medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2017-20-46-49medsovet-2227Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYАНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ И ВАЗОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ ФОЗИНОПРИЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙANTIHYPERTENSIVE AND VASOPROTECTIVE EFFECTS OF FOSINOPRILE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONГригорьеваН. Ю.GrigorievaN. Yu.

доктор медицинских наук, профессор.

 Нижний Новгород. 

MD, Prof.

 Nizhniy Novgorod. 

КузнецовА. Н.KuznetsovA. N.

доктор медицинских наук, профессор.

 Нижний Новгород.

MD, Prof.

 Nizhniy Novgorod.

КоролеваМ. Е.KorolevaM. E.

Нижний Новгород.

Nizhniy Novgorod.

КоролеваТ. В.KorolevaT. V.

Нижний Новгород.

Nizhniy Novgorod.

ВилковаО. Е.VilkovaO. E.

кандидат медицинских наук. 

Нижний Новгород.

PhD in medicine.

Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России.РоссияNizhny Novgorod Medical University of the Ministry of Health of Russia.Russian FederationГородская клиническая больница №5.РоссияCity Clinical Hospital No 2.Russian Federation2017060120180204649Copyright © Григорьева Н.Ю., Кузнецов А.Н., Королева М.Е., Королева Т.В., Вилкова О.Е., 20182018Григорьева Н.Ю., Кузнецов А.Н., Королева М.Е., Королева Т.В., Вилкова О.Е.Grigorieva N.Y., Kuznetsov A.N., Koroleva M.E., Koroleva T.V., Vilkova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2227

Цель: оценить антигипертензивный и вазопротективный эффекты фозиноприла у больных артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Материал и методы. В открытое исследование включено 26 больных артериальной гипертензией 2-й степени повышения АД, имеющих высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск. Среди них женщин – 13 (50%), мужчин – 13 (50%), средний возраст которых составил 58,1 ± 10,3 года. Исходно все пациенты получали терапию диуретиком гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут и различными ингибиторами АПФ, однако целевые уровни АД не были достигнуты. Всем пациентам вместо получаемых ранее ингибиторов АПФ для коррекции АД назначен ингибитор АПФ фозиноприл (Моноприл, ООО «ВАЛЕАНТ», Россия). Больным проведено полное клинико-инструментальное обследование. Акцент был сделан на изучении эндотелиальной функции инструментальными и лабораторными методами. Проведена проба с эндотелийзависимой вазодилатацией (ЭЗВД) по методу D. Celermajer; определена суммарная концентрация нитрат- и нитрит-ионов (NO2, NO3) в сыворотке крови колориметрическим методом. Проведено сравнение результатов обследования до назначения препарата и через 4 нед. лечения. Результаты. Через 4 нед. лечения фозиноприлом у 22 больных (85%) удалось достичь целевого уровня АД (меньше 140/90 мм рт. ст.). Суточное мониторирование АД показало достоверное снижение вариабельности как систолического (САД), так и диастолического АД (ДАД). Исходно дилатационная реакция плечевой артерии была снижена у всех больных и составила в среднем 6,8 ± 1,9%. Уровень NO2 был 18,1 ± 0,9 мкмоль/л, NO3 – 28,8 ± 0,3 мкмоль/л. Через 4 нед. лечения ЭЗВД увеличилась до 7,5 ± 2,9%. Уровень NO2 составил 19,3 ± 0,4 мкмоль/л, NO3 – 38,75 ± 0,54 мкмоль/л. Заключение. Ингибитор АПФ фозиноприл у больных артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений уже через 4 нед. лечения оказывает выраженный антигипертензивный эффект, а также улучшает функцию эндотелия.

Objective: evaluate antihypertensive and vasoprotective effects of fosinopril in patients with arterial hypertension with a high and very high risk of cardiovascular complications. Material and methods. The open study included 26 Grade 2 hypertensive patients with high and very high cardiovascular risk. Among them were 13 (50%) women, 13 (50%) men, the average age of which was 58.1 ± 10.3 years. Initially, all patients received hydrochlorothiazide diuretic therapy at a dose of 12.5 mg per day and various ACE inhibitors, but target blood pressure levels were not achieved. Fosinopril, an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor (Monopril, VALEANT LLC, Russia), was administered to correct blood pressure for all patients instead of ACE inhibitors which they received earlier. The patients underwent a complete clinical and instrumental examination. The emphasis was placed on the study of the endothelial function by instrumental and laboratory methods. A test with endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) was performed using method D. Celermajer; the total concentration of nitrate- and nitrite ions (NO2, NO3) in the blood serum was determined by the colorimetric method. The results of the examination were compared before administration of the drug and after 4 weeks of treatment. Results. 22 patients (85%) could achieve the target level of blood pressure (less than 140/90 mm Hg) after 8 weeks of fosinopril treatment. Daily monitoring of blood pressure showed a significant decrease in the variability of both systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Initially, the dilatation reaction of the brachial artery was reduced in all patients and averaged to 6.8 ± 1.9%. The level of NO2 was 18.1 ± 0.9 μmol/l, NO3 – 28.8 ± 0.3 μmol/l. After 4 weeks of treatment, the EDVD increased to 7.5 ± 2.9%. The level of NO2 was 19.3 ± 0.4 μmol/l, NO3 – 38.75 ± 0.54 μmol/l. Conclusion. Fosinopril, an ACE inhibitor, had a pronounced antihypertensive effect, and improved endothelial function in patients with hypertension with a high and very high risk of cardiovascular complications after 4 weeks of treatment.

артериальная гипертензияфозиноприлэндотелиальная дисфункцияarterial hypertensionfosinoprilendothelial dysfunctionReferences2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, doi:10.1093/euroheartj/eht151. Journal of Hypertension, 2013, 31(7): 1281–1357.2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, doi:10.1093/euroheartj/eht151. Journal of Hypertension, 2013, 31(7): 1281–1357.Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Разра ботаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертензии. Кардиологический вестник, 2015, 1(10): 3–31.Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Разра ботаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертензии. Кардиологический вестник, 2015, 1(10): 3–31.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней. Кардиологический вестник, 2010, 5(1): 5-10.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней. Кардиологический вестник, 2010, 5(1): 5-10.Ивлева А.Я., Сивкова Е.Б. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в превентивной терапии пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Справочник поликлинического врача, 2009, 4: 15-18.Ивлева А.Я., Сивкова Е.Б. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в превентивной терапии пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Справочник поликлинического врача, 2009, 4: 15-18.Schachinger V, Britten MB, Zeither AM. Prog nostic impact of coronary Vasodilator Dysfunc tion on Adverse Long-Term Outcome of Coro nary Heart Disease. Circulation, 2000, 101: 1899-1906.Schachinger V, Britten MB, Zeither AM. Prog nostic impact of coronary Vasodilator Dysfunc tion on Adverse Long-Term Outcome of Coro nary Heart Disease. Circulation, 2000, 101: 1899-1906.Deanfield J, Donald A, Ferri C, Giannattasio C et al. Endothelial function and dysfunction. Part I: Methodological issues foe assessment in the different vascular beds: A statement by the Working group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J. Hypertes., 2005 Jan, 23(1): 7-17.Deanfield J, Donald A, Ferri C, Giannattasio C et al. Endothelial function and dysfunction. Part I: Methodological issues foe assessment in the different vascular beds: A statement by the Working group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J. Hypertes., 2005 Jan, 23(1): 7-17.Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Моххамади Л.Н. Изменение функции эндотелия у больных с артериальной гипертонией при различных формах фибрилляции предсердий. Клиническая медицина, 2014, 3: 43-46.Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Моххамади Л.Н. Изменение функции эндотелия у больных с артериальной гипертонией при различных формах фибрилляции предсердий. Клиническая медицина, 2014, 3: 43-46.Galatius-Jensen S, Wroblewski H, Emmeluth C, Bie P, Haunso S, Kastrup J. Plasma endothelin in congestive heart failure: effect of the ACE inhibitor, fosinopril. Cardiovasc Res, 1996 Dec, 32(6): 1148-54.Galatius-Jensen S, Wroblewski H, Emmeluth C, Bie P, Haunso S, Kastrup J. Plasma endothelin in congestive heart failure: effect of the ACE inhibitor, fosinopril. Cardiovasc Res, 1996 Dec, 32(6): 1148-54.David D, Jallad N, Germino FW et al. A comprison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with history of ACE inhibitorassociated cough. Am J Ther, 1995, 2(10): 806-813.David D, Jallad N, Germino FW et al. A comprison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with history of ACE inhibitorassociated cough. Am J Ther, 1995, 2(10): 806-813.Germino FW, Lastra J, Pool P et al. Evalution of the cough profile of fosinopril in hypertensive patients with ACE. Curr. Ther. Res., 1993, 54(11): 469-475.Germino FW, Lastra J, Pool P et al. Evalution of the cough profile of fosinopril in hypertensive patients with ACE. Curr. Ther. Res., 1993, 54(11): 469-475.Ford NF, Lasseter KC, van Harken DR et al. Single-dose and steady-state pharmacokinetics of fosinopril and fosinoprilat in patients with hepatic impairment. J Clin Pharmacol, 1995 Feb, 35: 145-50.Ford NF, Lasseter KC, van Harken DR et al. Single-dose and steady-state pharmacokinetics of fosinopril and fosinoprilat in patients with hepatic impairment. J Clin Pharmacol, 1995 Feb, 35: 145-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.