ в возрасте 48–51 года (Ме 50,0 года [25%; 75%: 48,0; 52,0 года]), у которых, по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования, была диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ) I–II стадии, 1–2 степени, с длительностью заболевания, не превышающей 5 лет (Ме 1 год [25%; 75%: 1; 3 года]) и умеренным риском ССО по шкале SCORE. Все пациентки находились в периоде перименопаузы, подтвержденной, наряду с клиническими данными, результатами гормонального статуса. На фоне 14-недельного лечения монотерапией лозартаном или рамиприлом или комбинацией одного из блокаторов РААС с низкодозовым комбинированным препаратом, содержащим бисопролол и гидрохлоротиазид, было достигнуто целевое АД и улучшение функционального состояния сосудистого эндотелия и почек. Это проявилось достоверным снижением уровня АУ и концентрации АДМА, значительно превышающих референсные значения в исходном состоянии. Более выраженный органопротективный эффект был в группе пациенток, получающих комбинированную антигипертензивную терапию.

The study included 75 women with arterial hypertension, aged 48-51 years (Me 50,0 years [25%; 75%: 48,0; 52,0 years]), who according to the clinical laboratory and instrumental examination was diagnosed essential hypertension (EH) I–II stage of 1–2 degrees. The duration of arterial hypertension did not exceed 5 years (Me 1 year [25%; 75%: 1; 3 years]) and all women had moderate risk of cardiovascular complications on the SCORE scale. All patients were in the perimenopausal period, confirmed by laboratory of hormonal status. After 14 weeks of monotherapy losartan or ramipril or combination with one of RAAS blockers and bisoprolol with low-dose hydrochlorothiazide was achieved target blood pressure and improvement of endothelial and kidney function, which was manifested by decrease in the level of albuminuria and ADMA concentration, significantly exceeding the reference values in the initial state. More pronounced organoprotective effect was in the group of women, receiving combined antihypertensive therapy.

артериальная гипертонияженщины в перименопауземонотерапиякомбинированная терапияблокаторы РААСдисфункция эндотелиянефропротекцияarterial hypertensionperimenopausal womenmonotherapycombination therapyRAAS blockersendothelial dysfunctionnephroprotectionReferencesОганов, Р.Г., Масляникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012, 4(11): 101-104.Оганов, Р.Г., Масляникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012, 4(11): 101-104.Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham heart study. Hypertension, 2012, 60(6): 1393-1399.Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham heart study. Hypertension, 2012, 60(6): 1393-1399.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014, 4: 4-14.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014, 4: 4-14.European Cardiovascular Disease Statistics 2012 eddition. B.: European Heart Network AISBL, 2012, 129.European Cardiovascular Disease Statistics 2012 eddition. B.: European Heart Network AISBL, 2012, 129.Ridker PM, Buring JE, Rifai N, Cook NR. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score. JAMA, 2007, 297: 611.Ridker PM, Buring JE, Rifai N, Cook NR. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score. JAMA, 2007, 297: 611.Cornoni HJ, LaCroix AZ, Havlik RJ. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the United States. The National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Followup Study. Arch. Intern. Med., 1989, 149: 7805.Cornoni HJ, LaCroix AZ, Havlik RJ. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the United States. The National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Followup Study. Arch. Intern. Med., 1989, 149: 7805.Недогода С.В. Особенности патогенеза и лечения АГ у женщин. Проблемы женского здоровья, 2007, 1: 47-57.Недогода С.В. Особенности патогенеза и лечения АГ у женщин. Проблемы женского здоровья, 2007, 1: 47-57.Баранова Е.И. Артериальная гипертензия в постменопаузе: патогенез и подходы к терапии. Фарматека, 2009, 12: 29-34.Баранова Е.И. Артериальная гипертензия в постменопаузе: патогенез и подходы к терапии. Фарматека, 2009, 12: 29-34.Глезер М.Г. Артериальная гипертония: особенности течения и лечения у женщин. Лечебное дело, 2013, 1: 33-40.Глезер М.Г. Артериальная гипертония: особенности течения и лечения у женщин. Лечебное дело, 2013, 1: 33-40.Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин. РМЖ, 2015, 15: 870.Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин. РМЖ, 2015, 15: 870.Harlow SD, Gass M, Hall JE et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012, 19(4): 387-395.Harlow SD, Gass M, Hall JE et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012, 19(4): 387-395.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2013, 34: 2159-2219.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2013, 34: 2159-2219.Klausen K, Scharling H, Jensen J. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases. Intern. Med., 2006, 260(3): 231-237.Klausen K, Scharling H, Jensen J. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases. Intern. Med., 2006, 260(3): 231-237.Schmieder RE. End organ damage in hypertension. Dtsch. Arztebl. Int., 2010, 107: 866-873.Schmieder RE. End organ damage in hypertension. Dtsch. Arztebl. Int., 2010, 107: 866-873.Mennuni S, Rubattu S, Pierelli G, Tocci G, Fofi C, Volpe M. Hypertension and kidneys: unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage. J. Hum. Hypertens., 2014, 28: 74-79.Mennuni S, Rubattu S, Pierelli G, Tocci G, Fofi C, Volpe M. Hypertension and kidneys: unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage. J. Hum. Hypertens., 2014, 28: 74-79.Touyz RM, Briones AM. Reactive oxygen species and vascular biology: implications in human hypertension. Hypertens. Res., 2011, 34: 5-14.Touyz RM, Briones AM. Reactive oxygen species and vascular biology: implications in human hypertension. Hypertens. Res., 2011, 34: 5-14.Németh B, Ajtay Z, Hejel L, Ferenci T, Ábrám Z, Murányi E et al. The issue of plasma asymmetric dimethylarginine reference range – A systematic review and meta-analysis. PLoS One., 2017, 12(5): e0177493.Németh B, Ajtay Z, Hejel L, Ferenci T, Ábrám Z, Murányi E et al. The issue of plasma asymmetric dimethylarginine reference range – A systematic review and meta-analysis. PLoS One., 2017, 12(5): e0177493.Shin S, Thapa SK, Fung HL. Cellular interactions between L-arginine and asymmetric dimethylarginine: Transport and metabolism. PLoS One, 2017, 12(5): e0178710.Shin S, Thapa SK, Fung HL. Cellular interactions between L-arginine and asymmetric dimethylarginine: Transport and metabolism. PLoS One, 2017, 12(5): e0178710.Zhang J, Bottiglieri T, McCullough PA. The Central Role of Endothelial Dysfunction in Cardiorenal Syndrome. Cardiorenal Med., 2017, 7(2): 104-117.Zhang J, Bottiglieri T, McCullough PA. The Central Role of Endothelial Dysfunction in Cardiorenal Syndrome. Cardiorenal Med., 2017, 7(2): 104-117.Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Гомова И.С., Татаринова О.В. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии у женщин с артериальной гипертонией в перименопаузе. Проблемы женского здоровья, 2014, 9(2): 10-18.Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Гомова И.С., Татаринова О.В. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии у женщин с артериальной гипертонией в перименопаузе. Проблемы женского здоровья, 2014, 9(2): 10-18.Ghiadoni L, Versari D, Magagna A et al. Ramipril dose-dependently increases nitric oxide availability in the radial artery of essential hypertension patients. Journal of Hypertension, 2007, 2(25): 361-366.Ghiadoni L, Versari D, Magagna A et al. Ramipril dose-dependently increases nitric oxide availability in the radial artery of essential hypertension patients. Journal of Hypertension, 2007, 2(25): 361-366.Ghiadoni L, Magagna A, Versari D et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension, 2003, 6(41): 1281-1286.Ghiadoni L, Magagna A, Versari D et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension, 2003, 6(41): 1281-1286.Morimoto S, Yano Y, Maki K, Sawada K. Renal and vascular protective effects of telmisartan in patients with essential hypertension. Hypertension Research, 2006, 8(29): 567-572.Morimoto S, Yano Y, Maki K, Sawada K. Renal and vascular protective effects of telmisartan in patients with essential hypertension. Hypertension Research, 2006, 8(29): 567-572.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.